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頸動脈是循環系統的視窗,發現斑塊要如何對待?

現在, 很多醫療機構已經將頸動脈超聲列為健康體檢的常規專案, 這樣一來, 報告被檢出頸動脈斑塊的人也在增加。 查出問題, 首先想到的是, 斑塊會帶來什麼危險?有沒有什麼藥物或手段可以把斑塊消除?但醫生通常會告知, 絕大多數的斑塊一經形成就不可逆。 這不免讓人緊張擔心。

頸動脈位於頸部前方氣管兩側, 負責向大腦前部供血供氧。 斑塊的形成與其他部位的動脈粥樣硬化病變相似, 形成因素包括家族史及年齡增長、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、缺少運動等。 當斑塊較小, 頸動脈狹窄小於50%的時候, 通常沒有明顯的自覺症狀。 如果狹窄超過50%, 則可能出現腦供血不足的相關症狀。

頸動脈由於位置表淺, 檢查方便, 因此也被視為全身動脈粥樣硬化病變程度的一個觀察視窗。 頸動脈平斑塊可以增大, 動脈管徑同時變小, 這樣就導致腦供血不足;如果是易損斑塊, 會發生脫落, 堵塞腦血管會引起腦中風。 在頸動脈狹窄程度加重時, 會出現一過性的單眼發黑, 看不清東西;或者說話不清, 一側肢體麻木無力, 口眼歪斜。 有這樣的症狀, 要及時就醫。

絕大多數的頸動脈斑塊是不可逆的, 沒有大型的研究結果證實服用藥物或食物可以消除斑塊。 目前的研究認為, 服用他汀類藥物, 可以通過降低血脂水準, 穩定斑塊。 特別是超聲檢查發現的易損斑塊, 一般建議服用他汀類藥物。

有些人會在體檢中發現頸動脈的高度狹窄, 但自己卻可以沒有自覺症狀, 這種情況多提示側支血管代償良心。 為了及時瞭解斑塊及動脈狹窄的進展情況, 建議發現斑塊的最初2年內, 每半年進行一次複查;如果斑塊穩定, 沒有明顯增大, 可改為1年複查1次。

頸動脈斑塊在正常的生活和活動中, 多不會發生脫落, 因此, 重點是防範斑塊可能導致的腦梗。 因為, 在斑塊增大的時候, 可以帶來頸動脈的嚴重狹窄或閉塞;也可由斑塊破裂形成血栓, 導致頸動脈閉塞;或者是斑塊脫落隨血流堵塞腦內的小動脈。

發現頸動脈斑塊後,應該積極控制危險因素,包括增加運動、合理飲食、戒煙、不酗酒、減肥、控制血壓及血糖、血脂水準,此外,要注意保障睡眠和減輕精神壓力。目前,對斑塊導致的嚴重動脈狹窄,也可以通過頸動脈內膜剝脫手術或頸動脈支架治療。這需要有經驗的醫生進行綜合的評估來決定治療方案。

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你的健康,我的關注。專業人員製作,以科學與人文視角多維度觀察生命健康,包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列,內容為作者魏巨集嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載,否則將依據相關法律予以追究。

發現頸動脈斑塊後,應該積極控制危險因素,包括增加運動、合理飲食、戒煙、不酗酒、減肥、控制血壓及血糖、血脂水準,此外,要注意保障睡眠和減輕精神壓力。目前,對斑塊導致的嚴重動脈狹窄,也可以通過頸動脈內膜剝脫手術或頸動脈支架治療。這需要有經驗的醫生進行綜合的評估來決定治療方案。

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