目前， 我國處於流感疫情高發季節， 2017~2018年冬季報告病例數明顯高於往年同期水準。 國家衛生計生委1月8日發佈了《流行性感冒診療方案(2018年版)》， 以下為文案全文縮減版：
（強烈建議家長收藏）
流行性感冒診療方案
（2018年版）
流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病， 在世界範圍內引起暴發和流行。
流感起病急， 雖然大多為自限性， 但部分因出現肺炎等併發症可發展至重症流感， 少數重症病例病情進展快， 可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。 重症流感主要發生在老年人、年幼兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者等高危人群，
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流感病毒是怎麼傳染的？
（一）傳染源
流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。 從潛伏期末到急性期都有傳染性。 受感染動物也可成為傳染源， 人感染來源動物的流感病例在近距離密切接觸可發生有限傳播。
病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒3~6天， 嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時間可超過1周， 人感染H5N1/H7N9病例排毒可達1~3周。
（二）傳播途徑
流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播， 也可經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。 接觸被病毒污染的物品也可引起感染。 人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動物或受污染的環境而獲得。
（三）易感人群
人群普遍易感。 接種流感疫苗可有效預防相應亞型的流感病毒感染。
（四）重症病例的高危人群
下列人群感染流感病毒， 較易發展為重症病例， 應給予高度重視， 儘早（發病48小時內）給予抗病毒藥物治療， 進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。
1.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重併發症）；
2.年齡≥65歲的老年人；
3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)；
4.肥胖者[體重指數（body mass index， BMI）大於30， BMI=體重(kg)/身高 (m) 2]；
5.妊娠期婦女。
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流感臨床表現和併發症有哪些？
潛伏期一般為1~7天， 多為2~4天。 血常規檢查白細胞總數一般不高或降低， 重症病例淋巴細胞計數明顯降低。
（一）臨床表現
主要表現為發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病， 體溫可達39~40℃， 可有畏寒、寒戰， 多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等全身症狀， 常有咽喉痛、乾咳，
部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點， 常見於感染乙型流感的兒童。
無併發症者病程呈自限性， 多於發病3~4天后體溫逐漸消退， 全身症狀好轉， 但咳嗽、體力恢復常需1~2周。
（二）併發症
肺炎是流感最常見的併發症， 其他併發症有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。
1
肺炎
流感併發的肺炎可分為原發性流感病毒性肺炎、繼發性細菌性肺炎或混合性肺炎。 流感起病後2~4天病情進一步加重， 或在流感恢復期後病情反而加重， 出現高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難， 肺部濕性羅音及肺實變體征。 外周血白細胞總數和中性粒細胞顯著增多， 以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等為主。
2
神經系統損傷
包括腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barre syndrome）等。
3
心臟損傷
心臟損傷不常見， 主要有心肌炎、心包炎。 可見肌酸激酶升高、心電圖異常， 重症病例可出現心力衰竭。 此外， 感染流感病毒後， 心肌梗死、缺血性心臟病相關住院和死亡的風險明顯增加。
4
肌炎和橫紋肌溶解
主要症狀有肌痛、肌無力、腎功能衰竭， 血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高、急性腎損傷等。
5
膿毒性休克
表現為高熱、休克及多臟器功能障礙等。
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流感該如何治療？如何用藥？
（一）基本原則
1.對臨床診斷病例和確診病例應儘早隔離治療。
2.住院治療標準（滿足下列標準1條或1條以上）：
（1）妊娠中晚期婦女。
（2）基礎疾病明顯加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。
（3）符合重症或危重流感診斷標準。
（4）伴有器官功能障礙。
3.非住院患者居家隔離，保持房間通風。充分休息，多飲水，飲食應當易於消化和富有營養。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。
4.流感病毒感染高危人群容易引發重症流感，儘早抗病毒治療可減輕流感症狀，縮短流感病程，降低重症流感的病死率。
5.避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。僅在流感繼發細菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時才有使用抗生素的指征。
6.兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸製劑。
（二）對症治療
高熱者可進行物理降溫，或應用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。根據缺氧程度可採用鼻導管、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。
（三）抗病毒治療
1
抗流感病毒治療時機
發病 48 h 內進行抗病毒治療可減少流感併發症、降低住院患者的病死率、縮短住院時間，發病時間超過 48 h 的重症患者依然能從抗病毒治療中獲益。
重症流感高危人群及重症患者，應儘早（發病 48h 內）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果；如果發病時間超過 48 h，症狀無改善或呈惡化傾向時也應進行抗流感病毒治療。
無重症流感高危因素的患者，發病時間不足 48 h，為縮短病程、減少併發症也可以抗病毒治療。
2
抗流感病毒藥物
神經氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。
（1）奧司他韋：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重症病例劑量可加倍，療程可延長。
腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。
1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大於40Kg者，予75mg每日2次。
對於吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。
對用藥過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現耐藥。
（2）紮那米韋：適用于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用於重症或有併發症的患者。
（3）帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小於30d新生兒6mg/kg，31~90d嬰兒8mg/kg，91d~17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重症病例療程可適當延長。目前臨床應用資料有限，應嚴密觀察不良反應。
離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。
注:
1．妊娠期婦女發病，治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥，治病與安胎並舉，以防流產，並應注意劑量，中病即止。
2．兒童用藥可參考成人治療方案，根據兒科規定調整劑量，無兒童適應症的中成藥不宜使用。
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該如何預防流感？
（一）疫苗接種
接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群，應該每年優先接種流感疫苗。
（二）藥物預防
藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫能力的重症流感高危人群的緊急臨時預防措施。可使用奧司他韋、紮那米韋等。
（三）一般預防措施
保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：
增強體質和免疫力；勤洗手；保持環境清潔和通風；儘量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，儘量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現呼吸道感染症狀應居家休息，及早就醫。
得了流感怎麼辦？
1、充分休息，多飲水，飲食應當清淡易於消化且富有營養。
2、遵照醫囑按時服藥。
3、密切觀察病情變化，病情出現持續高熱、呼吸困難、嚴重嘔吐等變化時，應及時就醫。
4、去醫院就診時，做好自身的防護（如戴口罩），避免交叉感染。
5、體溫恢復正常、其他流感樣症狀消失48小時後，方可復工複課。
6、所有家庭成員與流感患者密切接觸時要注意個人衛生，並做好個人防護，近距離接觸流感患者時，應戴口罩；直接接觸患者後，或處理患者使用過的物品、接觸呼吸道分泌物後，應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。
7、其他家庭成員應儘量減少與流感患者的接觸機會，尤其是未感染流感的孩子，儘量減少與患者的接觸。如有條件，建議對患者隔離休息治療 。
如果一家有一個人“中招”
在患者居家治療期間
建議做好家庭消毒
開窗通風
保持室內空氣流通。根據具體天氣情況每日通風2～3次，每次不少於30分鐘。
物品房間消毒
地面
地面用含氯消毒液消毒，配製方法：某含氯消毒液有效氯含量為5%，配製時取1份消毒液，加99份水。用抹布或拖布沾取消毒液進行擦拭，消毒作用時間應不少於15分鐘，然後再用清水擦拭，去除殘留消毒劑。
傢俱表面
玩具、桌面、傢俱表面等物體表面用同樣濃度的含氯消毒液擦拭消毒15分鐘，然後用清水擦拭乾淨。
織物
毛巾、衣物等織物用濃度為250毫克/升的含氯消毒劑溶液浸泡15 分鐘，然後清洗。250毫克/升的含氯消毒液配製方法：某含氯消毒液有效氯含量為5%，配製時取1份消毒液，加入199份水。也可用流通蒸汽或煮沸消毒15 分鐘。
餐具
水杯、餐具等用具在清除食物殘渣後，煮沸或流通蒸汽消毒15 分鐘。
雙手
手使用含酒精速幹手消毒劑進行手消毒。患者用過的手帕和紙巾等垃圾要妥善處理，放入單獨垃圾袋。
小貼士
實施消毒時，病人應離開房間，去除消毒劑後再進入房間。針對不同消毒物件，應按上述使用濃度、作用時間和消毒方法進行消毒，以確保消毒效果。
消毒劑具有一定毒性刺激性，配製和使用時應注意個人防護，戴防護眼鏡、口罩和手套等，消毒劑也具有一定的腐蝕性，注意消毒後用清水擦拭，防止對消毒物品造成損壞。
綜合自食藥輿情、北京晨報、北京市疾病預防控制中心
（一）基本原則
1.對臨床診斷病例和確診病例應儘早隔離治療。
2.住院治療標準（滿足下列標準1條或1條以上）：
（1）妊娠中晚期婦女。
（2）基礎疾病明顯加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。
（3）符合重症或危重流感診斷標準。
（4）伴有器官功能障礙。
3.非住院患者居家隔離，保持房間通風。充分休息，多飲水，飲食應當易於消化和富有營養。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。
4.流感病毒感染高危人群容易引發重症流感，儘早抗病毒治療可減輕流感症狀，縮短流感病程，降低重症流感的病死率。
5.避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。僅在流感繼發細菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時才有使用抗生素的指征。
6.兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸製劑。
（二）對症治療
高熱者可進行物理降溫，或應用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。根據缺氧程度可採用鼻導管、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。
（三）抗病毒治療
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抗流感病毒治療時機
發病 48 h 內進行抗病毒治療可減少流感併發症、降低住院患者的病死率、縮短住院時間，發病時間超過 48 h 的重症患者依然能從抗病毒治療中獲益。
重症流感高危人群及重症患者，應儘早（發病 48h 內）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果；如果發病時間超過 48 h，症狀無改善或呈惡化傾向時也應進行抗流感病毒治療。
無重症流感高危因素的患者，發病時間不足 48 h，為縮短病程、減少併發症也可以抗病毒治療。
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抗流感病毒藥物
神經氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。
（1）奧司他韋：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重症病例劑量可加倍，療程可延長。
腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。
1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大於40Kg者，予75mg每日2次。
對於吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。
對用藥過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現耐藥。
（2）紮那米韋：適用于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用於重症或有併發症的患者。
（3）帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小於30d新生兒6mg/kg，31~90d嬰兒8mg/kg，91d~17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重症病例療程可適當延長。目前臨床應用資料有限，應嚴密觀察不良反應。
離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。
注:
1．妊娠期婦女發病，治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥，治病與安胎並舉，以防流產，並應注意劑量，中病即止。
2．兒童用藥可參考成人治療方案，根據兒科規定調整劑量，無兒童適應症的中成藥不宜使用。
“
該如何預防流感？
（一）疫苗接種
接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群，應該每年優先接種流感疫苗。
（二）藥物預防
藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫能力的重症流感高危人群的緊急臨時預防措施。可使用奧司他韋、紮那米韋等。
（三）一般預防措施
保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：
增強體質和免疫力；勤洗手；保持環境清潔和通風；儘量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，儘量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現呼吸道感染症狀應居家休息，及早就醫。
得了流感怎麼辦？
1、充分休息，多飲水，飲食應當清淡易於消化且富有營養。
2、遵照醫囑按時服藥。
3、密切觀察病情變化，病情出現持續高熱、呼吸困難、嚴重嘔吐等變化時，應及時就醫。
4、去醫院就診時，做好自身的防護（如戴口罩），避免交叉感染。
5、體溫恢復正常、其他流感樣症狀消失48小時後，方可復工複課。
6、所有家庭成員與流感患者密切接觸時要注意個人衛生，並做好個人防護，近距離接觸流感患者時，應戴口罩；直接接觸患者後，或處理患者使用過的物品、接觸呼吸道分泌物後，應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。
7、其他家庭成員應儘量減少與流感患者的接觸機會，尤其是未感染流感的孩子，儘量減少與患者的接觸。如有條件，建議對患者隔離休息治療 。
如果一家有一個人“中招”
在患者居家治療期間
建議做好家庭消毒
開窗通風
保持室內空氣流通。根據具體天氣情況每日通風2～3次，每次不少於30分鐘。
物品房間消毒
地面
地面用含氯消毒液消毒，配製方法：某含氯消毒液有效氯含量為5%，配製時取1份消毒液，加99份水。用抹布或拖布沾取消毒液進行擦拭，消毒作用時間應不少於15分鐘，然後再用清水擦拭，去除殘留消毒劑。
傢俱表面
玩具、桌面、傢俱表面等物體表面用同樣濃度的含氯消毒液擦拭消毒15分鐘，然後用清水擦拭乾淨。
織物
毛巾、衣物等織物用濃度為250毫克/升的含氯消毒劑溶液浸泡15 分鐘，然後清洗。250毫克/升的含氯消毒液配製方法：某含氯消毒液有效氯含量為5%，配製時取1份消毒液，加入199份水。也可用流通蒸汽或煮沸消毒15 分鐘。
餐具
水杯、餐具等用具在清除食物殘渣後，煮沸或流通蒸汽消毒15 分鐘。
雙手
手使用含酒精速幹手消毒劑進行手消毒。患者用過的手帕和紙巾等垃圾要妥善處理，放入單獨垃圾袋。
小貼士
實施消毒時，病人應離開房間，去除消毒劑後再進入房間。針對不同消毒物件，應按上述使用濃度、作用時間和消毒方法進行消毒，以確保消毒效果。
消毒劑具有一定毒性刺激性，配製和使用時應注意個人防護，戴防護眼鏡、口罩和手套等，消毒劑也具有一定的腐蝕性，注意消毒後用清水擦拭，防止對消毒物品造成損壞。
綜合自食藥輿情、北京晨報、北京市疾病預防控制中心