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個人衛生清潔,會陰部清潔篇

基礎要點

會陰部、手、腳是容易被污染的部位, 可在全身擦洗完畢後再清潔這些部位。 另外, 長者排泄後, 也要注意會陰部清洗。

評估長者病情、意識、配合程度, 有無尿失禁及留置導尿管。

評估長者會陰清潔程度, 會陰皮膚粘膜情況, 會陰有無傷口、陰道出血、流液情況。

告知長者會陰護理的目的, 及配合交流。

根據需要準備好一次性手套、被單、浴巾、塑膠布(橡膠單), 便盆、衛生紙、紙尿褲、無菌大棉簽, 小毛巾、幹毛巾、專用小盆、肥皂、沖洗壺、污水桶丨乾淨便盆、汙衣袋, 乾淨的換洗衣物等物品, 根據使用的位置及使用先後順序放置。

注意使用長者個人專用的全套清洗用具, 清洗用具在使用前要洗淨。

清洗時應使用毛巾, 不能直接用手清洗。 每換一個擦洗部位, 應更換清潔毛巾或更換毛巾的不同部位。

毛巾使用後要清洗並定期消毒, 及時曬乾或在通風處晾乾,

最好在太陽下暴曬, 有利於殺菌消毒。

清洗過程中, 不可過多的暴露並注意保暖。

一、會陰部擦洗

擦洗前

與長者溝通後, 關閉門窗、隔簾或屏風遮擋。

在小盆裡注入溫水, 水溫40℃左右, (比體溫略高), 將小毛巾充分浸濕。

協助長者取仰臥位, 將塑膠布墊好, 將蓋被折於下腹部以下, 將浴巾蓋于長者胸部及上腹部。

脫去對側褲腿, 蓋在近側腿部, 協助暴露會陰部。 若長者褲子需要換洗, 可脫去外褲、內褲。

擦洗時

第一步, 將小毛巾擰至半幹(輕擰至不滴水即可)開始擦洗。

第二部, 先用小毛巾擦拭, 然後用幹毛巾輕輕擦乾兩側大腿的上部。 用小毛巾擦拭, 然後用幹毛巾輕輕擦乾會陰部。

第三部, 準備擦洗長者臀部, 取側臥位, 將塑膠布和浴巾卷成卷放入身體下面的床上,

打開、鋪好。 先用小毛巾擦拭, 然後用幹毛巾輕輕擦乾臀部。

女性長者

由會陰上部向下至肛門部擦洗。 尿道口是相對最清潔的部位, 肛門是相對最不乾淨的部位, 因此, 先清洗尿道口周圍, 最後擦洗肛門。

左手輕輕合上小陰唇, 右手持擦洗物由前向後擦洗小陰唇外的粘膜部分。

左手分開小陰唇, 暴露尿道口和陰道口, 右手由前向後輕輕擦洗尿道口、陰道口、陰蒂、陰唇, 徹底擦淨。

男性長者

輕輕提起陰莖, 由尿道口向外環形擦洗陰莖頭部、冠狀溝。

擦洗陰莖體部:由上向下擦洗, 應特別注意陰莖下面的皮膚。

擦洗陰囊, 小心托起陰囊, 擦洗陰囊下麵的皮膚褶皺處。

留置導尿管者, 由尿道口向遠端用消毒棉球擦洗。

注意避免牽拉引流管、尿管。

需取側臥位時, 長者若有麻痹和疼痛, 應健側在下, 患側在上, 避免患側受壓。

擦洗後

觀察會陰部及周圍部位的皮膚狀態, 發現異常應告知醫師並及時處理。

脫去一次性手套, 為長者穿上或換上乾淨的衣服。

協助長者取舒適臥位, 整理床單位, 整理用物。

護理員清洗雙手, 做好護理記錄。

二、會陰部沖洗

沖洗前

若長者可使用可擕式坐便器, 白天最好坐著沖洗。

床上沖洗, 準備工作基本同擦洗, 另需將墊巾、便器放於臀下。

沖洗時

第一步, 床上沖洗, 一手持裝有溫水的水壺, 一手持無菌大棉簽, 由前向後邊沖洗邊擦洗會陰部, 從會陰沖洗至肛門部。

第二部, 用熱水沖洗陰部後, 還可根據需要塗上肥皂清洗,

然後用水壺將肥皂沖洗乾淨。

第三部, 沖洗乾淨後, 將小毛巾擰乾擦拭, 然後用幹毛巾輕輕擦乾會陰部。

床上沖洗, 操作動作輕穩, 不可讓沖洗液流至腹部及被褥上;若有污染及時更換。

沖洗後

觀察會陰部及周圍部位的皮膚狀態, 發現異常應告知醫師並及時處理。

脫去一次性手套, 為長者穿上或換上乾淨的衣服。

協助長者取舒適臥位, 整理床單位, 整理用物。

護理院清洗雙手, 做好護理記錄。

其他

若長者會陰水腫, 可用50%硫酸或95%酒精濕熱敷。

若長者大小便失禁, 可在肛門和會陰部位塗上一層凡士林或氧化鋅軟膏。

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