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十問十答:揭秘乳腺癌的常見問題

由國家癌症中心、全國腫瘤登記中心發佈的資料顯示, 2000-2011 年間(中國女性癌症發病率趨勢分析圖), 在我國女性癌症中, 乳腺癌的發病率居第 1 位, 且發病呈上升趨勢, 目前發病的年齡標化率(ASR)為每10萬人 21.6 例。

乳腺癌的5年生存率遠高於多數的實體腫瘤, 但是它依然威脅人類的生命健康;影響患者的生活品質, 年輕女性患者更是為之苦惱, 尤其是因乳房全切導致的美容缺陷和心理傷害。

現在, 知識女性們已越來越重視乳腺癌的預防, 同時也越來越關注乳腺相關疾病。 為了説明大家更深刻地認識乳腺癌,

並且做好預防工作, 醫學界推出乳腺癌科普系列文章。 今天的第一篇就對乳腺癌一級預防工作中常見的問題一一解答, 希望對大家有所幫助。

1、乳腺癌的預防和篩查誰更重要?

癌症預防分三級。 簡單來說:一級預防是病因學預防, 這是真正意義上的預防;二級預防即“三早”:早發現、早診斷、早治療,

爭取良好的預後;三級預防是臨床治療與康復。 從預防角度來說, 一、二級預防更為重要。

從醫學角度來說, 篩查也是預防, 預防包括篩查。 但是真正意義上的預防疾病, 是一級預防, 一級預防並不能完全的預防疾病, 而篩查是爭取“三早”, 二者都很重要。

2、癌症到底是外因為主還是內因為主?預防外因能否預防癌症?

這個問題存在爭議。 從目前的認知來看, 多數專家認為, 在腫瘤的發病過程中, 外因的作用大於內因, 而內因我們很少能夠干預。 也就是說, 如果我們能夠更好的控制外因, 就能在很大程度上降低乳腺癌的發病率。

3、我國女性乳腺癌與西方國家女性乳腺癌發病情況有何不同?

主要有兩點不同:

① 發病年齡較西方國家提前 10 歲;

② 中國婦女約 30% 為緻密型乳腺, 緻密型乳腺發生乳腺癌的風險較普通乳腺高4-6倍, 而且小病灶的乳腺癌的密度與緻密型乳腺組織相等, 在鉬靶檢查中難以分辨。

因此, 中國職業女性更應重視乳腺癌的預防工作。

4、乳腺癌的病因有哪些?

雌激素與乳腺癌的發病有關, 但是乳腺癌的病因並不是十分明確的。 目前, 醫學上發現了一些與乳腺癌有關的因素:

① 可控制因素:長期口服避孕藥、長期高動物脂肪飲食、不良生活方式(高脂飲食、長期吸煙、熬夜)、不哺乳等;

② 相對可控制的因素:初次足月產的年齡偏高、肥胖、環境污染、情緒不良等;

③ 不可控因素:月經初潮年齡早、絕經年齡晚、不孕、擁有緻密型乳腺、既往有胸部放療史、攜帶易感的乳腺癌基因等。

此外, 某些乳腺良性疾病可能與乳腺癌發病有關(後續文章詳述)。

5、針對外因, 如何預防乳腺癌?

• 慎用雌激素(尤其是更年期女性);

• 不熬夜、不酗酒、不吸煙、適度運動;

• 合理飲食, 不以高脂飲食為主食,

保持合理體重;

• 女性在最佳生育年齡(即23-30歲生育), 謹慎使用口服避孕藥物, 保持情緒舒暢, 堅持母乳餵養;

• 飲食多樣性, 由於養殖業普遍使用激素, 比如家禽、魚類、家畜等, 現在的飲食安全是普遍的問題, 難以回避, 建議飲食多樣性, 不要長期堅持吃某一種食物, 就不會導致有害物質在體內的大量蓄積。

• 此外, 女性應當穿戴合適的文胸, 減少乳腺疾病的發生。

6、肥胖與乳腺癌發病也有關係?

是的, 肥胖不僅與心腦血管疾病、糖尿病有關, 也與乳腺癌有關。 尤其是腹型肥胖者, 發生乳腺癌的風險增高。 脂肪組織可生成雌激素, 雌激素紊亂與乳腺癌發病相關。 尤其是絕經後女性, 體內雌激素主要來源於脂肪組織。

肥胖通過 BMI 指數來衡量, BMI 指數可以通過百度搜索來計算。肥胖主要是指脂肪比例多,因此 BMI 指數與肥胖的關係是相對的。在 BMI 指數相同的情況下,體育鍛煉多者脂肪比例低於體育鍛煉少者。

(注:表1是 BMI 指數、腰圍與肥胖的參考值。表2給出的是各種運動消耗的熱量值,在家務勞動中,擦地板比較消耗熱量的。溫馨提示,運動要適度。)

7、豆製品能否促進乳腺癌的發生?

豆漿由於含有植物激素,一度被爭議為有致癌可能。

但是現在已有確切的結論,大豆異黃酮能夠與雌激素競爭性地結合雌激素受體,不能不能促進乳腺癌的發生,還具有部分雌激素的作用,能夠改善更年期症狀,減輕骨質疏鬆。因此更年期女性可以嘗試吃豆製品,喝豆漿。

8、隆胸能否導致乳腺癌?

隆胸與乳腺癌的關係是有爭議的,目前沒有科學的資料證實隆胸術可以導致乳腺癌,但是,沒有≠不能;而且,曾應用於隆胸的奧美定已被證實有毒,可以導致乳房感染、硬結等,已被禁用。其它材料目前尚未有毒性報導。自然美更有利於健康。

9、帶鋼圈的文胸能否導致乳腺癌?

帶鋼圈的文胸能導致乳腺癌,這種說法也是沒有確切依據的。但是佩戴不合適的文胸的確能夠導致乳腺疾病,而且會引發不適,如身體脊椎彎曲,背部疼痛,呼吸不良,乳房皮膚擦傷,乳房疼痛等。佩戴文胸有幾點需要注意:

• 女孩大概在 18 歲左右開始佩戴文胸。用軟尺從乳房的上底部經過乳頭到乳房的下底部測量,上下距離大於 16cm 時就應佩戴胸罩。

• 鋼圈太緊限制血液迴圈,每天戴 8 小時以上,容易導致乳腺疾病。建議選擇比實際尺寸大半號的文胸。

• 帶上文胸後呼吸要通暢,不要擠壓雙乳,擠壓會讓乳房產生腫塊的幾率增高。不要在文胸裡塞入不透氣的厚厚胸墊,毛孔中散發的水分和代謝廢物,堆積在乳房皮膚表面,會影響乳房健康。戴上文胸後,鬆緊程度足夠放進一根食指比較適宜。

10、什麼是緻密型乳房?如何發現緻密型乳腺?

研究表明緻密型乳腺患乳腺癌的危險性是非緻密型乳腺的 4~6倍;緻密型乳房由於腺體多,脂肪少,外觀堅挺;在 X 線上,緻密型腺體量大於 75%,緻密型乳房多見於青春期女性。

在緻密型乳房的乳腺癌篩查中,超聲優於鉬靶。乳房X檢查或超聲等均可提示是否是緻密型房腺。建議年輕女性接受乳腺彩超檢查明確是否為緻密型乳腺,如果是,應重視乳腺癌的篩查。

參考文獻:

外科學,第7版,人民衛生出版社。吳在德,吳肇漢主編。

中華醫學會內分泌學分會肥胖學組,中國成人肥胖症防治專家共識.中華內分泌代謝雜誌,2011,27(9):711-717.

BMI 指數可以通過百度搜索來計算。肥胖主要是指脂肪比例多,因此 BMI 指數與肥胖的關係是相對的。在 BMI 指數相同的情況下,體育鍛煉多者脂肪比例低於體育鍛煉少者。

(注:表1是 BMI 指數、腰圍與肥胖的參考值。表2給出的是各種運動消耗的熱量值,在家務勞動中,擦地板比較消耗熱量的。溫馨提示,運動要適度。)

7、豆製品能否促進乳腺癌的發生?

豆漿由於含有植物激素,一度被爭議為有致癌可能。

但是現在已有確切的結論,大豆異黃酮能夠與雌激素競爭性地結合雌激素受體,不能不能促進乳腺癌的發生,還具有部分雌激素的作用,能夠改善更年期症狀,減輕骨質疏鬆。因此更年期女性可以嘗試吃豆製品,喝豆漿。

8、隆胸能否導致乳腺癌?

隆胸與乳腺癌的關係是有爭議的,目前沒有科學的資料證實隆胸術可以導致乳腺癌,但是,沒有≠不能;而且,曾應用於隆胸的奧美定已被證實有毒,可以導致乳房感染、硬結等,已被禁用。其它材料目前尚未有毒性報導。自然美更有利於健康。

9、帶鋼圈的文胸能否導致乳腺癌?

帶鋼圈的文胸能導致乳腺癌,這種說法也是沒有確切依據的。但是佩戴不合適的文胸的確能夠導致乳腺疾病,而且會引發不適,如身體脊椎彎曲,背部疼痛,呼吸不良,乳房皮膚擦傷,乳房疼痛等。佩戴文胸有幾點需要注意:

• 女孩大概在 18 歲左右開始佩戴文胸。用軟尺從乳房的上底部經過乳頭到乳房的下底部測量,上下距離大於 16cm 時就應佩戴胸罩。

• 鋼圈太緊限制血液迴圈,每天戴 8 小時以上,容易導致乳腺疾病。建議選擇比實際尺寸大半號的文胸。

• 帶上文胸後呼吸要通暢,不要擠壓雙乳,擠壓會讓乳房產生腫塊的幾率增高。不要在文胸裡塞入不透氣的厚厚胸墊,毛孔中散發的水分和代謝廢物,堆積在乳房皮膚表面,會影響乳房健康。戴上文胸後,鬆緊程度足夠放進一根食指比較適宜。

10、什麼是緻密型乳房?如何發現緻密型乳腺?

研究表明緻密型乳腺患乳腺癌的危險性是非緻密型乳腺的 4~6倍;緻密型乳房由於腺體多,脂肪少,外觀堅挺;在 X 線上,緻密型腺體量大於 75%,緻密型乳房多見於青春期女性。

在緻密型乳房的乳腺癌篩查中,超聲優於鉬靶。乳房X檢查或超聲等均可提示是否是緻密型房腺。建議年輕女性接受乳腺彩超檢查明確是否為緻密型乳腺,如果是,應重視乳腺癌的篩查。

參考文獻:

外科學,第7版,人民衛生出版社。吳在德,吳肇漢主編。

中華醫學會內分泌學分會肥胖學組,中國成人肥胖症防治專家共識.中華內分泌代謝雜誌,2011,27(9):711-717.

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