《傷寒雜病論》中的中藥世界（112）
特別說明， 文中方藥僅供中醫醫師交流研究用， 請勿自行使用。
經考古人員考證， 漢代中藥半斤為八兩， 一兩為15.625克， 1方寸匕＝2.74克 ， 杏仁50枚15克， 我們實際運用時， 可根據患者病情緩急輕重， 按一兩=3～16克進行換算。 水一升為200毫升， 一合為20毫升。
這是一個非常古老的藥了， 至少有了兩千年以上的天然藥物入藥史， 在《神農本草經》中就有記載， 本經是這樣描述它的：“味咸， 平， 無毒”。 它生於東海， 表面有紋， 在經方中主要的作用是治療“渴欲飲水不止者”， 在經方之外則有軟堅、化痰、治療咳逆、上氣、喘息、煩滿、胸痛、清熱的作用。
藥架上很難見到它， 但是吃貨們對它卻很熟悉， 它就是文蛤， 別名海蛤。
文蛤
文蛤， 為簾蛤科動物文蛤的貝殼， 生於東海淺海泥沙中， 一般4-10月採集， 去肉， 曬乾， 洗淨， 曬乾即成， 市面上不難找到。
有學者例如清代《醫宗金鑒》的作者吳謙，
現在讓我們來看看《金匱要略》中對文蛤的記載， 第一次它出現在“消渴小便不利琳病脈證並治第十三”中：
渴欲飲水不止者， 文蛤散主之。
文蛤散方：文蛤四兩（宋本） 杵為散， 取一方寸匕（2.74克）左右， 倒入100毫升的溫水中服用。
口渴難忍
此方有滋陰清熱， 生津止渴， 益水行水， 除濕利尿之功。
當然， 單用文蛤散力量弱了一些， 在嚴重的情況下， 一般須用到文蛤東加減。 但是在使用文蛤湯時也需要取捨著用。
金匱嘔吐噦下利脈證治第十七中是這樣描述文蛤湯的：
吐後渴欲得水而貪飲者， 文蛤湯主之， 兼主微風脈緊， 頭痛。
文蛤湯方：文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生薑三兩 石膏五兩 杏仁五十枚 大棗十二枚
以上七味藥， 用水1200毫升， 熬到400毫升， 每次溫服200毫升， 汗出即愈。
使用這個方子， 必須要注意“兼主微風脈緊， 頭痛”的描述， 這提示了寒邪外束皮膚腠理， 患者肌膚有鬱熱的情況， 所以才會用到大劑量的麻黃以發汗解表；麻黃， 杏仁宣通水道， 讓體內津液代謝恢復正常運行；石膏清解鬱熱；大棗， 生薑合用以守護胃氣， 守護氣津， 同時防止石膏過於寒涼而傷胃氣；大劑量甘草以生胃津。
其中最妙的就是文蛤， 江部洋一郎先生對於文蛤的論述值得一看， 他認為當人體體內代謝失調時， 機體往往不能將口渴後攝入的“水”， 轉換為人體的“津液”， 由於此“水”， 不能為人體所用， 所以人就會猛喝水依然感覺“渴”。
文蛤
當然， 在沒有風寒束表的情況下， 就不必重用麻黃， 杏仁了， 減少其量， 保存其宣肺通調水道的能力即可。 麻黃可以減少到5-10克， 杏仁可以減少到10-15克，其他藥物劑量亦可根據患者的症狀而辯證加減。
在治療腎氣有虛的口渴患者時，可以將麻黃減少到3-5克，再加上山藥20克，陰虛甚者加山茱萸15克，龜板30克，熟地20克，伴有陽虛者可加菟絲子10克，補骨脂10克，石膏的用量依患者的口渴和胃熱程度而定。
杏仁可以減少到10-15克，其他藥物劑量亦可根據患者的症狀而辯證加減。在治療腎氣有虛的口渴患者時，可以將麻黃減少到3-5克，再加上山藥20克，陰虛甚者加山茱萸15克，龜板30克，熟地20克，伴有陽虛者可加菟絲子10克，補骨脂10克，石膏的用量依患者的口渴和胃熱程度而定。