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玻璃酸鈉應用專家共識2017版解讀(二)之適應證與禁忌證

玻璃酸鈉(hyaluronan, HA)在骨科和運動醫學相關疾病的治療中發揮著廣泛而獨特的作用, 其最重要的應用之一是作為黏彈介質補充療法治療骨關節炎(osteoarthritis, OA)。 由於HA關節腔內注射的黏彈性補充療法能有效緩解疼痛, 改善關節功能, 且安全性良好, 具有廣泛而成熟的應用經驗, 在歐洲、美國及中國多部指南或共識中, HA均被推薦用於骨科和運動醫學相關疾病的治療。

通過對以下內容的瞭解, 可以説明我們正確選擇應用玻璃酸鈉注射液的部位和疾病, 也對不能注射的情況有所熟悉。

玻璃酸鈉臨床應用適應證

(1) 大關節OA 非急性腫脹期,常用於膝、肩、踝、髖、肘、腕等關節, 尤其是輕、中度OA (Keilgren-1~3級),對於緩解疼痛、改善關節功Lawrence能等具有良好療效, 且安全、耐受。

(2) 用於NSAIDS 等鎮痛藥禁忌或無效的患者, 可緩解疼痛、改善關節功能。

(3) 用於不適合全膝關節置換(total kneearth-roplasty,TKA) 手術或希望延緩手術時間的重度膝OA (Kellgren-Lawrence IV級)患者。

(4) 用於上述關節OA 關節鏡清理術後, 可緩解術後關節疼痛、改善關節功能。

(5) 用於關節鏡下半月板損傷修整成形術後, 可緩解術後短期膝關節疼痛、改善關節功能, 減少NSAIDS 用量。

(6 )用於凍結肩、肩峰下撞擊綜合征、肩袖部分損傷等疾病及關節鏡術後,

能緩解疼痛、改善關節功能。

(7) 用於股骨髖臼撞擊綜合征, 能緩解疼痛、改善關節功能, 但並不能延緩疾病進程。

(8) 用於踝關節距骨骨軟骨損傷術後, 能緩解疼痛、改善關節功能、促進微骨折術後纖維軟骨再生。

(9) 用於肌腱病, 如岡上肌腱腱病、跟腱腱病及扳機指等, 可預防粘連、減輕疼痛、改善關節功能。

玻璃酸鈉臨床應用禁忌證

(1) 關節內感染, 關節穿刺局部皮膚破潰感染。

(2) 凝血功能異常。

(3 )對禽類和蛋類過敏患者應慎用。

(4 )不能排除其他疾病引起的關節明顯腫脹和積液。

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