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52歲商人腰腿痛反復七年多,獨活寄生東加附子治療藥到病除

北京聚醫傑醫藥科學研究院江淑安, 帶你走進中醫的神聖殿堂。

獨活寄生湯方出自《備急千金要方》, 該方是治療肝腎兩虛、氣血不足、兼有風濕痹症(下肢痹)的名方, 對慢性、特別是中老年人腰腿痛有較好的療效。

病例:王××, 男, 52 歲, 職業為小商人。 2014 年12 月8日經人介紹前來找我求診。 有腰腿痛病史七年多, 曾在某醫院作腰椎拍片, 除第2、3、4 腰椎有輕度肥大外, 無其他異常, 診斷為腰肌勞損。 自訴腰腿痛時輕時重, 一年之內要作發數次。 至今年入冬以來, 疼痛更重, 甚至不能直腰, 雙腿至腳尖麻木疼痛, 膝以下尤甚, 如浸泡冷水之中, 夜臥不能平躺, 自感畏冷睡不熱。 夜尿頻多, 大便溏薄, 伴頭昏, 精神困倦。 曾找多位中醫治療, 多是獨活寄生東加減, 近又發作加重。 現脈細弱沉遲, 舌淡胖嫩, 周邊多齒印, 薄白苔。

辨證要點:此乃病久, 肝腎兩虛、氣血不足, 久病損陽, 寒凝經脈所致,

治宜溫陽通脈, 補益肝腎, 祛風除痹, 方用獨活寄生東加附子。

處方:獨活20克, 桑寄生30克, 杜仲20克, 牛膝20克, 細辛6克, 秦艽15克, 茯苓30克, 肉桂6克, 防風10克, 川芎15克, 當歸15克, 制附片60克, 甘草6克, 10劑連服為1療程。 每日1劑, 水煎服, 每次溫服200毫升。 囑每劑煎前水浸泡60分鐘後, 用文火煎60分鐘, 取頭汁300毫升;再加冷水文火慢煎100分鐘後, 取汁300毫升。 兩次取汁拌勻後, 分3次口服, 服時宜飯後1 小時(不要餓肚服), 開始少量多次服。 藥渣煎取2次汁後, 另加入冷水2000 毫升, 武火煎60 分鐘, 取藥汁若干加入溫水泡雙腳(足浴), 每天1~2 次。

2014 年12 月20 日複診自訴腰腿痛已消失, 雙下肢也溫暖有力了, 夜尿減少, 感覺精神振奮了。 切脈已見有力, 舌質轉紅, 一切呈恢復之態。 囑繼進原方4 劑以鞏固, 並處獨活寄生東加附子的膏方一劑,

囑服至來年春季。 到2016 年春節後偶遇該患者, 反應自那次治療後一直很好, 2015 年冬季沒有復發。

按:本病例前後均是獨活寄生東加減, 為何效果不一樣?主要有三點:一是方中加入了大劑量附子, 猶如快馬加鞭, 故效果突顯;二是方中所有藥物劑量均加大了, 再加之病人已服藥很多, 輕劑難以中病, 必重劑才能攻克頑痹;三是配合了輔助的藥浴, 內外合治, 則效果更佳。 此外在煎藥、服藥方法上也必須講究文火煎、慢慢服的方法。

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