「阜外學院」1月19號（星期五）直播預告

1月19日 週五 12:00--12:40專家嘉賓介紹

李貽恒—臺灣成功大學醫學院附設醫院

從循證證據看新型口服抗凝藥的臨床使用策略

臺灣成功大學醫學院附設醫院心臟內科教授，

擅長心血管疾病的診治， 參與多項臨床研究並公開發表多篇學術論文。

視頻簡介：

1. 病例分享：患者， 男， 82歲， 高血壓， 6年前前壁心梗。 LVEF46%， 左心室擴大， 二尖瓣反流（2/4級）， 三尖瓣反流（3/4級）。 目前狀況：心悸， 陣發性房顫， 無心衰體征， 血壓140/88mmHg。 服藥阿司匹林、卡維地洛、雷米普利、阿托伐他汀等治療。

2. 如何選擇抗凝藥物預防卒中？該患者CHA2S2-VASC=4。 介紹了NOACS在亞洲族群臨床研究的結果、達比加群臨床研究結果。

3. 講述了不同NOAC的腎臟清除率不同、NOAC（阿呱沙班、達比加群、利伐沙班）與腎功能、藥物間的相互作用，

4. 闡述了COMPASS研究：CV死亡、卒中、心梗。

5. 結論：NOAC有效減低卒中發生， 同時明顯減少華法林帶來的顱內出血；臨床研究已經證實了NOAC的有效性及安全性皆優於華法林；考慮年紀、腎功能、藥物相互作用及藥物依從性，

選擇NOAC。

沈衛峰—上海瑞金醫院

糖尿病冠脈側支迴圈研究進展

上海瑞金醫院心內科主任醫生， 教授， 曾任副院長， 博士生導師。 1981～1985年在澳大利亞醫學院獲博士學位。 亞太地區介入心臟病學會秘書長， 中華心血管學會委員， 中國介入心臟學會委員， 上海地區冠心病瓣膜病介入診治學組組長， 《中國介入心臟病學雜誌》和《介入放射學雜誌》副主編， 《中華醫學雜誌（英文版）》、《中華心血管病雜誌》等八本醫學雜誌的編委。 主要研究方向為冠心病防治、心力衰竭、瓣膜性心臟病及心血管疾病介入性診治。 在上海率先開展冠心病、瓣膜性心臟病的介入性診治工作， 已完成冠狀動脈造影10000餘例、PTCA3000余例、施行經皮二尖瓣狹窄球囊分離術600餘例，

在相關領域積累了豐富的經驗， 並在國內外學術界取得了良好的聲譽和崇高的學術地位。 其所主持的“七五”攻關課題獲1991年衛生部醫藥衛生進步三等獎， 並獲1998年上海市臨床醫療成果三等獎、2000年上海市科技成果二等獎、2000年吳階平醫學研究獎、2001年上海市臨床醫療成果二等獎。 目前正在進行“疑難、高危冠心病介入診治優化方案研究”(上海市衛生系統重大課題)、“急性心肌梗死再灌注治療方法優選”(國家“十五”攻關課題)等一系列重要臨床課題的研究。 主編的《實用介入性心臟病學》等三部專著受到了廣大醫師的熱烈歡迎。 參編著作十餘部， 在國內外雜誌發表論文260餘篇。 1991年獲人事部“有突出貢獻的留學回國人員”稱號， 1992年獲“全國衛生系統模範工作者”稱號。

視頻簡介：

1前言：人冠脈並非功能學終末動脈， 而通過側枝血管網相互交通， 是逆向PCI路徑。 冠脈側枝縮小心肌梗死， 冠脈側枝迴圈保護心功能， 冠脈側枝改善臨床預後。

2. 冠脈側枝形成的機制：動脈生成， 血管新生。 冠脈粥樣硬化阻塞側枝形成。

3.闡述了冠脈（側枝）竊血機制、冠脈側枝評估方法、許多因素影響冠脈側枝形成、血壓與冠脈側枝形成關係、腎功能與冠脈側枝形成、GA與冠脈側枝迴圈分級、直接PCI冠脈側枝程度臨床意義。

4. 結果：與側枝形成不佳患者相比， 側枝形成良好患者STEMI發病前24h常有心絞痛， MVD和RCA病變發生率較高， 但前壁心肌梗死和LAD阻塞發生率較低。

側枝形成良好患者傾向于有較低的糖化血紅蛋白、較長的症狀至IRA開通的時間延遲兩組的PCI操作成功率和平均住院天數相似。 側枝形成良好患者MI較小。

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編輯：木森的夏天

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