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聽說下面這四項社會保險個人不繳費就能享受

個人依法享受社會保險待遇, 也需要依法繳納社會保險費。 但是, 並非每項社會保險都需要個人繳費。 1月11日, 我們從地區人社局瞭解到, 依據相關法律規定及政策, 在地區範圍內, 個人無需繳費即可享受大病保險、人身意外傷害保險、生育保險、工傷保險待遇。

大病保險

大病保險是在基本醫療保險、大額醫療補助的基礎上, 參保人員患大病發生高額醫療費用時, 對醫療保險按規定補償後需個人負擔合規的醫療費用給予再次補助的制度。 凡地區範圍內的參保人員均享受大病保險待遇。

大病醫療保險人均籌資標準為25元/年,

參保個人不繳費。

參保居民在一個待遇享受期內, 按照地區城鄉居民醫療保險政策給付後, 參保居民個人承擔的合規醫療費用累計超過1.5萬元(建檔立卡貧困人口、低保人員、特困人員等困難群體個人承擔的合規醫療費用累計超過9000元)以上30萬元(含)以下的部分(不含基本醫療保險中起付標準以下部分, 一個年度內大病醫療保險只扣除一次起付標準額)由城鄉居民大病醫療保險資金按一定比例予以補償。

地區城鄉居民大病醫療保險的補償率依照中標通知書的內容執行, 不分醫療機構等級, 按比例分段計算:在一個待遇享受期內, 按城鄉居民醫療保險政策給付後, 參保居民個人承擔的合規醫療費用累計1.5萬元(建檔立卡貧困人口、低保人員、特困人員等困難群體個人承擔的合規醫療費用累計超過9000元)至4萬元(含)的部分由城鄉居民大病醫療保險資金按70%的比例予以補償;醫療費用累計4萬元至8萬元(含)的部分由城鄉居民大病醫療保險資金按75%的比例予以補償;醫療費用累計8萬元至15萬元(含)的部分由城鄉居民大病醫療保險資金按80%的比例予以補償;醫療費用累計15萬元至30萬元(含)的部分(封頂線為30萬元)由城鄉居民大病醫療保險資金按85%的比例予以補償。

人身意外傷害保險

人身意外傷害保險自2016年10月26日起實施, 具有新疆戶籍的居民、參加自治區城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險的非新疆戶籍居民以及援疆工作人員納入人身意外傷害保險範圍。

人身意外傷害保險是指以外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件為原因致使身體受到的傷害。 因意外傷害身故、殘疾、門診和住院治療的賠付。 被保險人故意行為(自殺、自殘、打架鬥毆等)、美容整形、身體缺陷矯正、酒駕、吸毒、戰爭等原因免于賠付。

每人每年10元, 個人不繳費。 因意外傷害導致身故一次性賠付5萬元;因意外傷害導致傷殘按評殘等級賠付(賠付不超過5萬元);因意外傷害在門診或住院就診發生的醫療費用, 最高賠付1.5萬元(免賠額100元/次賠付比例100%);因意外傷害住院的,

每日賠付住院津貼20元(每次住院最高賠付30日, 累計住院最高賠付90日), 最高賠付0.18萬元。

發生人身意外傷害時, 撥打客服電話95519或95585報案, 按照就近便利的原則, 到就近的首席保險人中國人壽保險股份有限公司和中華聯合財產保險股份有限公司受理機構辦理。 地區及各縣(市)社保局經辦大廳均設置了人身意外傷害保險理賠服務視窗, 可隨時受理理賠業務。

生育保險

生育保險單位繳費比例為0.5%, 個人不繳費。 在職職工參加生育保險且連續繳費滿一年, 符合國家、自治區計劃生育規定的均可享受生育保險待遇。

職工生育醫療費補助標準是:順產3000元;助娩產3500元;剖宮產6000元;多胞胎生育,每多生一胎增加1000元。費用定額,定額範圍以內部分據實結算,定額範圍以上部分費用自理。

男職工已參加生育保險,但配偶無勞動收入,並符合國家和自治區計劃生育政策生育的,按照女職工生育醫療費補助標準的50%予以計發。

產前檢查和保胎治療費用最高支付限額定為3000元,定額範圍以內部分據實結算,定額範圍以上部分費用自理;男職工已參加生育保險,但配偶無勞動收入,產前檢查和保胎治療費用最高支付限額定為1500元,定額範圍以內部分據實結算,定額範圍以上部分費用自理。

參保女職工在產假期間領取工資的,應發工資高於生育津貼額度的,不再支付生育津貼,應發工資低於生育津貼額度的,按生育津貼標準補發其差額部分的生育津貼;產假期間未領取工資的,按生育津貼標準足額發放生育津貼。男職工不享受生育津貼。生育津貼支付額=用人單位上年度職工月平均繳費工資額÷30日×產(休)假天數。

參保女職工因特殊原因需到異地生育的,應在生育前到參保地社保經辦部門提出書面申請,經參保地社保經辦部門批准後,可在異地生育,享受相應的生育保險待遇。

工傷保險

工傷保險費由用人單位承擔,個人不交費。

工傷認定的標準是:

在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

患職業病的;

因工外出期間,因工作原因受到傷害或發生事故下落不明的;

在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷復發的視同工傷。

工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資,五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。

工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%(注:一至四級傷殘津貼由工傷基金支付,五級、六級傷殘如原單位難以安排工作的,津貼由用人單位支付)。

END

職工生育醫療費補助標準是:順產3000元;助娩產3500元;剖宮產6000元;多胞胎生育,每多生一胎增加1000元。費用定額,定額範圍以內部分據實結算,定額範圍以上部分費用自理。

男職工已參加生育保險,但配偶無勞動收入,並符合國家和自治區計劃生育政策生育的,按照女職工生育醫療費補助標準的50%予以計發。

產前檢查和保胎治療費用最高支付限額定為3000元,定額範圍以內部分據實結算,定額範圍以上部分費用自理;男職工已參加生育保險,但配偶無勞動收入,產前檢查和保胎治療費用最高支付限額定為1500元,定額範圍以內部分據實結算,定額範圍以上部分費用自理。

參保女職工在產假期間領取工資的,應發工資高於生育津貼額度的,不再支付生育津貼,應發工資低於生育津貼額度的,按生育津貼標準補發其差額部分的生育津貼;產假期間未領取工資的,按生育津貼標準足額發放生育津貼。男職工不享受生育津貼。生育津貼支付額=用人單位上年度職工月平均繳費工資額÷30日×產(休)假天數。

參保女職工因特殊原因需到異地生育的,應在生育前到參保地社保經辦部門提出書面申請,經參保地社保經辦部門批准後,可在異地生育,享受相應的生育保險待遇。

工傷保險

工傷保險費由用人單位承擔,個人不交費。

工傷認定的標準是:

在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

患職業病的;

因工外出期間,因工作原因受到傷害或發生事故下落不明的;

在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷復發的視同工傷。

工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資,五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。

工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%(注:一至四級傷殘津貼由工傷基金支付,五級、六級傷殘如原單位難以安排工作的,津貼由用人單位支付)。

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