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乳突炎的臨床症狀分型

乳突炎如耳後已經形成膿腫, 可切開排膿。 若引流不暢, 感染未能控制, 或出現可疑併發症時, 應立即行乳突切開術。 那麼, 乳突炎的症狀是什麼呢, 下面我們就來看看吧。 典型症狀:耳內流膿(61%)骨質破壞(60%)聽力下降(59%)耳聾(59%)耳鼓膜穿孔(55%)

臨床症狀:耳內長期或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點。 按病理及臨床表現可分為三型:

分型:

(1) 單純型:最常見。 多在反復發作的急性上呼吸道感染時, 致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致, 炎性病變主要位於鼓室粘膜層。 臨床特點為:耳內呈間歇性流膿, 感冒時流膿發作或流膿量多;膿液呈粘液性或粘膿性,

無臭味;鼓膜穿孔位於緊張部, 呈圓形或橢圓形或腎形的中央性穿孔;鼓室粘膜微紅或蒼白、增厚;耳聾為輕度傳導性耳聾。

(2)骨瘍型:多由急性壞死性中耳炎遷延而來。 病變可深達骨質, 聽小骨、鼓竇等可發生壞死。 中耳粘膜上皮破壞後, 局部多有肉芽或息肉形成。 其臨床特點是:耳內持續性流粘稠膿, 常有臭味;鼓膜呈緊張部大穿孔或邊緣性穿孔;通過穿孔可見鼓室內有肉芽或息肉;長蒂的息肉從穿孔處脫出, 可堵塞外耳道, 妨礙引流;多有較重的傳導性耳聾。 乳突X線拍片可發現有邊緣模糊不清的透光區。 顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內有軟組織陰影, 可伴輕微骨質破壞。 此型中耳炎可發生多種併發症。

(3)膽脂瘤型:膽脂瘤為非真性腫瘤, 而為一位於中耳、乳突腔內的囊性結構。 囊的內壁為複層鱗狀上皮, 囊內的成份為脫落的上皮、角化物質及膽固醇結晶, 囊外為一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織相連。 膽脂瘤形成後, 直接壓迫周圍骨質, 或其基質的炎性肉芽組織產生的多種酶和前列腺素等物質的作用, 致使周圍骨質脫鈣, 骨壁破壞, 炎症循此向周圍擴散, 可導致一系列顱內、外併發症。 本型的臨床特點為:耳內長期持續流膿, 可多可少, 有特殊惡臭;聽力損失為傳導性聾或混合性聾;鼓膜穿孔多為鬆馳部或邊緣性穿孔;從穿孔處可見鼓室內有豆腐渣樣物質, 且有奇臭。 乳突 X線拍片或顳骨CT掃描顯示在上鼓室、鼓竇或乳突有骨質破壞區,

邊緣濃密、整齊。

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