最近同一病房有兩位患者：
案例1
老王， 男性， 55歲， 幹部。 多尿、多飲、體重下降1月， 門診測空腹血糖14.2mmol/L， 餐後2小時血糖26.5mmol/L。 遂被我收住院治療。 老王從未體檢過， 平素喜歡抽煙， 抽煙30餘年， 每天抽煙40支。
住院後完善糖尿病及其併發症篩查， 給予胰島素泵積極控制血糖、改善迴圈、對症等綜合治療後病情穩定出院。
診斷:2型糖尿病、糖尿病腎病(III期)、糖尿病視網膜病變(非增殖期)、糖尿病周圍神經病變、糖尿病周圍血管病變、糖尿病性心臟病、血脂異常症。
案例2
老李， 男性， 57歲， 中學老師。 多尿、多飲、體重下降3月， 門診測空腹血糖13.6mmol/L， 餐後2小時血糖24.7mmol/L。
住院後完善糖尿病及其併發症篩查， 給予胰島素泵積極控制血糖、改善迴圈、對症等綜合治療後病情穩定出院。
診斷:2型糖尿病。
出院時， 老王看了看老李的診斷書， 覺得很不可思議， 為什麼老李只有2型糖尿病， 竟然沒有糖尿病併發症。
於是老王問老李：“李兄， 你為什麼沒有併發症啊？”
老李說：“我平時喜歡運動呢。 ”
老王不服：“我平時也常常運動呀！”
老李想了想， 又說：“我倆習慣好像差不多， 但是我不抽煙呀。 ”
老王恍然大悟， 歎了口氣說：“那是， 我抽煙太多了。 ”
原來， 都是抽煙惹的禍。
吸煙對糖尿病患者的危害
1. 吸煙會降低胰島素的皮下吸收率， 導致患者對胰島素的需求量增加。 同時， 吸煙降低糖尿病患者胰島素敏感性。 吸煙數量與胰島素抵抗程度有關。 胰島素敏感性降低可能是由尼古丁、一氧化碳或者吸煙時產生的其他化學物質的直接影響所致， 這些因素還會影響胰島素的正常工作(如信號傳導、葡萄糖轉運)。
2. 吸煙對於糖尿病患者出現代謝綜征起著推波助瀾的作用。
3.長期吸煙可促進糖尿病病人大血管及微血管併發症的發生與發展。 糖尿病病人本身血管內壁不光滑， 血液黏滯度大， 紅細胞變形能力差， 較容易發生血管硬化和阻塞， 吸煙會造成血管進一步收縮、痙攣， 血液黏滯度也進一步增加， 而引起組織缺血、缺氧， 加重大血管及微血管病變， 最終導致大大小小的血管阻塞。
若阻塞了腦血管就是腦梗死;阻塞了心血管就是心絞痛或心肌梗死;阻塞了下肢血管就是下肢缺血甚至壞死;阻塞了腎臟或眼底血管， 就加速了糖尿病腎病及糖尿病眼底病變的進展。
糖尿病患者抽煙， 相當於得了n個糖尿病。 為了您的健康， 呼籲所有糖尿病患者應該戒煙。
您， 戒煙了嗎？
作者：懷化市第一人民醫院內分泌代謝科 國家代謝性疾臨床醫學研究中心懷化分中心 陸小玉主治醫師
審校：懷化市第一人民醫院內分泌代謝科 張美彪主任醫師
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