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科普|中日醫院崔勇教授:關於銀屑病,需要知道六個“不”

(本文發表於2018年1月10日《中國醫藥報》)

銀屑病是一種常見的慢性、復發性皮膚病, 主要表現為皮膚紅斑, 其上覆有多層銀白色鱗屑,

故而得名“銀屑病”。 銀屑病屬於複雜疾病, 目前尚無特效或根治辦法, 多數患者每年發作(多為冬季復發或加重而夏季減輕), 屬於“世界級難題”。

銀屑病有四型

銀屑病是一種嚴重影響患者身心健康的疾病。 據中日醫院皮膚病科主任崔勇教授介紹, 銀屑病並不罕見, 1984年全國流行病學調查顯示患病率約為0.123%;而近年來資料顯示, 我國銀屑病患病人數約為600萬。

銀屑病的病因尚不明確, 目前認為與遺傳因素和環境因素有關。 銀屑病存在家族聚集性, 有家族史的個體, 患病的概率高於普通人群, 我國研究人員已經發現數十個與銀屑病相關的易感基因, 銀屑病的總體遺傳度為30%。 崔勇教授介紹, 銀屑病存在多種誘發和加重因素, 其中煙酒和潮濕環境最為重要,

此外還有感染(特別是咽部鏈球菌感染往往是首次發病的誘因)、心理壓力和外傷等。

銀屑病可分為尋常型、膿皰型、關節型和紅皮病型。 尋常型銀屑病最為多見, 超過90%的患者為此型, 而其他三種特殊類型銀屑病多由尋常型銀屑病治療不規範轉化而來。 不同類型銀屑病應採取不同的治療方法。 尋常型銀屑病常用的系統用藥包括維A酸類藥物、中成藥以及生物製劑, 外用藥包括維A酸類、糖皮質激素、維生素D3衍生物等。 崔勇教授特別提醒, 對於尋常型銀屑病患者而言, 應強調不可隨意濫用糖皮質激素, 一方面是由於激素的嚴重不良反應;另一方面如果使用或減停不當, 容易導致病情加重或出現特殊類型銀屑病。

規範治療有三“不”

崔勇教授提醒, 一旦發現自己出現疑似銀屑病的皮膚表現, 應及時到正規醫院進行診斷和規範化治療。 同時在治療過程中牢記三“不”。

首先, 不要隨意亂用、濫用藥物。 銀屑病目前無法被治癒, 需要終身治療, 銀屑病治療目的是在發病期間控制病情, 更要考慮風險與受益比, 應避免亂用藥、濫用藥, 一定要接受醫生的專業指導。 治療銀屑病常用的維A酸類藥物, 除存在肝功能損害、血脂增高等不良反應外, 還有致畸性, 育齡期男性、女性均應慎用, 或使用後6個月至2年內避免生育。 崔勇教授指出, 某些輕症患者和特殊時期患者(如妊娠和哺乳期婦女), 更要考慮治療方案的安全性和溫和性。

目前, 銀屑病治療思路已經從“藥物治療為主、物理療法為輔”向“藥物治療與物理治療並重”轉化, 物理療法(如窄波紫外線療法、准分子鐳射療法、溫泉浴療法等)正受到越來越多的關注。

其次, 不要隨意頻繁更換醫生。 銀屑病有進行期、靜止期、退行期等不同階段病程, 皮損在接受治療後也會有相應變化, 不同時間節點需要不同藥物, 因此需要醫生定期隨訪, 根據病情的變化, 進行綜合治療和個體化治療。 崔勇教授指出, 患者通常不具備系統、專業的醫學知識, 因此一定要尋求專業醫生的幫助;而且建議患者儘量確定相對固定的醫生長期隨訪, 因為這樣更有利於醫生瞭解病情發展和變化, 有助於制定適用于患者的治療思路,

病才不會被治“亂”。

第三, 不要輕信“秘方偏方”。 銀屑病患者需要正確認識疾病, 並且在專業醫生幫助下, 積極面對和應對疾病的發生發展。 目前醫學水準下, 銀屑病無法完全治癒, 因此千萬不要輕信所謂的“特效藥”“一次治癒, 永不復發”等虛假宣傳。

現代研究已經表明, 適當的皮膚保濕有助於控制銀屑病。 此外, 在日常生活中, 患者應戒煙戒酒, 保持環境的乾燥, 保持心情舒暢;同時進行適度的身體鍛煉, 使身體保持在較為平衡的狀態。

正確認識有三“不”

銀屑病可以發生於全身任何部位, 如發生於頭皮、面部等外露部位常給患者帶來非常大的精神壓力, 患者的社交、家庭生活、工作都會受到影響。 公眾要加強對銀屑病的認識, 關愛銀屑病患者,讓銀屑病患者重拾自信。此外對於銀屑病還有幾個問題須認清。

不傳染。遺傳、環境等因素可能會造成銀屑病發病,但是可以肯定的一點是銀屑病不會傳染。公眾完全沒有必要擔心因接觸銀屑病患者而受到傳染。

不致殘。銀屑病主要累及皮膚黏膜,一般不影響患者的重要臟器,因此對個體健康沒有嚴重損害。

不可治癒。銀屑病易復發,目前尚無法治癒。患者應科學認識疾病,積極配合醫生治療,平穩地度過每次病程,不要因治療不當而加重病情。

專家介紹

崔勇,主任醫師,博士研究生導師。中日醫院皮膚病與性病科主任,科研處處長。國家百千萬人才,創新人才推動計畫中國青年領軍人才,教育部新世紀人才,享受國務院特殊津貼。兼任中國醫學裝備協會理事會理事,中國醫學裝備協會皮膚病與皮膚美容分會副主任委員兼秘書長,中國醫師協會皮膚科醫師分會全國委員,中華醫學會皮膚性病學會實驗學組副組長,皮膚病數位化診斷亞學組組長,北京市皮膚性病學會常委。《中華皮膚科雜誌》,《中國皮膚性病學雜誌》,《實用皮膚科雜誌》編委,Journal of Investigative Dermatology等雜誌審稿人。

擅長常見皮膚病(如銀屑病、白癜風、紅斑狼瘡、痤瘡、蕁麻疹、濕疹等)診治、罕見及疑難重症皮膚疾病(如進行性對稱性紅斑角化症、遺傳性大皰病等)的臨床及基因診斷、皮膚病影像學診斷(皮膚CT、皮膚鏡、皮膚B超)及遠端醫療等。

作為負責人承擔國家自然科學基金面上專案4項、973項目課題、教育部新世紀優秀人才支持計畫、教育部科學技術研究專案、米爾斯坦亞美醫學基金會皮膚病研究基金項目各1項。先後在Nature Genetics、Annals of the Rheumatic Diseases、Journal ofAutoimmunity、Journal of Medical Genetics、Journal of Investigative Dermatology等國際期刊發表SCI論文100餘篇,影響因數超700。

獲得2016年中華醫學科技獎二等獎(排名第2)、2016年度安徽省自然科學獎一等獎(排名第3)、2014年度高等學校科學研究成果獎二等獎(排名第2)、第十一屆中國青年科技獎(2010年度)、2007年度國家科技進步獎二等獎、2007年度教育部自然科學獎一等獎、2006年度中華醫學科技獎一等獎。

專家出診時間

專家/專病門診名稱

門診特色

出診時間

崔勇/中日醫院皮膚病與性病科(本部)

常見皮膚病

週三上午

崔勇/中日醫院皮膚病與性病科(本部)

常見皮膚病

週三下午

崔勇/中日醫院國際部鐳射醫學中心(本部)

皮膚美容、常見皮膚病

週四上午

崔勇/中日醫院皮膚病與性病科(本部)

常見皮膚病

週四下午

服務號:中日友好醫院

關愛銀屑病患者,讓銀屑病患者重拾自信。此外對於銀屑病還有幾個問題須認清。

不傳染。遺傳、環境等因素可能會造成銀屑病發病,但是可以肯定的一點是銀屑病不會傳染。公眾完全沒有必要擔心因接觸銀屑病患者而受到傳染。

不致殘。銀屑病主要累及皮膚黏膜,一般不影響患者的重要臟器,因此對個體健康沒有嚴重損害。

不可治癒。銀屑病易復發,目前尚無法治癒。患者應科學認識疾病,積極配合醫生治療,平穩地度過每次病程,不要因治療不當而加重病情。

專家介紹

崔勇,主任醫師,博士研究生導師。中日醫院皮膚病與性病科主任,科研處處長。國家百千萬人才,創新人才推動計畫中國青年領軍人才,教育部新世紀人才,享受國務院特殊津貼。兼任中國醫學裝備協會理事會理事,中國醫學裝備協會皮膚病與皮膚美容分會副主任委員兼秘書長,中國醫師協會皮膚科醫師分會全國委員,中華醫學會皮膚性病學會實驗學組副組長,皮膚病數位化診斷亞學組組長,北京市皮膚性病學會常委。《中華皮膚科雜誌》,《中國皮膚性病學雜誌》,《實用皮膚科雜誌》編委,Journal of Investigative Dermatology等雜誌審稿人。

擅長常見皮膚病(如銀屑病、白癜風、紅斑狼瘡、痤瘡、蕁麻疹、濕疹等)診治、罕見及疑難重症皮膚疾病(如進行性對稱性紅斑角化症、遺傳性大皰病等)的臨床及基因診斷、皮膚病影像學診斷(皮膚CT、皮膚鏡、皮膚B超)及遠端醫療等。

作為負責人承擔國家自然科學基金面上專案4項、973項目課題、教育部新世紀優秀人才支持計畫、教育部科學技術研究專案、米爾斯坦亞美醫學基金會皮膚病研究基金項目各1項。先後在Nature Genetics、Annals of the Rheumatic Diseases、Journal ofAutoimmunity、Journal of Medical Genetics、Journal of Investigative Dermatology等國際期刊發表SCI論文100餘篇,影響因數超700。

獲得2016年中華醫學科技獎二等獎(排名第2)、2016年度安徽省自然科學獎一等獎(排名第3)、2014年度高等學校科學研究成果獎二等獎(排名第2)、第十一屆中國青年科技獎(2010年度)、2007年度國家科技進步獎二等獎、2007年度教育部自然科學獎一等獎、2006年度中華醫學科技獎一等獎。

專家出診時間

專家/專病門診名稱

門診特色

出診時間

崔勇/中日醫院皮膚病與性病科(本部)

常見皮膚病

週三上午

崔勇/中日醫院皮膚病與性病科(本部)

常見皮膚病

週三下午

崔勇/中日醫院國際部鐳射醫學中心(本部)

皮膚美容、常見皮膚病

週四上午

崔勇/中日醫院皮膚病與性病科(本部)

常見皮膚病

週四下午

服務號:中日友好醫院

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