導讀:
本文摘自名老中醫沈仲圭先生數十年治學、行醫、授徒生涯的心得體會及臨床經驗。 先生治學, 啟蒙於四小經典, 精研四大經典,
組成:
熟地黃(血熱換生地黃) 當歸身(大便不實者用土炒)各三錢 白芍藥(泄瀉腹痛桂酒炒, 失血醋炒)二錢 川芎(血逆童便浸)一錢五分。
研為粗末, 清水煎, 臨臥時服用, 勿過飽,
主要功效:
調經、補血、陣痛。
適應症:
一切失血體弱, 或血虛發熱, 肝邪升旺, 或癰疽潰後, 哺熱做渴, 及婦人月經不調, 臍腹疼痛, 腰中疼痛, 或崩中漏下, 或胎前腹痛下血, 產後血塊不散, 惡露, 凡屬於血液缺少之病, 皆可治。
方義略釋:
本方主藥當歸, 含有當歸油, 能使緊張之子宮遲緩, 並直接刺激子宮之肌纖維, 令子宮內瘀血得以排出, 子宮內血循環得以暢流。 川芎為調經藥, 能使血管擴張, 且有使子宮出血現象(經利彬:中國數種藥材之藥理作用)。
芍藥, 據中醫臨床經驗, 能緩解腹部疼痛(包括胃腸性及子宮攣痛)。
臨床運用:
經血紫黑派數為熱, 加芩連。 血淡派遲為寒, 加桂、附。 肥人有痰, 加半夏、南星、橘紅。 瘦人有火, 加黑梔、知母、黃柏。 郁者, 加木香、砂仁、蒼術、神粬。 淤滯, 加桃仁、紅花、延胡、肉桂。 氣虛加參、耆。 氣實加枳、樸。
本方為婦科調經之基本方劑, 歷代醫家治療婦科各病, 或以此方為主, 茲將四物加味方及名同實巽之四物湯, 列表彙録, 以供讀者參考。
方名:
四物加黃芩白術湯
(王海藏方)
加減:
四物湯四兩, 黃芩, 白術各一兩
主治及功效:
治經水過多, 有養血和脾清熱之功效
說明:
黃芩協生地有涼血止血之功, 白術補脾和中
方名:
四物加熟地黃當歸湯
(王海藏方)
加減:
四物湯四兩, 熟地黃、當歸各一兩
主治及功效:
治經水少而色和, 有補血之效。
說明:
熟地、當歸並用即當歸補血湯去黃芩, 本方以此二味為主, 養隂補血之功頗大。
方名:
四物苦楝湯
(證治准縄方)
加減:
四物湯四兩,玄胡索、苦楝實各一兩。
主治及功效:
治療後兒枕痛,有和血性滯之效。
說明:
延胡、川芎、芍藥均鎮痛藥,川楝子本草止心腹痛,故此方之止痛作用頗大,又川芎用於產後,有收斂子宮效能(經利彬)
方名:
四物益母丸
(濟生方)
加減:
當歸、熟地各四兩,川芎、白芍各一兩,益母草八兩,香附一斤,吳萸二兩。
主治及功效:
治經水不調,小腹塊痛,有和血行滯之效。
說明:
益母協四物調經,香附吳萸用於經來腹痛。
方名:
艾附煖宮丸
(沈氏尊生書方)
加減:
艾葉三兩,香附六兩,當歸三兩,川斷一兩半,吳萸、川芎白芍、黃芪各二兩,生地黃一兩,官桂五錢。
主治及功效:
通氣補血,治子宮虛寒不孕,及經水不調,行經腹痛,胸膈脹悶,腋怠食減,發熱盜汗,腰痠帶下,久服多子。
說明:
黃芪協四物補血,宮桂(肉桂之古籍別名)補命火,艾煖子宮,香附治行經腹痛,吳萸治胸膈脹滿,川斷治腰痠帶下。
方名:
膠艾湯
(金匱方)
加減:
阿膠、川芎、甘草各二兩,艾草、當歸各三兩,芍藥四兩,幹地黃原方無分量。
主治及功效:
治婦人漏下,或半產後下血不絕,或妊娠下血腹痛胞阻,亦治沖任損傷,月水過多,淋瀝不斷。
說明:
有四物以補血,而又加阿膠、艾以和隂陽,故為止崩漏腹痛之良法(費伯雄)。
方名:
連附四物湯
(丹溪方)
加減:
四物東加香附、黃連
主治及功效:
治經水過期,紫黑成塊。
說明:
黃連以清血熱,香附以痛厥隂,不涼不燥,最為合理(費伯雄)
方名:
四物湯
(醫壘元戎方)
加減:
本方加煨大黃、桃仁
主治及功效:
治經水不調
說明:
桃仁、大黃本草均治經閉,四物加次,有養血去瘀之功。
方名:
四物湯
(奇效方)
加減:
歸、芍、地、芎、艾、阿膠、黃芩各五錢
主治及功效:
治婦人有熱,久患崩漏。
說明:
此方即膠艾湯去甘草加黃芩,有補血、止血、涼血之效。
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方名:
四物苦楝湯
(證治准縄方)
加減:
四物湯四兩,玄胡索、苦楝實各一兩。
主治及功效:
治療後兒枕痛,有和血性滯之效。
說明:
延胡、川芎、芍藥均鎮痛藥,川楝子本草止心腹痛,故此方之止痛作用頗大,又川芎用於產後,有收斂子宮效能(經利彬)
方名:
四物益母丸
(濟生方)
加減:
當歸、熟地各四兩,川芎、白芍各一兩,益母草八兩,香附一斤,吳萸二兩。
主治及功效:
治經水不調,小腹塊痛,有和血行滯之效。
說明:
益母協四物調經,香附吳萸用於經來腹痛。
方名:
艾附煖宮丸
(沈氏尊生書方)
加減:
艾葉三兩,香附六兩,當歸三兩,川斷一兩半,吳萸、川芎白芍、黃芪各二兩,生地黃一兩,官桂五錢。
主治及功效:
通氣補血,治子宮虛寒不孕,及經水不調,行經腹痛,胸膈脹悶,腋怠食減,發熱盜汗,腰痠帶下,久服多子。
說明:
黃芪協四物補血,宮桂(肉桂之古籍別名)補命火,艾煖子宮,香附治行經腹痛,吳萸治胸膈脹滿,川斷治腰痠帶下。
方名:
膠艾湯
(金匱方)
加減:
阿膠、川芎、甘草各二兩,艾草、當歸各三兩,芍藥四兩,幹地黃原方無分量。
主治及功效:
治婦人漏下,或半產後下血不絕,或妊娠下血腹痛胞阻,亦治沖任損傷,月水過多,淋瀝不斷。
說明:
有四物以補血,而又加阿膠、艾以和隂陽,故為止崩漏腹痛之良法(費伯雄)。
方名:
連附四物湯
(丹溪方)
加減:
四物東加香附、黃連
主治及功效:
治經水過期,紫黑成塊。
說明:
黃連以清血熱,香附以痛厥隂,不涼不燥,最為合理(費伯雄)
方名:
四物湯
(醫壘元戎方)
加減:
本方加煨大黃、桃仁
主治及功效:
治經水不調
說明:
桃仁、大黃本草均治經閉,四物加次,有養血去瘀之功。
方名:
四物湯
(奇效方)
加減:
歸、芍、地、芎、艾、阿膠、黃芩各五錢
主治及功效:
治婦人有熱,久患崩漏。
說明:
此方即膠艾湯去甘草加黃芩,有補血、止血、涼血之效。
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