診斷:肱骨近端骨質疏鬆性骨折, 因骨質條件欠佳而常導致復位和固定困難, 尤其是粉碎性骨折, 可出現肱骨頭壞死、肩關節脫位或半脫位, 嚴重影響關節功能。 臨床可根據X線檢查判斷骨折類型, 通過CT掃描明確主要骨塊移位及壓縮程度, 而MRI則有助於判斷肩袖損傷。
治療:無移位的肱骨近端骨折可採用非手術治療, 方法為頸腕吊帶懸吊、貼胸位繃帶固定或肩部支具固定等。 有明顯移位的肱骨近端骨折建議手術治療, 可根據患者具體情況採用閉合或切開重定內固定。 內固定可選擇肱骨近端解剖型鋼板、鎖定鋼板、肱骨近端髓內釘等。 克氏針、螺釘、張力帶固定操作簡便, 對組織損傷小。 對肱骨近端Neer分型三或四部分的嚴重粉碎性高齡骨折患者, 可考慮行人工肱骨頭置換術。
康復鍛煉:由於多數骨質疏鬆性肱骨近端骨折可以採用非手術治療, 所以康復鍛煉就顯得十分重要。 外固定早期就要多活動手指, 可以做手指的屈伸活動、握拳活動, 既有利於消腫, 也有利於骨折斷端之間的復位和固定, 一般3周後就可以在保護下活動肩關節, 開始先做一些稍微的旋轉活動, 4周後可適當增加後伸活動,
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