醫學指導：廣東省中醫院二沙島骨科 陳伯健副主任醫師
這款流行的小遊戲
“微信之父”張小龍都在玩， 您呢？
最近， 一款小遊戲“跳一跳”頗受小夥伴們喜歡，
“跳一跳”怎麼跳出了“媽媽手”？
——橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
一夜之間， “跳一跳”風靡朋友圈。 這款遊戲簡單到不能再簡單， 就是按住螢幕， 控制小人從一個方塊跳到相繼出現的另一個方塊上， 直到掉下去為止。 這款小遊戲以清新的風格， 簡單的操作， 但是磨人的關卡吸引了一大波玩家的踴躍嘗試。 大家需要小心翼翼又果斷地按壓螢幕然後釋放從而彈射出小人， 跳過一個個方格。 很多人原本只是抱著“這麼簡單， 試試看”的心態， 沒想到就此走上了一條“腱鞘炎之路”……
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小李是個時尚潮人， 最近幾天也迷上了“跳一跳”。 為了先向10000分進軍， 他夜以繼日地用功， 大拇指靈活飛快地按壓抬起， 一連三天都沒有怎休息。
然而一天早上， 他突然發現自己的右手腕又腫又痛， 大拇指活動也不靈活了。 “哎喲， 怎麼回事？疼死我了。 ”小李心想， 遊戲沒法玩了， 別再落下什麼毛病， 可就麻煩了， 於是趕緊去醫院就診。
他到了廣東省中醫院二沙島骨科門診， 找到了陳伯健副主任醫師， 說明情況，
第一我不是女的， 第二我還是個“單身狗”呢！沒抱過小孩子。 玩個遊戲而已， 怎麼還得了“媽媽手”？陳主任， 你別嚇人！
“媽媽手”的學名是“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”
肌腱將肌肉連接到關節兩端的骨骼，
這個管道裡的一層光滑的外套叫做腱鞘。兩條肌腱帶動拇指活動的時候，光滑的腱鞘使得它們的前後滑動很容易。由於拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內長期相互反復摩擦，導致該處肌腱與腱鞘產生無菌性炎症反應，局部出現滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內的滑動受阻而引起的臨床症狀。炎症會讓肌腱在管道裡的活動受到限制。
其臨床表現主要為橈骨莖突部隆起、疼痛，腕和拇指活動時疼痛加重，局部壓痛。此病以前被稱作“媽媽手”、“抱孩手”，因為媽媽們在產後，激素水準變化，加之產後反復做托抱孩子的動作，造成腱鞘和肌腱的慢性損傷，引起疼痛。另外，中老年婦女也是腱鞘炎的高發人群。她們多從事家務勞動，而且隨著年紀增加，腱鞘逐漸萎縮退化，往往造成腱鞘和肌腱的慢性損傷，引起疼痛和彈響。但近年來隨著電腦和手機的普及和廣泛使用，“媽媽手”已經不再是媽媽們的“專利”，現在患上此病的白領越來越多。
“跳一跳”小遊戲需要不斷反復按壓螢幕然後釋放，拇指不斷地進行機械性重複活動，就極易誘發橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
小李說
“那我用其它的手指玩行不行？”
其實，我們的每一根手指活動都是由肌肉和肌腱控制的，而手指的頻繁反復活動都會誘發腱鞘炎的發生。而不只是在拇指。其它手指也可能出現，發生在手指屈肌腱鞘處的，又稱為“彈響指”，學名“指屈肌腱狹窄性腱鞘炎”。
本病如何診斷
除了通過症狀，拇指活動時疼痛、彈響外，醫生還通過醫生往往還需要通過體格檢查來診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
最好的診斷方法之一是Finklestein試驗。你可以自己做這個試驗。讓拇指彎曲貼住手掌，用其他手指抓住，握成一個拇指在裡的拳。然後朝拇指相反的方向彎曲你的腕關節。如果感到拇指的肌腱部位疼痛，那麼你的問題可能就是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
那麼怎麼治療呢？
非手術治療
如果可能的話，你必須改變或者停止一切造成你症狀的活動。在做手和拇指重複動作的過程中，間斷地休息一下。避免重複的手部動作，例如大力地抓握、擰或扭轉。保持腕關節于中立位。也就是說，讓你的腕關節與前臂保持在同一直線，不要彎向掌側或背側。
醫生還可能會要求你帶一個腕關節支具制動。
如果疼痛明顯，還需要口服非甾體類消炎藥物，如扶他林或者塞來昔布之類的藥物。
中藥以通絡活血，消腫止痛為主，廣東省中醫院製劑四黃油紗和雙柏膏效果都很好。還可外用骨傷洗劑外洗。
物理治療上，推薦使用衝擊波治療，一週一次，一個療程三至四次。
如果上述治療措施不能控制你的症狀，醫生可能建議注射少量長效糖皮質激素如倍他米松到受累的腱鞘管道內。倍他米松能緩解腱鞘的腫脹，緩解症狀，配合制動休息，可以收到不錯的效果。
手術治療
如果保守治療無效，那麼你可能需要手術治療。手術的目的是給肌腱更大的空間，這樣他們就不會再摩擦管道的內壁。為此，醫生將施行管道頂部的手術松解。
松解手術的第一步是沿著腕部的拇指一側做一個小切口，將其他組織向兩邊分離，找到肌腱和鞘管。切開鞘管的頂壁。這樣就把鞘管打開了，為肌腱創造了更多的空間。鞘管最終會癒合起來，但是會比之前更大。疤痕組織會填充鞘管切開的空隙。然後，縫合皮膚，用厚敷料將你的手包紮起來。
手術後康復
可能需要參加6至8個星期的功能鍛煉或物理治療。開始做積極的手部動作以及活動度練習。治療師也使用冰袋、軟組織按摩和輔助拉伸來幫助增加活動度。縫線拆除後，你可以開始認真地用手和拇指擠壓和拉伸膠泥來加強力量。治療師還會採用一系列溫和的拉伸來促進拇指肌腱在管道裡輕鬆地滑動防止粘連的發生。
總之，本病應該是防大於治，不要長時間重複活動單一關節。避免因勞損引起腱鞘發炎。
經過用藥和休息，小李的病好了，但他仍不死心，又想了個辦法，現在每玩一局就換一個手指按壓，這也是他的獨門絕技吧！
陳伯健
副主任醫師，醫學碩士，專門進修於北京大學運動醫學研究所及北京中國人民解放軍301總醫院，學習複雜髖膝關節初次置換及關節翻修技術。德國漢ENDO-KLINIK訪問學者。
擅長運用關節鏡治療各種肩/膝/踝關節疾患，包括關節游離體摘除，軟骨損傷修復術，關節半月板切除成形，前後交叉韌帶重建及肩關節疾病微創治療等，對踝關節微創手術尤為精通。用中西醫方法治療腰椎間盤突出症/骨關節等退變性疾病，髖膝關節置換手術
出診時間：週四上午（廣東省中醫院大德路總院）、週四下午（廣東省中醫院二沙島醫院）
供稿：廣東省中醫院二沙島醫院 陳伯健
圖片來源於網路
編輯：查冠琳
責編：宋莉萍
廣東省中醫院開通“患者滿意度調查小程式”，歡迎您對我們的服務進行評價。
這個管道裡的一層光滑的外套叫做腱鞘。兩條肌腱帶動拇指活動的時候，光滑的腱鞘使得它們的前後滑動很容易。由於拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內長期相互反復摩擦，導致該處肌腱與腱鞘產生無菌性炎症反應，局部出現滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內的滑動受阻而引起的臨床症狀。炎症會讓肌腱在管道裡的活動受到限制。
其臨床表現主要為橈骨莖突部隆起、疼痛，腕和拇指活動時疼痛加重，局部壓痛。此病以前被稱作“媽媽手”、“抱孩手”，因為媽媽們在產後，激素水準變化，加之產後反復做托抱孩子的動作，造成腱鞘和肌腱的慢性損傷，引起疼痛。另外，中老年婦女也是腱鞘炎的高發人群。她們多從事家務勞動，而且隨著年紀增加，腱鞘逐漸萎縮退化，往往造成腱鞘和肌腱的慢性損傷，引起疼痛和彈響。但近年來隨著電腦和手機的普及和廣泛使用，“媽媽手”已經不再是媽媽們的“專利”，現在患上此病的白領越來越多。
“跳一跳”小遊戲需要不斷反復按壓螢幕然後釋放，拇指不斷地進行機械性重複活動，就極易誘發橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
小李說
“那我用其它的手指玩行不行？”
其實，我們的每一根手指活動都是由肌肉和肌腱控制的，而手指的頻繁反復活動都會誘發腱鞘炎的發生。而不只是在拇指。其它手指也可能出現，發生在手指屈肌腱鞘處的，又稱為“彈響指”，學名“指屈肌腱狹窄性腱鞘炎”。
本病如何診斷
除了通過症狀，拇指活動時疼痛、彈響外，醫生還通過醫生往往還需要通過體格檢查來診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
最好的診斷方法之一是Finklestein試驗。你可以自己做這個試驗。讓拇指彎曲貼住手掌，用其他手指抓住，握成一個拇指在裡的拳。然後朝拇指相反的方向彎曲你的腕關節。如果感到拇指的肌腱部位疼痛，那麼你的問題可能就是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
那麼怎麼治療呢？
非手術治療
如果可能的話，你必須改變或者停止一切造成你症狀的活動。在做手和拇指重複動作的過程中，間斷地休息一下。避免重複的手部動作，例如大力地抓握、擰或扭轉。保持腕關節于中立位。也就是說，讓你的腕關節與前臂保持在同一直線，不要彎向掌側或背側。
醫生還可能會要求你帶一個腕關節支具制動。
如果疼痛明顯，還需要口服非甾體類消炎藥物，如扶他林或者塞來昔布之類的藥物。
中藥以通絡活血，消腫止痛為主，廣東省中醫院製劑四黃油紗和雙柏膏效果都很好。還可外用骨傷洗劑外洗。
物理治療上，推薦使用衝擊波治療，一週一次，一個療程三至四次。
如果上述治療措施不能控制你的症狀，醫生可能建議注射少量長效糖皮質激素如倍他米松到受累的腱鞘管道內。倍他米松能緩解腱鞘的腫脹，緩解症狀，配合制動休息，可以收到不錯的效果。
手術治療
如果保守治療無效，那麼你可能需要手術治療。手術的目的是給肌腱更大的空間，這樣他們就不會再摩擦管道的內壁。為此，醫生將施行管道頂部的手術松解。
松解手術的第一步是沿著腕部的拇指一側做一個小切口，將其他組織向兩邊分離，找到肌腱和鞘管。切開鞘管的頂壁。這樣就把鞘管打開了，為肌腱創造了更多的空間。鞘管最終會癒合起來，但是會比之前更大。疤痕組織會填充鞘管切開的空隙。然後，縫合皮膚，用厚敷料將你的手包紮起來。
手術後康復
可能需要參加6至8個星期的功能鍛煉或物理治療。開始做積極的手部動作以及活動度練習。治療師也使用冰袋、軟組織按摩和輔助拉伸來幫助增加活動度。縫線拆除後，你可以開始認真地用手和拇指擠壓和拉伸膠泥來加強力量。治療師還會採用一系列溫和的拉伸來促進拇指肌腱在管道裡輕鬆地滑動防止粘連的發生。
總之，本病應該是防大於治，不要長時間重複活動單一關節。避免因勞損引起腱鞘發炎。
經過用藥和休息，小李的病好了，但他仍不死心，又想了個辦法，現在每玩一局就換一個手指按壓，這也是他的獨門絕技吧！
陳伯健
副主任醫師，醫學碩士，專門進修於北京大學運動醫學研究所及北京中國人民解放軍301總醫院，學習複雜髖膝關節初次置換及關節翻修技術。德國漢ENDO-KLINIK訪問學者。
擅長運用關節鏡治療各種肩/膝/踝關節疾患，包括關節游離體摘除，軟骨損傷修復術，關節半月板切除成形，前後交叉韌帶重建及肩關節疾病微創治療等，對踝關節微創手術尤為精通。用中西醫方法治療腰椎間盤突出症/骨關節等退變性疾病，髖膝關節置換手術
出診時間：週四上午（廣東省中醫院大德路總院）、週四下午（廣東省中醫院二沙島醫院）
供稿：廣東省中醫院二沙島醫院 陳伯健
圖片來源於網路
編輯：查冠琳
責編：宋莉萍
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