一:對輸尿管的危害
前列腺肥大導致尿路梗阻,
一般對雙側上的尿路都能產生損害。
在膀胱的危害達到一定程度後,
輸尿管即可受累。
首先被損害的是輸尿管斜行穿過膀胱壁段(即輸尿管壁段)的瓣膜功能。
膀胱的炎症改變波及輸尿管口,
使其僵硬擴張,
故膀胱內壓上升時,
可發生膀胱哈尿管尿液返流。
膀胱壁肌肉肥厚的同時,
壁段了輸尿管肌肉亦肥大肥厚受到牽拉,
拉回了輸尿管內壓力變小,
蠕動強度降低,
發生輸尿管積水,
尿液的滯留同樣易合併感染及結石形成。
二:對膀胱的危害
正常的膀胱貯尿過程就象一個蓄水的過程,
膀胱周圍的逼尿肌可看作是由平滑肌纖維編織成的肌性網袋。
在儲尿時,
隨著尿量的增加,
逼尿肌借助其彈性,
不斷擴大貯尿容量,
當貯尿量達到一定程度,
膀胱內壓力升高,
產生尿意。
若哊排尿要求,
在神經系統控制下,
逼尿肌主動收縮,
啟動排尿過程。
當前前列腺肥大引起下尿路梗阻,
膀胱為克服排尿阻力逼尿肌須加強收縮並且借助腹壓才能排空尿液。
結果逼尿肌發生肥厚出現膀胱小梁、小室形成三角區和輸尿管間脊肥厚,
影響輸尿管口的通暢。
由於前列腺肥大的進展,
梗阻加重,
使膀胱粘膜下組織在周圍支援力最小的地方外突形成憩室,
易於發生泌尿感染。
逼尿肌到一定程度不能克服前列腺肥大引起的梗阻,
尿液不能排乾淨,
出現殘餘尿。
隨著殘餘尿量逐漸增多,
最終可產生尿瀦留。
尿瀦留又易併發感染及結石形成,
進一步危害膀胱的排尿功能。
三:對腎臟的危害
前列腺肥大使膀胱頸部梗阻後,
因哊膀胱、輸尿管起緩衝作用,
故腎臟的危害較遲,
一旦腎臟受累,
則多為雙側。
同一患者,
輸尿管壁段功能並非等同,
故雙腎受損程度可不一致。