血清HP抗體陽性就是幽門螺桿菌感染嗎？

胡學軍 廣東省中醫院

門診開診時經常有患者拿了其體檢報告給我看， 其中有一項為HP抗體陽性， 擔心自己是否感染了幽門螺桿菌？

HP（幽門螺桿菌）是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。 1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功， 是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。 幽門螺桿菌病包括由幽門螺桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。

目前， HP（幽門螺桿菌）感染的檢測方面主要分為侵入性方法和非侵入性方法（對人體無創傷）。

侵入性方法包括細菌培養、組織學檢查（WS銀染、改良Giemsa染色、甲苯胺蘭染色、免疫組化染色等）、快速尿素酶試驗（RUT）、基因檢測、免疫快速尿素酶試驗等；非侵入性方法包括13C或14C呼氣試驗（UBT）、糞便抗原檢測、血清Hp抗體、分泌物（唾液、尿液）HP抗體、基因晶片、蛋白晶片等方法。 由於非侵入性方法對人體無創傷， 因此在臨床上被廣泛應用， 其中13C或14C呼氣試驗（UBT）、血清Hp抗體臨床應用最多。 但呼氣試驗與血清HP抗體檢測又有什麼不同呢？

血清HP抗體陽性只是表明患者曾經感染HP， 現在患者有沒有HP， 還不得而知， 因為患者如曾經接受過抗感染藥物如阿莫西林、氧氟沙星等治療， 也有可能將既往感染的HP殺死， 但血清Hp抗體陽性檢測仍為陽性。 因此， 血清HP抗體陽性表明患者現在感染有HP或曾經感染過HP(現在胃內已無HP）。

13C或14C呼氣試驗（UBT）則是表明HP現症感染的檢測方法， 如果結果是陽性的， 提示目前患者胃中一定存在HP。

當患者向我諮詢血清Hp抗體陽性是否感染了Hp時， 我會向其解釋兩種檢測方法的不同意義， 還詢問患者有無消化系統疾病的不適， 如胃痛、反酸等不適， 並建議患者最好做一個13C或14C呼氣試驗以確認患者有無感染Hp。