實驗室檢查
1.外周血常規:白細胞總數一般不高或降低, 重症病例淋巴細胞計數明顯降低。
2.血生化:部分病例出現低鉀血症,少數病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。
3.病原學相關檢查:
(1)病毒核酸檢測:以RT-PCR(最好採用real-time RT-PCR)法檢測呼吸道標本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。 病毒核酸檢測的特異性和敏感性最好, 且能區分病毒類型和亞型。
(2)病毒抗原檢測(快速診斷試劑檢測):快速抗原檢測方法可採用膠體金和免疫螢光法。 由於快速抗原檢測的敏感性低於核酸檢測, 因此對快速抗原檢測結果的解釋應結合患者流行病史和臨床症狀綜合考慮。
(3)血清學檢測:檢測流感病毒特異性IgM和IgG抗體水準。 動態檢測的IgG抗體水準恢復期比急性期有4倍或以上升高有回顧性診斷意義。
(4)病毒分離培養:從呼吸道標本中分離出流感病毒。
併發肺炎者影像學檢查可見肺內斑片狀、磨玻璃影、多葉段滲出性病灶;進展迅速者, 可發展為雙肺彌漫的滲出性病變或實變, 個別病例可見胸腔積液。
兒童病例肺內片狀影出現較早,多發及散在分佈多見, 易出現過度充氣, 影像學表現變化快, 病情進展時病灶擴大融合, 可出現氣胸、縱隔氣腫等徵象。
診 斷診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查。
(一)臨床診斷病例
出現上述流感臨床表現, 有流行病學證據或流感快速抗原檢測陽性, 且排除其他引起流感樣症狀的疾病。
(二)確定診斷病例
有上述流感臨床表現, 具有以下一種或以上病原學檢測結果陽性:
1.流感病毒核酸檢測陽性(可採用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)。
2.流感病毒分離培養陽性。
3.急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水準呈4倍或4倍以上升高。