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赴美質子治療親歷者:84歲老人戰勝肺癌!

轉自:大通福克斯美國會診中心(CMAA)

大通福克斯美國會診中心特邀世界頂尖質子治療專家Brian H.Chon,MD坐客CMAA視頻直播間, 為國內還在飽受癌症折磨的患者, 帶來美國最前沿的腫瘤診療技術!直播將於2018年1月26日本週五20:30震撼開啟!活動期間, 更有重磅福利!全國僅限“5個免費質子評估名額”!

一生中, 我們會做出許許多多的選擇, 其中一些決定, 或許正在改變我們的生活。 新年伊始, 今天我們要講述的這位老人已經88歲高齡了, 晚年生活幸福安康。 或許誰也想像不到, 就在CMAA接診的四年前, 老人家還是一位肺癌患者...

4年前, 我祖父今年84歲,

離休老幹部。 像很多老年人一樣, 患有多種老年性慢性疾病, 如高血壓、慢支、腎功能不全等等。 但由於身體保健非常到位, 再加上生性開朗樂觀, 身體還算硬朗。

紀念斯隆-凱特琳癌症中心—新澤西質子治療中心的工作人員為老人頒發治療順利證書

2014年6月18日, 由單位組織的一次老幹部體檢, 打破了我們全家原本平靜的生活。 胸部CT, 提示左肺上葉尖段支氣管周圍見不規則高密度斑塊影, 大小約10*16mm。

沒有醫學常識的老人家看到這個報告沒當回事, 不過後來和體檢醫生交流一下, 才知道那是說肺上長東西了, 長了什麼?良性還是惡性?需要再做進一步檢查明確。

當天晚上, 我們全家立即召開了一個家庭會議, 商量下一步如何處理。

我祖母提出一句, 會不會是2003年腸癌的復發呢?(2003年我祖父曾經患過結腸癌, 做過手術和化療)

從此堅持每年一次體檢, 都沒異常發現, 11年後的這個結果, 對我們家來說仍是一個不小的震動。 但是全家還是期待進一步的檢查能解除我們的擔心。

我一邊從網路上搜索著各種有關肺癌的資訊, 一邊勸祖父馬上住院檢查。

肺癌, 是一種發病率逐年上升的腫瘤, 生存期短, 預後差。 越看這些資訊, 我的心情就越沉重...

當沒有攤上這種病時, 覺得一切都是雲淡風清, 當真正發生這種事時, 各種焦急、迷茫, 萬千惆悵無頭緒。

在國內一波三折

1、懷疑肺癌

祖父很快就住進了上海的給老幹部看病的上海某著名醫院。

醫生建議先採用一周至二周的抗生素治療,

看病灶是否改變, 排除炎症。 住院期間, 7月11日, 又做了一次胸部增強CT, 腫物略有增大, 提示考慮周圍型肺Ca可能性大。

既然懷疑是腫瘤, 那麼活檢取病理則是非常有意義的診斷依據, 但是左肺上葉尖段支氣管這個部位, 位置較深, 支氣管鏡很難到達, 成功取病理的幾率顯然很小, 那麼其他能診斷的檢查方法呢?

PET-CT針對一些腫瘤, 其診斷意義非常高。 但是由於祖父的腎功能一直不好, 我們擔心會做PET-CT的示蹤劑會對腎臟造成負擔, 所以當時拒絕進行該項檢查。

2、PET-CT掃描的差異

幾天後, 我叔叔出差到北京, 在和北京某位腫瘤科C主任(曾有赴美培訓的經歷)閒談中, 聊到這個問題, C主任說, 做PET-CT的示蹤劑根本不會對腎臟造成負擔,

無不良影響, 可以做。

我們還是不放心, 又麻煩國外的親屬諮詢了美國Fox Chase Cancer Center放射科醫生, 醫生建議最好做兩遍掃描, 第一次是普通的CT檢查, 然後30分鐘後, 再做一次延遲性掃描, 看SUV值是否有明顯的變化。

這裡涉及到的一個問題就是關於PET-CT二次掃描, 在醫學上我們稱之為“延遲掃描”。 所謂的延遲顯像是指在第一次進行PET-CT檢查時, 有可能會因為受檢者體內出現了炎症等因素, 導致顯像劑大量都聚集到炎症部位, 這樣便會提高發生假陽性的可能。

為了能進一步區別這些病灶, 可以在第一次掃描後的一個小時左右進行第二次掃描, 對顯像劑的分佈再次進行掃描。

檢查結果出來了, 在左上肺葉尖後段近縱隔旁見18mm大小分葉狀結節灶,

FDG代謝增高, 最大SUV值約為15.53, 延遲後達20.66, 而SUV>2.5則考慮為惡性腫瘤。 普通腫瘤的SUV約在10左右, 在肺癌中, SUV數值這麼高, 主要常見於兩種類型, 即小細胞肺癌和鱗癌。

3、肺癌的診斷

肺癌的這個診斷著實給祖父和我們帶來了一場恐慌。 祖父年紀大、腎功能不太好, 化療藥物大多從腎臟代謝, 因此採用化療, 身體肯定受不了。

由於腫瘤的部位比較特殊, 靠近心臟主動脈弓, 放療可能會比較危險, 再則, 肺部放療常見的不良反應是放射性肺炎, 那麼將有可能不得不採用激素治療, 這樣對腎臟又會造成損害。

如果選擇靶向治療, 沒有病理組織, 就沒有指導用藥的依據。 盲目用藥的後果, 不僅浪費金錢和時間, 重要的祖父的身體能否承受?再則, 因為祖父的心肺功能不好,肺氣腫多年,不具備手術的條件,到底該怎麼辦呢?

就在全家都陷入絕望時,美國的親戚給我們傳來一個天大的好消息,他們有一個鄰居同我祖父一樣,也是肺癌,採用了質子治療,現在那個鄰居的疾病得到了很好的控制,生活如常,整天快快樂樂的。

他們建議祖父出國去看看,或許有一線生機!

為了那一線生機,我們決定放棄國內的免費醫療,自費出國走一遭...

4、意外的拒簽

我的朋友為我們推薦了北京307醫院與美國醫院合作的遠端會診中心,中心主任瞭解我們的訴求後,立即幫助我們完成了出國前的一系列準備工作,並且在第二天同時預約好了美國的二家醫院,並制定了在美國的就醫路線。

首先在Fox Chase Cancer Center取活檢,確認病理,制定適合的治療方案;如果確認是肺癌,要考慮我祖父耐受的治療方法,能否手術?或者化療?

如果都不具備,就去美國排名第一的醫院紀念斯隆-凱特琳癌症中心——質子治療中心接受質子治療。

簽證的辦理又節外生枝,多次去過美國的祖父居然簽證被拒簽,這是我們全家誰都沒有想到的。

拿到美領館信件的第二天我們就要飛美國,全家的機票已經買好,沒想到拒簽!此時大通福克斯美國會診中心主動與美領館聯繫,申請了綠色通道做加急處置。

第二天一早我們陪祖父來到美領館進行面簽,當天下午我們就拿到了簽證,並且趕上了飛機。中間這個會診中心給我們的巨大幫助,在此不再贅述。

赴美就醫-病理活檢

1、取活檢

2014年9月底,我和叔叔陪同祖父和祖母終於平安到達美國,叔叔和我一樣,略懂一些英文,能進行簡單的英語交流。

在短暫的一天休息後,會診中心美國的工作人員陳醫生一早接我們來到美國第一個癌症中心(Fox Chase Cancer Center)的肺科見了肺科主任Unger(他連續多年評為美國最佳醫生;是美國肺癌檢測和肺癌治療項目主任;擅長肺癌的光力學診斷和治療、短程化療、呼吸道支架術、早期肺癌偵查和預防、肺介入治療、LIFE鐳射治療、呼吸道重症監護、肺性高血壓、肺病等)。

經過40多分鐘的交流後,Unger對下一步的檢查和各種可能選用的治療做了詳細的分析和解釋,讓我們對下一步的治療頭緒變得清晰了。

馬上要進行的下一步就是取活檢,活檢對於84歲高齡的人來說算是一個不小的手術。

術前,醫院為祖父安排了一個肺科的支氣管鏡醫生,約30歲多歲,據說剛畢業幾年,年輕可見,但是否有為就不得而知了,但是據說技術熟練不比老醫生差。手術醫生詳細向我們交待了相關細節,如手術需要採用全麻等。

我們仍然有一點擔心同國內一樣,由於腫瘤部位比較特殊,取活檢確實是一個難題,但醫生說成功取到活檢的幾率為80%,失敗幾率為20%。但願我們是80%中的一個。

為什麼一定要取活檢來明確病理性質?主任解釋的很清楚:由於祖父肺部腫瘤的SUV值非常高,考慮有兩種可能,即小細胞肺癌和肺鱗癌。

如果是小細胞肺癌,惡性程度較高,對靶向治療比較敏感,則需要有病理進行相關檢測。如果是肺鱗癌,將有可能採取不同的治療方式。

2、別出心裁的取病理方式

大約2個小時後,手術結束。醫生出來和我們交待手術過程,雖然歷經曲折,但還是成功取了三塊腫瘤組織,同時還通過細針穿刺取了左右兩側的周圍淋巴結,一同送檢病理。

由於腫瘤的部位比較深,支氣管的末端不能到達腫瘤,所以醫生非常巧妙的採用管套管的方式,在支氣管鏡的管子中插入一支極細的螢光管,螢光管比支氣管鏡的管子要長一大截,這樣在氣管鏡管盡力到達的地方(支氣管末端太細而支氣管鏡不能通過),繼續採用螢光管向前推進,在抵達腫瘤部位時,採用螢光做標記進行定位。

腫瘤定位完成後,將螢光管退出來,氣管鏡保留原處,這時,在支氣管鏡和腫瘤標記之間取直線,即最短的距離,直接穿刺到腫瘤中進行活檢。醫生採用最簡單易懂的語言解釋。

由於肺內穿刺,可能會損傷一些正常肺和氣管正常組織,也有可能發生氣胸,幾率約為0.3%,但是如果採用經皮直接穿刺,那麼發生氣胸的幾率則上升至15%。不管怎麼樣,能安全的取出病理組織就是萬幸。從成功活檢、病理診斷到準確治療。

最起碼,癌症精准治療的第一步算是完成了。明確病理診斷,為下一步的臨床治療提供了依據。

在這裡不得不說,國人看病有一個非常普遍的思維模式,即看病就得找老專家,臨床經驗豐富,技術更嫺熟,療效更好。而美國人看病卻不儘然。

對患者來講,找合適的醫生要遠遠比找有名的醫生更重要,真是應了中國那句古話“弟子不必不如師”。

兩天后,祖父的病理報告出來了,是鱗癌。我們曾搜索到的有限醫學知識提示我們,這個診斷結果遠比小細胞肺癌要好,我們十分慶倖。

接下來的第二步:選擇合適的治療方案。醫生針對祖父的身體狀況,建議採用質子治療。我們的顧慮如前所述,祖父的身體適合做質子治療嗎?我們心裡也打了一個大大的問號。

拿著病理診斷結果,會診中心的陳醫生帶我們去我們又趕緊聯繫了質子治療中心的醫生,再次確認是否可以做質子治療。他們的回復是肯定的。能做,但能否成功誰也不能保證。我們仍然沒有放下心來。

赴美質子放射治療

什麼是質子放射治療呢?我們在網上做足了功課,再加上Unger耐心的講解,我們對質子治療充滿了希望。

質子放射治療也是一種治療癌症的手段,以其治療精准,副作用小以及能夠進行靶向高劑量照射的特點而受到越來越多的醫療專家和患者的青睞。

早在1988年,質子治療就已經通過美國FDA(美國食品與藥品監督管理局)認證。此外,質子治療還可聯合其他常規治療手段使用,包括化療、激素治療等。

據治療中心的醫生介紹,迄今為止,美國、歐洲和亞洲等地接受質子治療的患者人數已超過90,000例。

目前,質子治療已廣泛治療多種癌症,特別適用於治療方案有限或常規治療方案風險係數較高的癌症。質子治療既能治療惡性腫瘤,也能用於良性腫瘤。

1、模擬治療

在征得我們意見後,考慮以最好的治療技術和最快速度開始治療為第一位,美國會診中心幫我們選擇了紀念斯隆-凱特琳癌症中心——新澤西質子治療中心。

紀念斯隆-凱特琳癌症中心是美國2014-2015年度排名第一的腫瘤中心,他的質子中心應該一樣是最好的,所以我們毫不猶豫的接受了。

10月2日早上8點,我們按照約定時間準時來到位於新澤西州的質子治療中心。與印象中的普通放療不太一樣,質子治療首先需要類比測試,在這一環節最重要的角色是物理師,他們的主要工作內容有:

▪ 採用CT觀察患者的呼吸,記錄每位元患者的呼吸頻率和波動範圍,目的是為了將質子照射的頻率與呼吸頻率保持一致,避免因為呼吸波動而干擾照射頻率,保證治療的順利完成。

▪ 制定治療方案、具體劑量、照射角度和照射模型係數,然後給臨床放療醫生,在取得放療醫生批准後,才能為患者治療。

2、模具製作和貼心服務

從首次的類比測試到真正的治療,需要5天的時間,因為這五天用來製作一些特殊的設備。質子放射治療除了常規的設備外,每位元患者都有自己的一套模具,即適形器和補償器。

祖父有3套,從不同角度照射的定制3套適形器,每套的適形器是採用銅板製作,非常厚,約15-20cm。此外,有專門給設計了一款床墊,根據每位元患者不同的體形,凹凸有致,讓患者在治療期間保持舒適。

在國內常見的標記照射部位的“紅十字”也沒有看到,取而代之的是一個個小黑點,洗不掉的黑色小紋身,不知情的還以為是小黑痣,不影響日常洗澡等。

為了緩解患者的緊張情緒,在治療期間,患者還可以根據自己的喜好,來選擇一個治療室模擬空間,即在治療室的牆壁和屋頂上播放令人愉悅的畫面和音樂。

高效的人性化服務還體現在為了解決每位患者的治療時間,醫生將模具差不多重量的患者安排在一個時間段,這樣可以省去設備調試的耗費時間。

3、質子治療過程

根據祖父的具體病情,醫生制定的治療方案是總劑量是60Gy,分15次,平均劑量是4Gy,每週5天,週末休息兩天,即需要3周。

由於患者特別多,給祖父安排的是10月7日晚上8點,終於要開始治療了,還是有一些緊張。每次治療約45分鐘左右,而醫生調配儀器和定位角度的時間就占了30-40分鐘,而真正放射的時間僅為2-3分鐘。

正是應了中國那句古話“磨刀不誤砍柴工”,為了更精准的治療,雖然醫生重複著相似的繁瑣工作內容,但仍是滿面笑容,體現了美國醫生的職業素養。

在患者進行治療的同時,我們可以去專門的休息大廳候診,舒適的環境,輕鬆的氛圍不像是一所治療腫瘤的中心,更像是一個溫暖的家。

質子放射治療作為一個新的放療手段,是否有什麼比較嚴重的不良反應?這應該是很多患者和我們都比較關心的問題,但祖父的主治醫生Brian H. Chon非常自信地告訴他,不良反應非常輕,只會有局部皮膚發紅、乏力等輕微症狀。與常見的嚴重放療相比,真是微不足道,事實證明也是如此。

4、質子治療順利完成

在祖父完成15次質子放射治療後,質子治療中心還頒發了一紙證書和一枚特製的勳章,告訴祖父他是今年第940例在這裡成功治療的患者。

最後,主治醫生Brian H. Chon說,質子放射治療的作用可維持數個月,建議祖父在治療1個月後複查一次CT,3個月後複查一次PET-CT。

這裡要特別說一點,在治療期間,模具和定位不是一成不變的,通常在第2次會給患者做一個QA/CT,看看治療後是否出現明顯改變。

比如,祖父在第1次治療後,由於局部的炎症改變,病灶增大,這時就必須調整模具的大小了。

5、綜合治療的優勢

在新澤西這個治療中心,由於治療患者比較多,他們的工作時間是從早上7點一直到晚上11點,甚至還有加班到淩晨的情況,足以體現患者對這家質子中心的青睞。

但是,那麼多的患者哪裡來的呢?

原來,斯隆-凱特琳癌症中心-質子治療中心和周邊幾家知名的癌症中心都和他們建立了合作關係,都看好質子治療這一新興治療手段。

這家質子治療中心能與這麼多權威的專科癌症中心合作,對患者來講,也是一個好消息。

因為有些患者不僅僅需要放療,有時按照病情需要還有可能需要化療來協同治療,這樣通過這家質子中心與多家癌症中心的合作關係,就能節省預約時間,在第一時間找到一流的臨床腫瘤科醫生為自己進行綜合的癌症專科治療。

赴美就醫-小插曲

在美國的治療也不總是一帆風順,難免會出現一些小意外,最為明顯的就是祖父的發燒。

最初我們拿著祖父從國內帶去的口服頭孢類抗生素,用了3-4天后,體溫反而上升至39℃。後來去醫院看了門診後,醫生建議服用泰諾,因為該藥是從肝臟代謝,而不是腎臟,可以減輕腎臟的負擔。

按照標準的用量用法服用,每6小時一粒,特別巧合的是用藥後體溫就降下來,但5個半小時後體溫又上來了,如此反復。

後來,醫生分析後得出結論,認為是腫瘤導致的發熱。後來質子治療後也證實了這一推論,在2次治療後,體溫恢復了正常。

需要說明的一點是,在祖父發熱期間,從沒有停止質子放射治療。質子治療與發熱並不衝突,在發熱期間,仍可以進行質子治療。

赴美就醫-心得體會

目前,祖父正處於休息期間,治療效果還不得而知,靜待一個月後的CT複查。但祖父的自我感覺不錯,生活自理,從剛到美國人生地不熟的焦躁到現在生活適應後的安心愉悅。

由於要回國工作的原因,我在完成治療後就回國了。我叔叔仍在美國陪同祖父母,料理他們的生活,等到複查都結束後再回國。

針對一個患有多種慢性疾病的祖父來講,選擇任何一種治療方法都不得不權衡各種利弊。

慶倖的是,祖父不僅能夠在國內有限的治療方法中選擇,還能夠在美國選擇最先進的治療方法。不管是取病理活檢的醫生,還是後來的質子治療,祖父都深深的體會到一句真理,選擇適合自己的醫生和治療手段是癌症正確治療的首要一步。

有多少人在過度治療或治療不當中錯失最佳治療時機,留下的遺憾是難以用金錢來彌補的。

在健康越來越重要的今天,我們真的會看病嗎?我們真的找到了會看病的方法嗎?我們真的就沒有治療方案了嗎?

其實,有時候,拐角處即是柳暗花明。不管在國內,還是出國尋求治療,選擇最適合自己的治療方法和醫生是最重要的。

後記:治療1個月後的複查,腫瘤縮小了75%,餘下的部分正在緩慢吸收。看來我們真是選對了治療方法。全家人都很欣喜,但現在說治癒,也許為時尚早。

但是我們的正確選擇,幫助祖父避免了諸多不良反應。從改善生活品質方面來講,治療是成功的。

大通福克斯美國會診中心(CMAA)是一家專注于為中國患者提供美國高端精准醫療諮詢和服務的專業機構。自成立至今,已經為許許多多的中國患者提供了這樣的服務,不僅讓他們體會到了高端的,專業的服務,而且接受了精准的,個體化的治療。最重要的是,通過中心提供的服務,很多病人獲得了滿意的,甚至是超越他們期望的治療效果。

因為祖父的心肺功能不好,肺氣腫多年,不具備手術的條件,到底該怎麼辦呢?

就在全家都陷入絕望時,美國的親戚給我們傳來一個天大的好消息,他們有一個鄰居同我祖父一樣,也是肺癌,採用了質子治療,現在那個鄰居的疾病得到了很好的控制,生活如常,整天快快樂樂的。

他們建議祖父出國去看看,或許有一線生機!

為了那一線生機,我們決定放棄國內的免費醫療,自費出國走一遭...

4、意外的拒簽

我的朋友為我們推薦了北京307醫院與美國醫院合作的遠端會診中心,中心主任瞭解我們的訴求後,立即幫助我們完成了出國前的一系列準備工作,並且在第二天同時預約好了美國的二家醫院,並制定了在美國的就醫路線。

首先在Fox Chase Cancer Center取活檢,確認病理,制定適合的治療方案;如果確認是肺癌,要考慮我祖父耐受的治療方法,能否手術?或者化療?

如果都不具備,就去美國排名第一的醫院紀念斯隆-凱特琳癌症中心——質子治療中心接受質子治療。

簽證的辦理又節外生枝,多次去過美國的祖父居然簽證被拒簽,這是我們全家誰都沒有想到的。

拿到美領館信件的第二天我們就要飛美國,全家的機票已經買好,沒想到拒簽!此時大通福克斯美國會診中心主動與美領館聯繫,申請了綠色通道做加急處置。

第二天一早我們陪祖父來到美領館進行面簽,當天下午我們就拿到了簽證,並且趕上了飛機。中間這個會診中心給我們的巨大幫助,在此不再贅述。

赴美就醫-病理活檢

1、取活檢

2014年9月底,我和叔叔陪同祖父和祖母終於平安到達美國,叔叔和我一樣,略懂一些英文,能進行簡單的英語交流。

在短暫的一天休息後,會診中心美國的工作人員陳醫生一早接我們來到美國第一個癌症中心(Fox Chase Cancer Center)的肺科見了肺科主任Unger(他連續多年評為美國最佳醫生;是美國肺癌檢測和肺癌治療項目主任;擅長肺癌的光力學診斷和治療、短程化療、呼吸道支架術、早期肺癌偵查和預防、肺介入治療、LIFE鐳射治療、呼吸道重症監護、肺性高血壓、肺病等)。

經過40多分鐘的交流後,Unger對下一步的檢查和各種可能選用的治療做了詳細的分析和解釋,讓我們對下一步的治療頭緒變得清晰了。

馬上要進行的下一步就是取活檢,活檢對於84歲高齡的人來說算是一個不小的手術。

術前,醫院為祖父安排了一個肺科的支氣管鏡醫生,約30歲多歲,據說剛畢業幾年,年輕可見,但是否有為就不得而知了,但是據說技術熟練不比老醫生差。手術醫生詳細向我們交待了相關細節,如手術需要採用全麻等。

我們仍然有一點擔心同國內一樣,由於腫瘤部位比較特殊,取活檢確實是一個難題,但醫生說成功取到活檢的幾率為80%,失敗幾率為20%。但願我們是80%中的一個。

為什麼一定要取活檢來明確病理性質?主任解釋的很清楚:由於祖父肺部腫瘤的SUV值非常高,考慮有兩種可能,即小細胞肺癌和肺鱗癌。

如果是小細胞肺癌,惡性程度較高,對靶向治療比較敏感,則需要有病理進行相關檢測。如果是肺鱗癌,將有可能採取不同的治療方式。

2、別出心裁的取病理方式

大約2個小時後,手術結束。醫生出來和我們交待手術過程,雖然歷經曲折,但還是成功取了三塊腫瘤組織,同時還通過細針穿刺取了左右兩側的周圍淋巴結,一同送檢病理。

由於腫瘤的部位比較深,支氣管的末端不能到達腫瘤,所以醫生非常巧妙的採用管套管的方式,在支氣管鏡的管子中插入一支極細的螢光管,螢光管比支氣管鏡的管子要長一大截,這樣在氣管鏡管盡力到達的地方(支氣管末端太細而支氣管鏡不能通過),繼續採用螢光管向前推進,在抵達腫瘤部位時,採用螢光做標記進行定位。

腫瘤定位完成後,將螢光管退出來,氣管鏡保留原處,這時,在支氣管鏡和腫瘤標記之間取直線,即最短的距離,直接穿刺到腫瘤中進行活檢。醫生採用最簡單易懂的語言解釋。

由於肺內穿刺,可能會損傷一些正常肺和氣管正常組織,也有可能發生氣胸,幾率約為0.3%,但是如果採用經皮直接穿刺,那麼發生氣胸的幾率則上升至15%。不管怎麼樣,能安全的取出病理組織就是萬幸。從成功活檢、病理診斷到準確治療。

最起碼,癌症精准治療的第一步算是完成了。明確病理診斷,為下一步的臨床治療提供了依據。

在這裡不得不說,國人看病有一個非常普遍的思維模式,即看病就得找老專家,臨床經驗豐富,技術更嫺熟,療效更好。而美國人看病卻不儘然。

對患者來講,找合適的醫生要遠遠比找有名的醫生更重要,真是應了中國那句古話“弟子不必不如師”。

兩天后,祖父的病理報告出來了,是鱗癌。我們曾搜索到的有限醫學知識提示我們,這個診斷結果遠比小細胞肺癌要好,我們十分慶倖。

接下來的第二步:選擇合適的治療方案。醫生針對祖父的身體狀況,建議採用質子治療。我們的顧慮如前所述,祖父的身體適合做質子治療嗎?我們心裡也打了一個大大的問號。

拿著病理診斷結果,會診中心的陳醫生帶我們去我們又趕緊聯繫了質子治療中心的醫生,再次確認是否可以做質子治療。他們的回復是肯定的。能做,但能否成功誰也不能保證。我們仍然沒有放下心來。

赴美質子放射治療

什麼是質子放射治療呢?我們在網上做足了功課,再加上Unger耐心的講解,我們對質子治療充滿了希望。

質子放射治療也是一種治療癌症的手段,以其治療精准,副作用小以及能夠進行靶向高劑量照射的特點而受到越來越多的醫療專家和患者的青睞。

早在1988年,質子治療就已經通過美國FDA(美國食品與藥品監督管理局)認證。此外,質子治療還可聯合其他常規治療手段使用,包括化療、激素治療等。

據治療中心的醫生介紹,迄今為止,美國、歐洲和亞洲等地接受質子治療的患者人數已超過90,000例。

目前,質子治療已廣泛治療多種癌症,特別適用於治療方案有限或常規治療方案風險係數較高的癌症。質子治療既能治療惡性腫瘤,也能用於良性腫瘤。

1、模擬治療

在征得我們意見後,考慮以最好的治療技術和最快速度開始治療為第一位,美國會診中心幫我們選擇了紀念斯隆-凱特琳癌症中心——新澤西質子治療中心。

紀念斯隆-凱特琳癌症中心是美國2014-2015年度排名第一的腫瘤中心,他的質子中心應該一樣是最好的,所以我們毫不猶豫的接受了。

10月2日早上8點,我們按照約定時間準時來到位於新澤西州的質子治療中心。與印象中的普通放療不太一樣,質子治療首先需要類比測試,在這一環節最重要的角色是物理師,他們的主要工作內容有:

▪ 採用CT觀察患者的呼吸,記錄每位元患者的呼吸頻率和波動範圍,目的是為了將質子照射的頻率與呼吸頻率保持一致,避免因為呼吸波動而干擾照射頻率,保證治療的順利完成。

▪ 制定治療方案、具體劑量、照射角度和照射模型係數,然後給臨床放療醫生,在取得放療醫生批准後,才能為患者治療。

2、模具製作和貼心服務

從首次的類比測試到真正的治療,需要5天的時間,因為這五天用來製作一些特殊的設備。質子放射治療除了常規的設備外,每位元患者都有自己的一套模具,即適形器和補償器。

祖父有3套,從不同角度照射的定制3套適形器,每套的適形器是採用銅板製作,非常厚,約15-20cm。此外,有專門給設計了一款床墊,根據每位元患者不同的體形,凹凸有致,讓患者在治療期間保持舒適。

在國內常見的標記照射部位的“紅十字”也沒有看到,取而代之的是一個個小黑點,洗不掉的黑色小紋身,不知情的還以為是小黑痣,不影響日常洗澡等。

為了緩解患者的緊張情緒,在治療期間,患者還可以根據自己的喜好,來選擇一個治療室模擬空間,即在治療室的牆壁和屋頂上播放令人愉悅的畫面和音樂。

高效的人性化服務還體現在為了解決每位患者的治療時間,醫生將模具差不多重量的患者安排在一個時間段,這樣可以省去設備調試的耗費時間。

3、質子治療過程

根據祖父的具體病情,醫生制定的治療方案是總劑量是60Gy,分15次,平均劑量是4Gy,每週5天,週末休息兩天,即需要3周。

由於患者特別多,給祖父安排的是10月7日晚上8點,終於要開始治療了,還是有一些緊張。每次治療約45分鐘左右,而醫生調配儀器和定位角度的時間就占了30-40分鐘,而真正放射的時間僅為2-3分鐘。

正是應了中國那句古話“磨刀不誤砍柴工”,為了更精准的治療,雖然醫生重複著相似的繁瑣工作內容,但仍是滿面笑容,體現了美國醫生的職業素養。

在患者進行治療的同時,我們可以去專門的休息大廳候診,舒適的環境,輕鬆的氛圍不像是一所治療腫瘤的中心,更像是一個溫暖的家。

質子放射治療作為一個新的放療手段,是否有什麼比較嚴重的不良反應?這應該是很多患者和我們都比較關心的問題,但祖父的主治醫生Brian H. Chon非常自信地告訴他,不良反應非常輕,只會有局部皮膚發紅、乏力等輕微症狀。與常見的嚴重放療相比,真是微不足道,事實證明也是如此。

4、質子治療順利完成

在祖父完成15次質子放射治療後,質子治療中心還頒發了一紙證書和一枚特製的勳章,告訴祖父他是今年第940例在這裡成功治療的患者。

最後,主治醫生Brian H. Chon說,質子放射治療的作用可維持數個月,建議祖父在治療1個月後複查一次CT,3個月後複查一次PET-CT。

這裡要特別說一點,在治療期間,模具和定位不是一成不變的,通常在第2次會給患者做一個QA/CT,看看治療後是否出現明顯改變。

比如,祖父在第1次治療後,由於局部的炎症改變,病灶增大,這時就必須調整模具的大小了。

5、綜合治療的優勢

在新澤西這個治療中心,由於治療患者比較多,他們的工作時間是從早上7點一直到晚上11點,甚至還有加班到淩晨的情況,足以體現患者對這家質子中心的青睞。

但是,那麼多的患者哪裡來的呢?

原來,斯隆-凱特琳癌症中心-質子治療中心和周邊幾家知名的癌症中心都和他們建立了合作關係,都看好質子治療這一新興治療手段。

這家質子治療中心能與這麼多權威的專科癌症中心合作,對患者來講,也是一個好消息。

因為有些患者不僅僅需要放療,有時按照病情需要還有可能需要化療來協同治療,這樣通過這家質子中心與多家癌症中心的合作關係,就能節省預約時間,在第一時間找到一流的臨床腫瘤科醫生為自己進行綜合的癌症專科治療。

赴美就醫-小插曲

在美國的治療也不總是一帆風順,難免會出現一些小意外,最為明顯的就是祖父的發燒。

最初我們拿著祖父從國內帶去的口服頭孢類抗生素,用了3-4天后,體溫反而上升至39℃。後來去醫院看了門診後,醫生建議服用泰諾,因為該藥是從肝臟代謝,而不是腎臟,可以減輕腎臟的負擔。

按照標準的用量用法服用,每6小時一粒,特別巧合的是用藥後體溫就降下來,但5個半小時後體溫又上來了,如此反復。

後來,醫生分析後得出結論,認為是腫瘤導致的發熱。後來質子治療後也證實了這一推論,在2次治療後,體溫恢復了正常。

需要說明的一點是,在祖父發熱期間,從沒有停止質子放射治療。質子治療與發熱並不衝突,在發熱期間,仍可以進行質子治療。

赴美就醫-心得體會

目前,祖父正處於休息期間,治療效果還不得而知,靜待一個月後的CT複查。但祖父的自我感覺不錯,生活自理,從剛到美國人生地不熟的焦躁到現在生活適應後的安心愉悅。

由於要回國工作的原因,我在完成治療後就回國了。我叔叔仍在美國陪同祖父母,料理他們的生活,等到複查都結束後再回國。

針對一個患有多種慢性疾病的祖父來講,選擇任何一種治療方法都不得不權衡各種利弊。

慶倖的是,祖父不僅能夠在國內有限的治療方法中選擇,還能夠在美國選擇最先進的治療方法。不管是取病理活檢的醫生,還是後來的質子治療,祖父都深深的體會到一句真理,選擇適合自己的醫生和治療手段是癌症正確治療的首要一步。

有多少人在過度治療或治療不當中錯失最佳治療時機,留下的遺憾是難以用金錢來彌補的。

在健康越來越重要的今天,我們真的會看病嗎?我們真的找到了會看病的方法嗎?我們真的就沒有治療方案了嗎?

其實,有時候,拐角處即是柳暗花明。不管在國內,還是出國尋求治療,選擇最適合自己的治療方法和醫生是最重要的。

後記:治療1個月後的複查,腫瘤縮小了75%,餘下的部分正在緩慢吸收。看來我們真是選對了治療方法。全家人都很欣喜,但現在說治癒,也許為時尚早。

但是我們的正確選擇,幫助祖父避免了諸多不良反應。從改善生活品質方面來講,治療是成功的。

大通福克斯美國會診中心(CMAA)是一家專注于為中國患者提供美國高端精准醫療諮詢和服務的專業機構。自成立至今,已經為許許多多的中國患者提供了這樣的服務,不僅讓他們體會到了高端的,專業的服務,而且接受了精准的,個體化的治療。最重要的是,通過中心提供的服務,很多病人獲得了滿意的,甚至是超越他們期望的治療效果。

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