肝臟、肺、骨、腦等部位， 是晚期腫瘤最常見的轉移部位， 因為這些部位的血液供應很豐富， 癌細胞很容易隨著血液迴圈， 到達這些部位（不過， 聰明的病友或許就要抬杠了：要說血液供應， 最豐富的肯定是心臟， 為啥很少見到晚期腫瘤患者出現心臟轉移的呢？！……你站著別動， 我先去買幾個橘子……）。
合併肝轉移的腫瘤， 在過去都被認為是不可治癒、不可根治、生存期很短的晚期患者， 因此積極的手術、微創治療， 都不太被推薦。 然而， 這種情況在最近的幾年來， 得到了根本性的改變。 越來越多研究表明， 對於一部分肝轉移較少、一般情況較好的晚期肝轉移患者，
近期， 紐約紀念斯隆凱特琳癌症中心（全美排名第二的癌症醫院）的Nancy E. Kemeny教授報導了一組287名合併肝轉移的腸癌患者的長時間隨訪資料。 從1991年開始， 該研究團隊就張羅著利用手術、經肝動脈安裝化療泵持續灌注、全身靜脈化療、靶向治療等綜合治療， 來提高合併肝轉移腸癌患者的生存期。 由於新藥和新技術層出不窮， 試驗方案也屢屢更新， 全身靜脈化療的方案從最初的氟尿嘧啶、到伊立替康、到奧沙利鉑+氟尿嘧啶、到最新的貝伐+化療（奧沙利鉑+氟尿嘧啶， 或者， 氟尿嘧啶+伊立替康）。
1991年10月到2009年9月， 一共治療了287名患者， 中位隨訪了10年多；其中169名在2003年前接受治療的患者，
287人的中位總生存時間為100個月（近9年）， 其中2003年前接受的老舊治療方案的患者中位生存時間為71個月， 而2003年後接受較新方案治療的患者， 中位生存期尚未達到， 遠超9年。 2003年以後接受治療的患者， 3年生存率為92%、5年生存率為78%、10年生存率為61%——晚期腸癌， 經過多學科積極治療， 超過60%的患者活過了10年， 堪稱劃時代的療效。
這裡面， 不得不提一下經肝動脈灌注化療。 事實上， 最早的經肝動脈治療起始於1950年代。 此後， 由於化療泵的發明， 這類治療曾經非常流行。 化療泵中， 最常用的藥物有：FUDR（氟脲苷）、5-FU、絲裂黴素、順鉑、阿黴素、吉西他濱、奧沙利鉑、伊立替康、西妥昔單抗、貝伐單抗等。 其中， FUDR是骨灰級的藥物， 這種藥物經過肝臟代謝後清除達到95%， 使得藥物在轉移灶內的濃度是肝細胞的15倍， 是靜脈濃度的100-400倍， 是持續灌注應用最多的藥物。 Nancy E. Kemeny教授團隊， 用的正是這種藥物。
對這種局部持續小劑量化療藥灌注治療感興趣的病友， 可以來咚咚腫瘤科諮詢。
參考文獻：
[1]Updated long-term survival for patients with metastatic colorectal cancer treated with liver resection followed by hepatic arterial infusion and systemic chemotherapy: Survival for resected liver metastases.
[2]Kopetz S, Chang GJ, Overman MJ, et al. Improved survival in metastatic colorectal cancer is associated with adoption of hepatic resection and improved chemotherapy. J Clin Oncol. 2009;27:4677–3683