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安陽市腫瘤醫院完成安陽首例經內鏡“開窗”膽管支架置入術

12月21日, 安陽市腫瘤醫院內鏡中心開展了安陽市首例經內鏡“開窗”膽管支架置入術並獲成功(所謂“開窗”, 即導絲膽管插入困難者,

使用針刀預切開十二指腸乳頭的ERCP技術), 這標誌著安陽市腫瘤醫院內鏡中心ERCP技術在歲末取得新的突破。

患者是一位腫瘤晚期老人, 外科手術後1年中接受7次姑息性化療, 體質極差。 本次因右上腹間斷性疼痛, 乏力, 食欲下降住院治療。 CT及磁共振檢查發現膽總管下段腫物繼發膽道梗阻, 這也是患者右上腹間斷性疼痛, 乏力, 食欲下降的主要原因。 患者住院1周來病情發展迅速, 總膽紅素890umol/L, 開始出現全身皮膚及鞏膜黃染, 間斷發熱, 表情淡漠、理解能力下降等肝性腦病症狀。

劉安祥主任認為患者腫瘤晚期膽總管下段腫物繼發梗阻性黃疸, 肝功能衰竭, 治療首選ERCP膽道支架置入術, 如不能及時施術, 病情將持續惡化, 危及生命。

但是患者結腸癌晚期多發器官轉移, 術後化療後, 體質極差, 內鏡下治療風險高, 難度大。 在患者家屬多次懇求下, 安陽市腫瘤醫院內鏡中心不懼風險, 以患者需求作為第一位, 決定迎難而上。

術前劉安祥主任、麻醉主任霍書芹及科室醫生進行病例討論, 並制定周密的手術方案, 對於一個腫瘤晚期惡病質患者, 醫生不容忽視任何一個微小細節, 提前預判術中意外情況, 力爭將手術做到最好。 術中發現十二指腸乳頭因腫瘤浸潤變形, 導絲插入困難, 劉安祥主任與張連群醫生商議後果斷採用針刀行十二指腸乳頭開窗術, 膽道支架置入術得以順利完成。 術後患者症狀明顯改善, 手術收到良好效果。

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