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抉擇:在哪些情況下,白血病需要骨髓移植治療?

其實, 在白血病治療開始之前, 病人有必要通過染色體和基因檢查, 判斷清楚自己的病情屬於低危, 標危還是高危哪種預後類型。 當然, 不同預後的白血病病情, 其治療方案的制定不同, 患者需要就此做好準備。

有人說, 骨髓移植可以根治白血病, 那麼, 瞭解清楚白血病嚴重程度及預後以後, 是不是一定要選擇骨髓移植治療呢?

血液病專家介紹, 雖然當前採取骨髓移植治療的白血病患者有很多, 但是否進行移植治療, 還要結合病人的身體情況, 白血病類型, 病情進展等多方面綜合判斷, 而並非是一句話就能決定的!

急非淋白血病(AML)

在急非淋白血病病情進展過程中, 具有t(8;21),inv(16)以及t(15;17)染色體改變的AML常被認為是預後較好的, 這部分患者採取化療治療一般就可以達到滿意的療效。 只有化療效果相對較差時, 才會考慮移植。

伴有-7或複雜染色體異常的AML患者預後通常都很差,

可適當考慮骨髓移植。

染色體正常的AML通常被認為是預後中等的疾病, 是否採用移植要參考其他因素, 如:伴有Flt3者預後差, 應移植。

難治/復發或持續不能被化療消除的微小殘留(MRD)應選擇移植。

繼發性AML(從其他血液病轉化來的)效果最差, 應選擇移植。

急性淋巴細胞白血病(ALL)

大多數的兒童急性白血病都是急淋白血病類型, 且兒童急淋B經化療即可達到很高的治癒率, 但成人急淋依靠化療根治的幾率較低。

通常具備以下條件者, 可考慮移植:診斷時大於35歲, 起病時高白細胞, 伴有t(9;22), t(4;11)等高危染色體核型, 難治/復發, 和持續的微小殘留。

慢粒白血病(CML)

慢粒白血病一向都比較“溫柔”, 多數患者通過靶向藥治療就可以完全控制住病情, 患者長期帶病生存也是可以的。 但也不乏例外。

細胞遺傳學異常決定CLL的預後, 最常見的預後好的核型是13q-, 正常核型和+12預後中等, 而17q-, 11q-和複雜核型預後差。 CLL的移植標準為年輕患者原發治療失敗或伴有預後差的染色體核型者。

血液病專家提醒, 對白血病患者而言, 無論如何, 先採取化療治療是很必要的, 只有獲得完全緩解後, 才是骨髓移植的最佳時機。

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