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胡希恕提出通治二字始於20世紀60年代初， 《經方辨證施治概要》寫道：“中醫治病， 之所以辨證而不辨病， 是於它的發展歷史分不開的， 因為中醫發展遠在數千年前的古代， 當時既沒有進步科學的依據， 又沒有精良器械的利用， 故勢不可能有如近代西醫面向病變的實質和致病的因素， 以求疾病的診斷和治療， 而只有憑藉人們的自然官能， 於患病人體的症狀反應， 探索治病的方法經驗， 經實踐複實踐， 不但為促進了四診的進步、藥性的理解和方劑配製的發達，
通治是經方治病的重要理念
理解通治二字， 必須首先要明確， 中醫古今就存在兩大理論體系。 經方治病， 有其自成體系的方式方法， 是不同於以《內經》為代表的醫經體系。 《移精變氣論》曰：“古之治病， 可祝由而已……其後智慧萌動， 知巫事不足任， 術始分離， 其近于巫者， 流而為神仙家；遠于巫者， 流而為醫經、經方兩家”。 兩大醫學體系在漢代已明確記載於史冊， 如《漢書·藝文志》記載：“醫經者， 原人血脈、經絡、骨髓、陰陽表裡， 以起百病之本， 死生之分；而用度針、石、湯、火所施， 調百藥齊和之所宜”。 “經方者， 本草石之寒溫， 量疾病之淺深， 假藥味之滋， 因氣感之宜， 辨五苦六辛， 致水火之齊，
胡希恕提出“仲景書本與《內經》無關”是說經方理論的起源和發展自成體系， 是原創思維理論體系。 其理論基礎是八綱， 臨床治病面對的不是一個病， 而是以八綱為概念的證， 即人體患病後出現的症狀， 即是表裡、寒熱、虛實、陰陽。 治療是用發汗法， 還是吐下法， 是溫法， 還是清法， 是補法， 還是攻法， 這是一般常見病都會出現的相同症狀反應規律和治療方法。 通過長期臨床實踐， 漸漸總結出有什麼證用什麼藥， 所謂方證對應經驗， 即胡希恕所述“對於萬變的疾病， 亦終於發明了一般地規律反應， 並於此一般規律反應的基礎上， 試驗成功了通治一般疾病的種種驗方”。
因此， 通治是經方治病的原創思維方式方法，
通治是辨證施治的實質
胡希恕曾專篇論述“論辨證施治的實質”， 指出辨六經， 析八綱， 再辨方證， 以至施行適方的治療， 此即中醫辨證施治的方法體系， 又進一步說明， 中醫辨證施治， 究竟治什麼疾病， 是一種怎樣的治病方法， 進一步論述通治是關係辨證施治的精神實質問題。
這裡要特別強調，胡希恕明確堅持以唯物辯證法，論述經方的病因病機，指出：“疾病為什麼會有六經八綱一般地規律反應？於疾病一般地規律反應的基礎上，而講求疾病的通治方法，這確是中醫學的偉大發明，但為什麼疾病會有六經八綱一般地規律反應，此為有關辨證施治所以有驗的理論根據，故有加一探討的必要……患病機體之所以有六經八綱一般地規律反應，主要的原因不是來自疾病的外在刺激，而是來自機體抗病的內在作用”。重視內因的發病作用，與只強調外因的機械唯物論有明顯不同。這裡不得不提一下，章太炎對中醫摻入了機械唯物論、唯心辯證法的批判：“中國醫藥，來自實驗，信而有征，皆合乎科學，但曆受劫難，一為陰陽家言，摻入五行之說，是為一劫；次為道教，摻入仙方丹藥，又一劫；又受佛教及積年神鬼迷信影響；又受理學家玄空推論，深文周內，離疾病愈遠，學說愈空，皆中國醫學之劫難”。其中理學家玄空推論，指魏晉南北朝時期的以何晏、王弼為代表的玄學運氣學說，以形而上學為主，強調事物的發展在於外因，其運氣學說代表著作，是王冰撰著的七篇大論加入《內經》，對中醫造成重大影響，對理解經方造成很大障礙。胡希恕堅持以唯物辯證法講解經方的病因病機，維護了中醫的科學性，讓後學便於理解。
胡希恕指出：一般常見病的發病皆是“機體與疾病交爭的形式隨時地反映出來”，治病不能只強調外因，而是要看內外因相互作用的結果，即人體抗病機能與外邪鬥爭出現的臨床症狀。中醫所謂為表證者，即機體欲借發汗的機轉，自體表以解除疾病而未得解除的形象；中醫所謂為裡證者，即機體欲借排便或湧吐的機轉，自消化管道以解除疾病而當未得解除的形象；中醫所謂半表半裡證者，即機體欲借諸臟器的協力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病而尚未得解除的形象，此為限於機體的自然結構，而勢所必然地對病鬥爭的固定方式。因此，則表、裡、半表半裡便規定了凡病不逾的病位反應，若機體的機能亢進，則就有陽性的一類證候反映於病位；若機體的機能沉衰，則就有陰性的一類證候反映於病位。疾病刺激於機體，機體即應之以鬥爭，疾病不解，鬥爭不已。疾病的種類雖殊，而機體鬥爭的形式無異，此所以有六經八綱的一般地規律反應。胡希恕講述的發病規律即經方的病因病機，這一病因病機恰切地說明了《傷寒論》的六經實質，“中醫辨證施的首要精神，即是在患病機體一般地規律反應的基礎上，講求一般疾病的通治方法”。
通治用於臨床
太陽病並不是一種個別的病，而是以脈浮、頭項強痛而惡寒等一系列的證候為特徵的一般的證。有如感冒、流感、傷寒、麻疹等等，于初發病時，經常發作這樣太陽病之證，中醫即依治太陽病的發汗方法治之，則不論原發的是什麼病，均可給以徹底治癒。試想，以基本不同的各種病，而竟都發作太陽病這樣相同的證，這不是患病人體一般地規律反應是什麼？依治太陽病證的同一發汗方法，而能治癒各種基本不同的病，這不是於患病人體一般地規律反應的基礎上，而講求疾病的通治方法又是什麼呢？再就方證的說明來看，對於六經八綱治則的執行，勢必遵循適應整體用藥的嚴格要求，顯而易見，則中醫的辨證論治，還具有適應整體治療的另一精神，也就是說，中醫辨證論治，雖然是於患病人體一般規律反應的基礎上，講求疾病的通治方法，但同時必須在適應整體的情況下施行之。若為中醫辨證論治下一個簡明的定義，那就是：於患病人體一般地規律反應的基礎上，而適應整體，講求疾病的通治方法。通治、辨證施治實質於此得到明確完整論述。
由於誤讀傳統，後世注家認為《傷寒論》是治外感病的，《金匱要略》是治內傷雜病的；又有人主張辨病論治、專病專方治療等，皆是未認識到經方治病的方式方法是通治。對於通治，胡希恕指出：“中醫以一方常治多種病，而一種病常需多方治療”。這在臨床經常得到驗證。如胡希恕用大柴胡湯治療頑固性哮喘，同時還可用此方治療腦血管病、急性闌尾炎、禁口痢等，這是一方治多種病的體現。又如胡希恕治療冠心病，辨證用瓜簍薤白半夏湯、或用大柴胡合桂枝茯苓丸等，有是證用是方，不是專病專方治療，是一種病需多方治療的體現。
理解通治，理解辨證施治的實質關鍵是要讀懂《傷寒論》，並於臨床實踐去慢慢體悟。同樣，通治又是讀懂《傷寒論》、認識經方治病方式、方法的關鍵思維，亦是理解經方辨證施治實質的關鍵理念。
作者： 馮世綸
單位：中日友好醫院
編輯：郭昱彤
“首都中醫”ID:
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這裡要特別強調，胡希恕明確堅持以唯物辯證法，論述經方的病因病機，指出：“疾病為什麼會有六經八綱一般地規律反應？於疾病一般地規律反應的基礎上，而講求疾病的通治方法，這確是中醫學的偉大發明，但為什麼疾病會有六經八綱一般地規律反應，此為有關辨證施治所以有驗的理論根據，故有加一探討的必要……患病機體之所以有六經八綱一般地規律反應，主要的原因不是來自疾病的外在刺激，而是來自機體抗病的內在作用”。重視內因的發病作用，與只強調外因的機械唯物論有明顯不同。這裡不得不提一下，章太炎對中醫摻入了機械唯物論、唯心辯證法的批判：“中國醫藥，來自實驗，信而有征，皆合乎科學，但曆受劫難，一為陰陽家言，摻入五行之說，是為一劫；次為道教，摻入仙方丹藥，又一劫；又受佛教及積年神鬼迷信影響；又受理學家玄空推論，深文周內，離疾病愈遠，學說愈空，皆中國醫學之劫難”。其中理學家玄空推論，指魏晉南北朝時期的以何晏、王弼為代表的玄學運氣學說，以形而上學為主，強調事物的發展在於外因，其運氣學說代表著作，是王冰撰著的七篇大論加入《內經》，對中醫造成重大影響，對理解經方造成很大障礙。胡希恕堅持以唯物辯證法講解經方的病因病機，維護了中醫的科學性，讓後學便於理解。
胡希恕指出：一般常見病的發病皆是“機體與疾病交爭的形式隨時地反映出來”，治病不能只強調外因，而是要看內外因相互作用的結果，即人體抗病機能與外邪鬥爭出現的臨床症狀。中醫所謂為表證者，即機體欲借發汗的機轉，自體表以解除疾病而未得解除的形象；中醫所謂為裡證者，即機體欲借排便或湧吐的機轉，自消化管道以解除疾病而當未得解除的形象；中醫所謂半表半裡證者，即機體欲借諸臟器的協力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病而尚未得解除的形象，此為限於機體的自然結構，而勢所必然地對病鬥爭的固定方式。因此，則表、裡、半表半裡便規定了凡病不逾的病位反應，若機體的機能亢進，則就有陽性的一類證候反映於病位；若機體的機能沉衰，則就有陰性的一類證候反映於病位。疾病刺激於機體，機體即應之以鬥爭，疾病不解，鬥爭不已。疾病的種類雖殊，而機體鬥爭的形式無異，此所以有六經八綱的一般地規律反應。胡希恕講述的發病規律即經方的病因病機，這一病因病機恰切地說明了《傷寒論》的六經實質，“中醫辨證施的首要精神，即是在患病機體一般地規律反應的基礎上，講求一般疾病的通治方法”。
通治用於臨床
太陽病並不是一種個別的病，而是以脈浮、頭項強痛而惡寒等一系列的證候為特徵的一般的證。有如感冒、流感、傷寒、麻疹等等，于初發病時，經常發作這樣太陽病之證，中醫即依治太陽病的發汗方法治之，則不論原發的是什麼病，均可給以徹底治癒。試想，以基本不同的各種病，而竟都發作太陽病這樣相同的證，這不是患病人體一般地規律反應是什麼？依治太陽病證的同一發汗方法，而能治癒各種基本不同的病，這不是於患病人體一般地規律反應的基礎上，而講求疾病的通治方法又是什麼呢？再就方證的說明來看，對於六經八綱治則的執行，勢必遵循適應整體用藥的嚴格要求，顯而易見，則中醫的辨證論治，還具有適應整體治療的另一精神，也就是說，中醫辨證論治，雖然是於患病人體一般規律反應的基礎上，講求疾病的通治方法，但同時必須在適應整體的情況下施行之。若為中醫辨證論治下一個簡明的定義，那就是：於患病人體一般地規律反應的基礎上，而適應整體，講求疾病的通治方法。通治、辨證施治實質於此得到明確完整論述。
由於誤讀傳統，後世注家認為《傷寒論》是治外感病的，《金匱要略》是治內傷雜病的；又有人主張辨病論治、專病專方治療等，皆是未認識到經方治病的方式方法是通治。對於通治，胡希恕指出：“中醫以一方常治多種病，而一種病常需多方治療”。這在臨床經常得到驗證。如胡希恕用大柴胡湯治療頑固性哮喘，同時還可用此方治療腦血管病、急性闌尾炎、禁口痢等，這是一方治多種病的體現。又如胡希恕治療冠心病，辨證用瓜簍薤白半夏湯、或用大柴胡合桂枝茯苓丸等，有是證用是方，不是專病專方治療，是一種病需多方治療的體現。
理解通治，理解辨證施治的實質關鍵是要讀懂《傷寒論》，並於臨床實踐去慢慢體悟。同樣，通治又是讀懂《傷寒論》、認識經方治病方式、方法的關鍵思維，亦是理解經方辨證施治實質的關鍵理念。
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