1、患者男性， 78歲、臥以頭高足低位， 此時導致壓瘡發生的力學因素主要是
A.水準壓力
B.垂直壓力
C.摩擦力
D.剪切力
E.阻力
【正確答案】：D
【答案解析】：患者處於頭高足低位時， 可使身體下滑， 產生剪切力， 產生皮膚血液迴圈障礙， 易致壓瘡的發生。
導致壓瘡發生的局部因素：有壓力、摩擦力、剪切力和潮濕。 半坐臥位導致剪切力的產生。 剪切力是引起壓瘡另一原因。 剪切力是施加於相鄰物體表面,引起相反方向的進行性平行滑動的力量。 它作用於人體皮膚深層， 剪切力對組織的損害作用在缺血性損傷學說中最為明顯，
2、患者男性， 75歲， 因腦血管意外左側偏癱， 其配偶詢問患者痊癒情況時， 護士恰當的回答是
A.很難說， 個體差異太大
B.你對能否恢復似乎很焦慮
C.康復需要時間， 進程會稍慢些
D.理解焦慮， 但很難估計預後
E.不要急， 患者很快就會恢復正常的
【正確答案】：C
【答案解析】：患者家屬有知道患者真實病情的權利， 五個選項有些說法太偏激了， 只有C康復需要時間， 進程會稍慢些是最合適的回答。
3、患者男性， 60歲， 患失眠症。 遵醫囑給予10%水合氯醛20ml， 9pm行保留灌腸。 正確的操作是
A.灌腸液的溫度為28℃
B.囑患者右側臥位
C.液面與肛門距離35～40cm
D.將臀部墊高10cm
E.將肛管插入直腸7～9cm
【正確答案】：D
【答案解析】：灌腸的正確操作：
(1)溫度以39~41℃為宜， 降溫時用28~32℃， 中暑病人用4℃生理鹽水。
(2)病人取左側臥位， 雙膝屈曲， 將臀部抬高10cm， 墊治療巾及橡膠單于臀下， 彎盤放于臀邊。
(3)掛灌腸筒於架上， 液面距肛門40~60cm， 潤滑肛管， 連接玻璃接管， 並排氣， 夾緊肛管。
(4)將肛管輕輕插入直腸10~15cm， 鬆開夾子， 使溶液緩慢灌入。
(5)囑病人舒適臥位， 盡可能保留1小時以上， 使藥物充分吸收。
所以此題只有D選項是正確的。
4、患者男性， 35歲， 因關節疼痛， 需每日紅外線照射一次， 照射過程中局部皮膚出現紫紅色提示
A.改用小功率燈頭
B.改用大功率燈頭
C.為適宜劑量， 繼續照射
D.停止照射， 局部塗凡士林
E.停止照射， 立即改用熱敷
【正確答案】：D
【答案解析】：教材中描述：照射過程中應隨時觀察病人的局部皮膚反應， 如果出現紫紅色， 應立即停止照射， 並塗凡士林以保護皮膚。
5、男性患兒， 9歲， 高熱3天， 行溫水或乙醇拭浴時， 禁忌擦浴的部位是
A.面部、腹部、足部
B.胸前區、腹部、足底
C.面部、背部、腋窩
D.胭窩、腋窩、腹股溝
E.肘窩、手心、腹股溝
【正確答案】：B
【答案解析】：溫水(或乙醇)擦浴時， 胸前區、腹部、後頸、足底為擦浴的禁忌部位， 這些部位對冷刺激敏感容易引起腹瀉、凍傷及反射性心率減慢等。
6、患者男性， 35歲， 不慎左側踝關節扭傷， 為防止皮下出血與腫脹， 早期應
A.熱濕敷
B.冷濕敷
C.局部按摩
D.松節油塗擦
E.冷熱交替敷
【正確答案】：B
【答案解析】：患者男性， 35歲， 不慎左側踝關節扭傷， 為防止皮下出血與腫脹，
7、患者男性， 腋溫39.7℃， 使用冰袋為其降溫時應將冰袋放在
A.頸前頜下
B.足底、腹股溝
C.背部、腋下
D.前額、頭頂
E.枕後、耳廓
【正確答案】：D
【答案解析】：使用冰袋為患者降溫時， 應將冰袋置於患者前額、頭頂部和體表大血管流經處， 如頸部兩側、腋窩。
8、患者女性， 17歲， 行扁桃體摘除術， 術後應將冰袋置於
A.前額
B.頭頂部
C.頸前頜下
D.胸部
E.腋窩處
【正確答案】：C
【答案解析】：扁桃體摘除術後， 為防止、減少局部出血術後應將冰袋放在頸前頜下。
9、患者女性， 全身微循環障礙， 臨床上禁忌使用冷療的理由是
A.可引起過敏
B.可引起腹瀉
C.可發生凍傷
D.可降低血液迴圈， 會影響創面癒合
E.可導致組織缺血缺氧而變性壞死
【正確答案】：E
【答案解析】：全身微循環障礙的患者因迴圈不良導致組織營養不足， 若使用冷療， 進一步使血管收縮加重血液迴圈障礙， 致局部組織缺血缺氧而變性壞死。
10、患者男性， 48歲。 數天前飲酒後1小時出現上腹部刀割樣疼痛。 向腰背部放射， 疼痛難以忍受。 伴嘔吐， 嘔吐物中混有膽汁， 急診入院。 在患者病情穩定後向其做出院指導時最重要的是
A.注意臥床休息
B.治療膽道疾病
C.避免暴飲暴食和酗酒
D.保持樂觀的心情
E.定期複診和隨診
【正確答案】：C
11、患者男性， 64歲.高血壓、冠心病史5年， 入院血壓195/135mmHg， 經治療後稍有下降， 但時有波動， 患者精神緊張焦慮， 護理中不妥的操作是
A.測得血壓值偏高時應保持鎮靜
B.向患者介紹高血壓的保健知識
C.安慰患者， 保持穩定樂觀的情緒
D.將血壓計刻度面向患者以便患者觀察
E.測後與原基礎血壓對照後作好解釋
【正確答案】：D
【答案解析】：血壓計刻度應該面向護士，便於護士觀察，而不是患者。
12、患者女性，27歲。因腦外傷昏迷入院，為供給營養和水分給予鼻飼。為患者插鼻飼管至15cm時要將患者頭部托起，目的是
A.減輕患者痛苦
B.避免患者噁心
C.避免損傷食道黏膜
D.加大咽喉部通道的弧度
E.使喉管肌肉舒張，便於插入
【正確答案】：D
【答案解析】：深昏迷合併舌根後墜患者插胃管方法 ：傳統的給昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕，協助患者頭向後仰，當胃管插入15cm時，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便於管端後壁滑行，徐徐插入至預定長度。在臨床工作中發現，此法為深昏迷合併舌根後墜患者插胃管往往難以奏效，其原因在於這類患者咽部組織鬆弛、舌根後墜堵塞了口咽部通道，將患者頭部托起難以改善堵塞狀況。
13、患者女性，28歲，手術出血約800ml，現需輸入600ml血液。每輸完200ml血液，再次輸入另一袋血之前，應滴注
A.5%葡萄糖
B.複方氯化鈉
C.0.9%氯化鈉
D.3.8%枸櫞酸鈉
E.5%葡萄糖氯化鈉
【正確答案】：C
【答案解析】：每輸完200ml血液，再次輸入另一袋血之前，應滴注0.9%氯化鈉。
14、患者男性，65歲，因腦血栓後遺症，長期臥床，生活不能自理，入院時護士發現其骶尾部皮膚發紅，除去壓力無法恢復原來的膚色，護士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是
A.消毒皮膚
B.潤滑皮膚
C.去除污垢
D.促進血液迴圈
E.降低局部溫度
【正確答案】：D
【答案解析】：護士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是促進血液迴圈。
15、患者男性，45歲，多次測得血壓均為125/85mmHg，應考慮患者為
A.低血壓
B.高血壓
C.脈壓大
D.正常血壓
E.臨界高血壓
【正確答案】：D
【答案解析】：血壓正常值：收縮壓90～139mmHg，舒張壓為60～89mmHg。
16、患者男性，32歲，持續高熱2周，體溫40℃左右，日差超過1℃。脈搏108次/分，呼吸26次/分，患者神志不清，精神萎靡，食欲差。此患者體溫熱型為
A.不規則熱
B.間歇熱
C.弛張熱
D.稽留熱
E.波浪熱
【正確答案】：C
【答案解析】：1.稽留熱 體溫持續於39℃～40℃以上，達數日或數周，24小時波動範圍不超過1℃。見於肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發熱極期。
2.弛張熱 體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內體溫差達2℃以上，最低時一般仍高於正常水準。常見於敗血症、風濕熱、重症肺結核、化膿性炎症等。
3.間歇熱 高熱期與無熱期交替出現，體溫波動幅度可達數度，無熱期(間歇期)可持續1日至數日，反復發作。見於瘧疾、急性腎盂腎炎等。
4.回歸熱 體溫驟然升至39℃以上，持續數日後又驟然下降至正常水準，高熱期與無熱期各持續若干日後即有規律地交替一次。見於回歸熱、霍奇金病、週期熱等。
5.波浪熱 體溫逐漸升高達39℃或以上，數天后逐漸下降至正常水準，數天后再逐漸升高，如此反復多次。見於布魯菌病。
6.不規則熱 發熱無一定規律，可見於結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內膜炎等。
17、患者男性，29歲，持續高熱3周，護士在評估過程中，發現患者體溫降至36.6℃，患者神志清醒，請分析退熱期的特點
A.產熱多於散熱
B.散熱大而產熱少
C.產熱和散熱趨於平衡
D.散熱增加，產熱趨於正常
E.散熱和產熱在較高水準上平衡
【正確答案】：D
【答案解析】：熱的臨床過程可分為以下三個階段：
(1)體溫上升期：特點為產熱大於散熱。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高，在數小時內體溫就上升到最高點，稱為驟升，如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高，在數日內上升到最高點，稱為漸升，如傷寒。
(2)高熱持續期：其特點為產熱和散熱在較高水準趨於平衡，體溫維持在較高狀態。
(3)退熱期：其特點為散熱大於產熱，散熱增加而產熱趨於正常，體溫恢復至正常調節水準。體溫急劇下降稱為驟退，如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退，如傷寒。體溫下降時，由於大量出汗，體液喪失，年老體弱及患心血管病的病人，易出現虛脫或休克現象，表現為血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷等，應密切觀察，加強護理。
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保持穩定樂觀的情緒D.將血壓計刻度面向患者以便患者觀察
E.測後與原基礎血壓對照後作好解釋
【正確答案】：D
【答案解析】：血壓計刻度應該面向護士，便於護士觀察，而不是患者。
12、患者女性，27歲。因腦外傷昏迷入院，為供給營養和水分給予鼻飼。為患者插鼻飼管至15cm時要將患者頭部托起，目的是
A.減輕患者痛苦
B.避免患者噁心
C.避免損傷食道黏膜
D.加大咽喉部通道的弧度
E.使喉管肌肉舒張，便於插入
【正確答案】：D
【答案解析】：深昏迷合併舌根後墜患者插胃管方法 ：傳統的給昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕，協助患者頭向後仰，當胃管插入15cm時，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便於管端後壁滑行，徐徐插入至預定長度。在臨床工作中發現，此法為深昏迷合併舌根後墜患者插胃管往往難以奏效，其原因在於這類患者咽部組織鬆弛、舌根後墜堵塞了口咽部通道，將患者頭部托起難以改善堵塞狀況。
13、患者女性，28歲，手術出血約800ml，現需輸入600ml血液。每輸完200ml血液，再次輸入另一袋血之前，應滴注
A.5%葡萄糖
B.複方氯化鈉
C.0.9%氯化鈉
D.3.8%枸櫞酸鈉
E.5%葡萄糖氯化鈉
【正確答案】：C
【答案解析】：每輸完200ml血液，再次輸入另一袋血之前，應滴注0.9%氯化鈉。
14、患者男性，65歲，因腦血栓後遺症，長期臥床，生活不能自理，入院時護士發現其骶尾部皮膚發紅，除去壓力無法恢復原來的膚色，護士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是
A.消毒皮膚
B.潤滑皮膚
C.去除污垢
D.促進血液迴圈
E.降低局部溫度
【正確答案】：D
【答案解析】：護士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是促進血液迴圈。
15、患者男性，45歲，多次測得血壓均為125/85mmHg，應考慮患者為
A.低血壓
B.高血壓
C.脈壓大
D.正常血壓
E.臨界高血壓
【正確答案】：D
【答案解析】：血壓正常值：收縮壓90～139mmHg，舒張壓為60～89mmHg。
16、患者男性，32歲，持續高熱2周，體溫40℃左右，日差超過1℃。脈搏108次/分，呼吸26次/分，患者神志不清，精神萎靡，食欲差。此患者體溫熱型為
A.不規則熱
B.間歇熱
C.弛張熱
D.稽留熱
E.波浪熱
【正確答案】：C
【答案解析】：1.稽留熱 體溫持續於39℃～40℃以上，達數日或數周，24小時波動範圍不超過1℃。見於肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發熱極期。
2.弛張熱 體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內體溫差達2℃以上，最低時一般仍高於正常水準。常見於敗血症、風濕熱、重症肺結核、化膿性炎症等。
3.間歇熱 高熱期與無熱期交替出現，體溫波動幅度可達數度，無熱期(間歇期)可持續1日至數日，反復發作。見於瘧疾、急性腎盂腎炎等。
4.回歸熱 體溫驟然升至39℃以上，持續數日後又驟然下降至正常水準，高熱期與無熱期各持續若干日後即有規律地交替一次。見於回歸熱、霍奇金病、週期熱等。
5.波浪熱 體溫逐漸升高達39℃或以上，數天后逐漸下降至正常水準，數天后再逐漸升高，如此反復多次。見於布魯菌病。
6.不規則熱 發熱無一定規律，可見於結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內膜炎等。
17、患者男性，29歲，持續高熱3周，護士在評估過程中，發現患者體溫降至36.6℃，患者神志清醒，請分析退熱期的特點
A.產熱多於散熱
B.散熱大而產熱少
C.產熱和散熱趨於平衡
D.散熱增加，產熱趨於正常
E.散熱和產熱在較高水準上平衡
【正確答案】：D
【答案解析】：熱的臨床過程可分為以下三個階段：
(1)體溫上升期：特點為產熱大於散熱。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高，在數小時內體溫就上升到最高點，稱為驟升，如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高，在數日內上升到最高點，稱為漸升，如傷寒。
(2)高熱持續期：其特點為產熱和散熱在較高水準趨於平衡，體溫維持在較高狀態。
(3)退熱期：其特點為散熱大於產熱，散熱增加而產熱趨於正常，體溫恢復至正常調節水準。體溫急劇下降稱為驟退，如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退，如傷寒。體溫下降時，由於大量出汗，體液喪失，年老體弱及患心血管病的病人，易出現虛脫或休克現象，表現為血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷等，應密切觀察，加強護理。
2018版護士資格考試、護士考試、主管護師考試寶典已更新。寶典在手，考試不愁！考試寶典歷年考試通過率高達93%。點擊底部閱讀原文開始做題吧！