“民政惠民濟困保”開始理賠了！18日， 記者從市民政局獲悉， 我市首筆7000元賠付款發放到位。
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一個月前， 江津區西湖鎮老人高萬紅突發急性心肌梗死入院，
“西湖鎮民政辦工作人員得知這一情況後， 第一時間與老人取得聯繫， 核實老人相關資訊後向保險公司報案。 ”市民政局相關負責人介紹， 保險公司按保險條款進行了賠付， 最後老人得到了7000元賠付款， 近日， 該筆款項已親自交到老人手中。
據瞭解， “民政惠民濟困保”是為提高困難群眾的風險抵禦能力， 減少困難群眾遭遇意外或疾病後造成的生活負擔， 在現有社會救助方式的基礎上， 面向重點民政救助物件和優撫物件推出的一款綜合商業保險。 納入民政救助系統的低保物件、特困人員、孤兒、享受國家定期撫恤補助優撫對象等四類城鄉困難群眾可參保。
“民政惠民濟困保”參保標準為100元/人·年， 參保費用按每年的籌資標準， 由市財政統籌安排劃撥到市民政局帳戶， 市民政局根據框架協定相關約定支付至各承保保險公司。
保障範圍包含意外傷害、大病補充、疾病身故、學生重大疾病、困難人群升學補助金等5大類， 當參保物件發生符合理賠條件的情況時， 可以向相應的保險公司申請理賠。
“大病補充保險， 被保險人因疾病住院發生的醫療費用在重慶市醫保系統‘一站式’結算後， 醫保目錄外自費費用全年累計達到或超過3000元的， 實現分段賠付。 ”市民政局相關負責人介紹， 3000元(含)-10000元按25%賠付；10000元(含)-50000元按30%賠付；50000元以上按35%賠付。
針對學生群體， 還推出學生重大疾病保險， 被保險人中年齡在3-22(含)歲的在校學生首次確診患20種重大疾病的， 給予10000元的重大疾病保險一次性賠付。
此外， 此次針對學生還推出困難人群升學補助金保險（詳情見後文）。
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遇到這些情況可申請理賠
1、小額意外保險：
被保險人因意外傷害導致的身故、傷殘、醫療， 保險機構對被保險人按照保險金額進行賠付。 參保人員因意外傷害造成的死亡， 給付身故保險金2000元；參保人員因意外傷害造成的殘疾， 給付傷殘保險金， 最高30000元；因意外傷害診療， 對被保險人實際支出的符合當地社會基本醫療保險支付範圍的醫療費用， 對其自付部分按照100%比例給付保險金，
2、大病補充保險：
被保險人因疾病住院發生的醫療費用在重慶市醫保系統“一站式”結算後， 醫保目錄外自費費用全年累計達到或者超過3000元的， 按以下比例分段賠付：（1）3000元(含)-10000元按25%賠付；（2）10000元(含)-50000元按30%賠付；（3）50000元以上按35%賠付。 每人每年最高賠付15萬元。
3、疾病身故保險：
被保險人因疾病身故， 給予2000元的疾病身故保險金。
4、學生重大疾病保險：
被保險人中年齡在3-22(含)歲在校學生首次確診患以下重大疾病的， 給予10000元的重大疾病保險一次性賠付。 重大疾病包括：（1）惡性腫瘤；（2）重大器官移植術或造血幹細胞移植術；（3）急性腎功能衰竭或終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；（4）急性或亞急性重症肝炎；（5）良性腦腫瘤；（6）腦炎後遺症或腦膜炎後遺症；（7）重型再生障礙性貧血；（8）脊髓灰質炎症；（9）嚴重幼年型類風濕性關節炎；（10）嚴重川崎氏病；（11）重症肌無力；（12）胰島素依賴型糖尿病；（13）雙目失明；（14）癱瘓；（15）重症心肌炎伴充血性心力衰竭；（16）慢性肝功能衰竭失代償期；（17）心臟瓣膜手術；（18）主動脈手術；（19）嚴重腦損傷；（20）嚴重lll度燒傷。
5、困難人群升學補助金保險：
被保險人參加高考或研究生考試， 被全日制高等院校錄取入學當年給予一次性補助金。 補助金標準：考取大專入學後給予補助金2000元；考取本科入學後給予補助金3000元；考取研究生入學後給予補助金5000元。
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上游慢新聞-重慶晚報記者 周小平
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