以往，
遇到碰傷或紮傷，
老年人會提供經典的土方，
抓一點灶土或是香爐裡的灰，
直接撒向傷口，
說是可以止血。
但這樣的做法，
會帶來危及生命的隱患。
如今，
人們普遍知道，
受傷後要預防破傷風。
但卻未必清楚，
什麼樣的情況下需要打預防針，
可能更想不到，
所注射的多是早在半個多世紀前就淘汰的“馬破”。
讓我們從源頭去瞭解預防破傷風的正確姿勢吧。
破傷風是特異感染， 致病菌是厭氧的破傷風梭菌， 這種菌可存在於家畜或人的糞便中， 以芽胞的形態分佈於自然界， 特別是土壤中。 破傷風梭菌生命力強大， 可在土壤中存活數年， 能耐煮沸15到90分鐘。 因此， 發生創傷都有可能受到感染， 但較易受到感染的是開放性創傷、小而深的刺傷、含鐵銹等汙物的傷口、盲管傷、火器傷等。 此外， 消毒不嚴的接生或手術、使用不潔注射器等也會感染。 缺血、缺氧的傷口更是破傷風感染的條件。
破傷風在缺氧條件下會大量繁殖， 產生毒素， 這些毒素會與神經受體發生不可逆的結合， 從而導致高達10%到30%的死亡。 人感染破傷風梭菌後， 通常會有幾天的潛伏期， 潛伏期的長短與傷口部位、感染情況、機體免疫力等相關，
破傷風發病時的前驅症狀為全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發緊，
用於破傷風預防的是破傷風抗毒素和破傷風免疫球蛋白， 抗毒素是從馬血清中提取的， 俗稱“馬破”， 有較長的使用歷史， 廣泛應用可追溯到第一次世界大戰時期， 但那時就發現抗毒素有30%到70%的過敏率， 如果引發過敏性休克， 就直接送命了。 因此， 在上世紀60年代起， 當破傷風免疫球蛋白研製成功後， 歐美國家就已經陸續停用抗毒素。
破傷風免疫球蛋白是人體血液製品， 受到血源供應、生產工藝、價格等影響， 在我國國內目前無法滿足需求。 按相關的統計資料， 市場需求約為每年300萬瓶， 2009年全國合計批發141萬瓶， 需求缺口超過50%。 從價格上說， 抗毒素每支不超過10元， 免疫球蛋白售價則超過每支300元。 更關鍵的是， 很多醫院沒貨。
預防注射的策略， 目前對清潔傷口或輕微污染的，只注射3劑抗毒素，第1和第2針間隔4周，再過6到12個月注射第3劑，後期每隔10年再進行一次預防；對嚴重污染的傷者，一般是在注射抗毒素的同時，加強注射免疫球蛋白，但注射部位要分開，否則會失效。抗毒素注射有一個最麻煩的地方是過敏，所以要將抗毒素稀釋10倍，小劑量多次邊觀察邊注射，整個過程需要幾小時，患者較痛苦，護士需耐心。
世界衛生組織將破傷風的預防分為兩級，一級預防在受傷前注射疫苗，使機體產生免疫力，這是主動免疫；二級預防是被動免疫，在受傷後注射抗毒素或免疫球蛋白。建議兒童時期打3針破傷風疫苗，青少年時加強注射3針，成人每隔10年再加強預防注射1次，這樣預防效果可維持30年或更久。目前，我國有針對兒童的3針基礎免疫，注射百白破；另有2針加強免疫，注射白破。但是，針對青少年和成人的破傷風疫苗是空白，人們也缺乏意識。
由於破傷風毒素和神經受體產生的結合是不可逆的，因此，如果破傷風發病後，除了對症和支持治療外，還是要使用抗毒素來中和血清中的游離毒素，但這時的劑量則需要增加至10倍以上。相信您已經清楚：即使是小傷口也不能大意，關鍵要看傷口的性質和清創，預防破傷風是必要的，注射首先是免疫球蛋白。如果缺藥，只能用抗毒素來對付啦。
愛誰，就把健康傳給誰。
你的健康，我的關注。專業人員製作，以科學與人文視角多維度觀察生命健康，包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列，內容為作者魏巨集嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載，否則將依據相關法律予以追究。
目前對清潔傷口或輕微污染的，只注射3劑抗毒素，第1和第2針間隔4周，再過6到12個月注射第3劑，後期每隔10年再進行一次預防；對嚴重污染的傷者，一般是在注射抗毒素的同時，加強注射免疫球蛋白，但注射部位要分開，否則會失效。抗毒素注射有一個最麻煩的地方是過敏，所以要將抗毒素稀釋10倍，小劑量多次邊觀察邊注射，整個過程需要幾小時，患者較痛苦，護士需耐心。
世界衛生組織將破傷風的預防分為兩級，一級預防在受傷前注射疫苗，使機體產生免疫力，這是主動免疫；二級預防是被動免疫，在受傷後注射抗毒素或免疫球蛋白。建議兒童時期打3針破傷風疫苗，青少年時加強注射3針，成人每隔10年再加強預防注射1次，這樣預防效果可維持30年或更久。目前，我國有針對兒童的3針基礎免疫，注射百白破；另有2針加強免疫，注射白破。但是，針對青少年和成人的破傷風疫苗是空白，人們也缺乏意識。
由於破傷風毒素和神經受體產生的結合是不可逆的，因此，如果破傷風發病後，除了對症和支持治療外，還是要使用抗毒素來中和血清中的游離毒素，但這時的劑量則需要增加至10倍以上。相信您已經清楚：即使是小傷口也不能大意，關鍵要看傷口的性質和清創，預防破傷風是必要的，注射首先是免疫球蛋白。如果缺藥，只能用抗毒素來對付啦。
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