去年， 60歲的劉大爺因“腦梗死”住院治療後康復出院， 當時發現血脂高， 出院時醫生處方開了“立普妥（阿托伐他汀鈣片）”藥物。 但上個星期複診時， 血脂指標正常， 可醫生還是繼續開了“立普妥”。 劉大爺就弄不明白了， 為什麼血脂正常， 還要繼續吃降脂藥？
醫生太忙， 很多原理都沒有時間跟患者解釋清楚。 在這裡【心一康】醫生集團專家為大家解惑答疑。
問：血脂正常， 為什麼還要繼續吃降脂藥？
臨床上， 像劉大爺這樣“血脂正常， 但降脂藥還得繼續吃”的案例不少。 這類患者需要繼續服用他汀類降脂藥的真相就5個字：預防心腦血管病！
原因一：看病看的是“病”， 不是“指標”
低密度脂蛋白膽固醇LDL是致動脈粥樣硬化、心血管病的主要元兇。
與普通健康人血脂正常指標不同，
對於有心腦血管危險的患者，
LDL需要降得更低。
一般來說， 對於有糖尿病、高血壓或慢性腎臟病3、4期的45歲以上患者， 其LDL目標值建議＜2.6mmol/L；
對於有動脈粥樣硬化性心血管疾病或糖尿病+高血壓的患者， 其LDL目標值建議＜1.8mmol/L。
原因二：他汀降脂藥長期服用才有效
他汀降脂藥的作用是：不讓斑塊破裂。 但是服用他汀類藥物進行抗動脈粥樣硬化治療需要長期服用才能見效。
有研究提示， 若中途停藥會導致粥樣硬化斑塊繼續增長、斑塊脫落或不穩定的斑塊發生破裂， 上述情況都有增加再次引發腦梗死的風險。
斑塊什麼情況下容易破？主要看壞膽固醇的水準， 低於1.8 mmol/L是目標值， 達到這個值後， 就堅持服藥， 達不到就調整藥物。
如果沒吃藥之前， 壞膽固醇就是正常的， 也需要吃他汀， 而且不建議停藥。
5類人群需長期服用降脂藥， 預防心血管病
基於臨床研究， 即使低密度脂蛋白膽固醇正常， 以下這5類人群仍需要長期服用他汀降脂藥， 預防心血管病！
確診患有冠心病，
確診患有腦中風；
確診外周動脈疾病， 如下肢和頸動脈疾病；
確診患有糖尿病；
確診患有慢性腎病（英國推薦， 其他國家還沒有類似建議）
總體趨勢是， 壞膽固醇降低的越低， 心腦血管事件風險就越少。
【心一康】醫生集團提醒：為了自我生命安全和家人生活幸福， 以上5類患者切勿擅自停服他汀降脂藥！
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