注射用青黴素：靜脈滴注， 一日200萬～2000萬單位， 分2～4次給藥。
注射用氨苄西林：靜脈滴注， 常用劑量為一日4～8g， 分2～4次給藥；重症感染患者， 一日最高劑量為14g。 （特別提醒：濃度不宜超過30mg/ml）
案例用藥點評：
1、氨苄西林可與青黴素發生非交叉過敏
典型案例：患者， 男， 62歲。 大葉肺炎。 使用青黴素鈉鹽靜脈點滴5天后， 因療效不佳改用氨苄西林。 靜脈滴注5分鐘後， 患者突感胸悶、氣急、喘憋， 口唇、眼瞼水腫， 全身丘疹樣蕁麻疹， 血壓下降等過敏性休克症狀。
氨苄西林， 是氨基青黴素， 有一個與青黴素的基本結構相連的氨基側鏈。 氨苄西林的皮疹發生率較其它青黴素為高，
2、氨苄西林與青黴素無協同殺菌作用
青黴素對革蘭陽性菌（A組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞腸球菌等）和革蘭陰性球菌（腦膜奈瑟菌、淋病奈瑟菌）敏感。
氨苄西林對革蘭陽性菌的作用與青黴素近似。 氨苄西林更容易透過革蘭陰性菌的外模， 所以抗菌譜更廣。
體外實驗結果提示：青黴素G 鈉與氨苄西林鈉對革蘭陽性菌無明顯協同作用， 對革蘭陰性菌, 青黴素也不能增加氨苄西林的活性。
從抗菌譜考慮：若為耐藥金葡菌感染， 兩種藥均無效；若為革蘭陽性敏感菌感染， 單用青黴素G 即可， 無需聯用氨苄西林；若為敏感菌引起的混合感染，
特別提示：
氨苄西林溶液不穩定， 濃度愈高穩定性愈差， 須新鮮配製。 穩定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低， 亦隨溫度升高而降低。
有實驗認為：青黴素與氨苄西林混和滴注， 氨苄西林水解聚合增加， 可能增加過敏反應發生率。
認識一下鏈球菌：
鏈球菌是革蘭陽性需氧菌， 可引起咽炎、扁桃體炎、肺炎、創面和皮膚感染、敗血症和感染性心內膜炎等。
最常見的致病性鏈球菌是“化膿性鏈球菌”， 屬於A組β-溶血性鏈球菌， 引起的最常見急性病是咽炎、扁桃體炎、皮膚感染。 感染2周以上可能出現遲髮型非化膿性併發症：風濕熱和急性腎小球腎炎。
急性扁桃體炎治療原則：
急性扁桃體的病原菌主要為A 組溶血性鏈球菌，
1、針對溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物。
2、溶血性鏈球菌感染後可發生非化膿性併發症（急性風濕熱和腎小球腎炎）， 因此抗菌治療以清除病灶中細菌為目的， 療程需10 天。
用什麼藥物治療：
2015年版《抗菌藥物臨床應用指導原則》推薦的藥物為：
1、青黴素為首選， 可選用青黴素G， 或口服阿莫西林；
2、青黴素過敏患者可口服四環素、氟喹諾酮、大環內酯類抗菌藥物；
3、其它可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素。
2016年版《兒童急性扁桃體炎診療臨床實踐指南》推薦的藥物為：
1、首選藥物：口服阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀；
2、頭孢菌素類藥物由於抗菌譜更廣， 也可作為一線藥物治療；
3、對青黴素過敏的患兒或考慮為支原體感染者， 建議使用阿奇黴素等大環內酯類。
兒童與成人用藥的主要區別：8 歲以下小兒禁用四環素類抗菌藥物， 18歲以下兒童禁用喹諾酮類藥物。
主要參考文獻：
《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》
《兒童急性扁桃體炎診療臨床實踐指南（2016年版）》