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腦溢血, 又稱腦出血, 它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高, 是急性腦血管病中最嚴重的一種, 為目前中老年人致死性疾病之—。 當我們遭遇這種情況時該怎麼進行急救呢?
急性腦出血的急救原則
①防止進一步出血;
②降低顱內壓;
③控制腦水腫;
④維持生命功能和防治併發症
具體措施是:
1、安靜臥床:床頭抬高儘量減少搬動一般臥床3~4周左右。
2、保證呼吸道通暢:腦出血的最初的5min內對於生命是至關重要的,
由於患者舌根後墜,
容易阻塞呼吸道引起窒息,
如保證呼吸道通暢呢?松解衣領,
取下義齒,
側臥位,
頭後仰便於口腔分泌物自行流出並及時清除口腔嘔吐物,
一旦窒息儘快掏淨口腔進行人工呼吸。
3、合理應用鎮靜藥:對煩躁不安者或癲癇者應用鎮靜止痙和止痛藥。
4、調整血壓:對血壓較高的腦出血患者可用小量利血平治療或25%硫酸鎂10ml深部肌內注射;神志清楚的給予口服降壓藥物。
5、少搬動:如果患者在狹小場所發病要儘快設法移到寬敞的地方,
原則是儘量不要震動頭部,
保持頭部水準位搬運,
以免堵住呼吸道。
6、內科治療:血腫小且無明顯顱內壓增高,
基本上以內科基礎治療為主,
有時可早期增加改善腦血循環的藥物用量,
較多採用有活血祛瘀的中藥製劑;伴發腦水腫顱內壓增高的患者則需積極而合理的脫水療法。
7、外科治療:對血腫大中線結構移位元明顯者, 大多須及時手術, 有時為了搶救危重症患者, 則應緊急手術。 有學者認為在病理損害中起啟動和關鍵作用的是血腫, 其引起的缺血水腫體積又可數倍於血腫,
8、止血藥物:常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纖溶芳酸)、維生素K等止血藥, 用量不可過大, 種類不宜多。
9、加強護理保持呼吸道通暢:定時翻身拍背,
防止肺炎褥瘡,
重點觀察生命體征,
包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸每半小時測1次,
平穩後可2~4h測1次並認真記錄。
10、及時搶救:如意識障礙加重或躁動不安、雙瞳孔不等大、對光反應遲鈍、脈搏緩慢、血壓升高說明已有腦疝發生,
應立即進行搶救。
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