惠州首例3D列印截骨工具膝關節置換術獲成功

借助3D截骨工具， 膝關節假體與患者的真骨高度貼合， 能非常舒服地行走。 （圖文無關） 《東江時報》採集

近年來， 隨著3D列印技術深入醫療領域，

醫療手段和模式也在逐漸改變。 近日， 惠州市第一人民醫院成功實施惠州首例WRIGHT3D定制截骨工具膝關節置換手術。

節省手術時間並真正實現個體化定制

接受此次手術的是一名67歲的女性患者。 患者右膝疼痛半年多， 曾在外地接受針灸、理療和關節腔內止痛治療。 但是病情沒有明顯好轉， 右膝關節疼痛仍然反復發作， 甚至發生夜間疼痛， 嚴重影響生活。

該院骨外科一區副主任醫師鐘浩博檢查後， 診斷其患有右膝關節骨性關節炎， 需進行膝關節置換手術。

“傳統膝關節置換手術：耗時且對醫生技術要求較高。 ”鐘浩博介紹， 傳統的膝關節置換手術方式主要有兩種：第一種主要的方法是通過手術前的策劃， 手術中通過各類測量工具在術中測量，

根據現場測量情況和醫生的判斷截除真骨， 再裝上金屬假體。 這種方式耗時較長， 所需手術工具較多， 對手術醫生技術要求也較高。 “完全依靠人為測量可因視線等因素產生誤差， 同時截骨時的角度也可能產生偏差， 因此醫生也需要通過長時間的學習， 提升技術水準， 來減少測量的誤差。 ”鐘浩博說。 另一種與之相仿的是電腦導航方式， 也就是電腦導航下的關節置換技術。 即在手術時參照電腦導航顯示的角度進行調整。 然而這種方式所使用到的設備龐大， 同時在術中使用導航本身也存在誤差。

“相比上述兩種傳統膝關節置換手術， 通過3D列印截骨工具的指引， 可讓原本術中所有的計算過程一步到位，

節省不少手術時間。 此外， 3D截骨工具是根據患者真實骨頭的CT資料定制的， 因此在手術時能完美貼合患者真實骨頭， 真正實現個體化定制。 ”鐘浩博介紹。

鐘浩博進一步介紹， 對於膝關節置換手術， 手術前的策劃很重要， 要根據病人原本的解剖機構去設計各種角度， 比如股骨外翻角度、旋轉角度、脛骨的後傾角度旋轉等等。 所有這些決定了假體的安裝是否合理。 手術後病人是不是能夠跟假體友好共處， 非常舒服的行走。

借助3D截骨工具， 此次手術時間較以往同類手術平均時間減少了約40分鐘， 而且膝關節假體也與該名患者的真骨高度貼合。 “完美！”在手術現場， 鐘浩博不止一次發出這樣的感歎。

致力於達到感覺不到做過手術的效果

“從200多件手術工具減少到10餘件， 從現場測量到借助3D截骨工具一步到位……一個小小的3D截骨工具， 讓膝關節置換手術化繁為簡， 化經驗為精確：減少龐大儀器使用、縮短了手術時間、增加截骨的精確度， 而這些都離不開幕後的大量工作。 ”鐘浩博介紹， 首先要將患者的CT資料傳送到供應服務的醫療3D列印技術公司， 公司通過電腦策劃計算各種截骨的度數， 矯正畸形的程度， 再使用高密度尼龍材料， 列印出符合患者骨骼形狀的3D列印截骨工具。

“通過這些工作， 使得手術更節約時間、更精確， 更個體化。 ”鐘浩博說， 借助3D截骨工具， 能更簡單卻更精確地使金屬假體和真骨完美地貼合， 真正地致力於達到關節置換領域的Forgotten Knee（即感覺不到做過手術）的效果。

手術約一天后， 這名67歲的女性患者已嘗試下地行走。

記者周智聰 通訊員鄭海燕