非甾體類消炎藥（NSAIDs）是一類具有解熱、鎮痛、抗炎作用的藥物， 主要是通過抑制環氧化酶（COX）起作用。 NSAIDs可分為非選擇性COX抑制劑和選擇性COX抑制劑， 非選擇性COX抑制劑有對乙醯氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸、萘普生、尼美舒利等， 選擇性COX抑制劑有塞來昔布、艾瑞昔布、依託考昔等。
胃腸道損傷是NSAIDs最常見的不良反應之一， 主要包括胃炎、食管炎、胃及十二直腸潰瘍、出血、穿孔和梗阻等， 小腸黏膜損傷主要表現為黏膜的糜爛、潰瘍， 罕見有小腸出血的發生。
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NSAIDs相關消化道損傷的危險因素
①高齡：年齡＞65歲。
②大劑量NSAIDs治療（處方推薦的最大劑量）。
③聯合用藥（同時使用低劑量阿司匹林、糖皮質激素或抗凝劑）。
④既往病史（主要是消化性潰瘍或上消化道出血）。
⑤合併疾病（主要是心血管疾病、腎病等）。
⑥Hp感染。
⑦吸煙等
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NSAIDs相關消化道損傷的危險等級
①高危：既往複合型潰瘍史， 尤其近期有潰瘍史；多個（≥2個）危險因素。
②中危：（1-2個危險因素）：年齡＞65歲；高劑量NSAIDs治療；既往非複合型潰瘍史；同時服用阿司匹林（包含低劑量）和/或糖皮質激素， 或抗凝劑。
③低危：無危險因素。
NSAIDs引起的胃腸道損傷隨服藥時間延長而增加， 且在一定範圍內呈劑量依賴性， 服藥後12個月內為消化道損傷的多發階段， 3個月時達高峰。
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使用NSAIDs臨床注意事項
①選一種NSAIDs藥， 逐漸加量， 足量治療2-3周後無效可更換另一種， 有效後逐漸減量。
②存在2-3個胃腸道危險因素時， 建議加用預防潰瘍病的藥物， 首選質子泵抑制劑（PPI）。
③若患者有中高度發生心血管事件的風險正在服用小劑量阿司匹林， 在緩解關節疼痛的治療方面， 建議給予對乙醯氨基酚或萘普生。
參考文獻：
非甾體消炎藥相關消化道潰瘍與潰瘍併發症的預防與治療規範建議[J].中華內科雜誌,2017,56(1):81-84