《趙炳南臨床經驗集》曾記載了一劑加味養血生髮湯：
生地5錢， 熟地5錢， 雞血藤5錢， 首烏藤5錢，
生黃耆1兩， 川芎3錢， 白芍5錢， 明天麻2錢，
冬蟲夏草2錢， 旱連草3錢， 桑椹5錢， 木瓜2錢。
可滋補肝腎， 養血生髮。 用於肝腎不足， 血虛脫發。
方劑有沒有效果， 關鍵還是看是否針對病因——《三十年臨證經驗集·外科類·養血生髮斑禿痊》有這樣的描述：“脫髮一症， 多因肝腎虧損、血虛不能上榮， 風邪乘虛而入所致， 此為虛證……而餘臨證所見仍以肝腎虧損為多，
所以上述的加味養血生髮湯即為針對血虛脫發而設， 重用雞血藤、桑葚等補血藥物， 而後文提到的神應養真丹（出自《三因》卷三）則組成為：當歸（酒浸）、天麻、川芎、羌活、白芍藥、熟地黃各等分， 與上述方劑組成相似， 主治伴隨“自汗， 心神恍惚， 肢體緩弱， 上攻頭目， 下注腳膝， 榮氣凝滯”之證， 而這就引出了另一個問題， 脫髮真的只是因為血虛嗎？
“如因肝氣鬱結不暢，
以致氣滯血瘀、發失所養者，
則須疏肝解鬱、活血化瘀，
《醫林改錯》通竅活血湯用之有效。
餘嘗見脫髮而口苦咽幹、膽熱脾虛者，
投小柴胡湯而得效。
”這就揭示了脫髮的另外兩種病機——肝氣鬱結和膽熱脾虛。
出自《醫林改錯》卷上的這首方劑常用於治療中風、白癜風等病， 其組成也多體現“活血祛瘀， 通絡止痛， 芳香開竅”的用意：
赤芍1錢， 川芎1錢， 桃仁3錢， 紅花3錢，
老蔥3根， 鮮姜3錢，
而肝氣鬱結引起血瘀所致的脫髮， 卻也是這首方劑的主治之一：《歷代名醫良方注釋》解說為：婦女幹血勞或小兒疳證， 都因瘀血內停， 新血不生所致， 必須活血化瘀， 推陳致新。 本方用活血通竅之品治療勞症， 深得此法。 方中麝香為君， 芳香走竄， 通行十二經， 開通諸竅， 和血通絡；桃仁、紅花、赤芍、川芎為臣， 活血消瘀， 推陳致新；薑、棗為佐， 調和營衛， 通利血脈；老蔥為使， 通陽入絡。 諸藥合用， 共奏活血通竅之功——這也就解釋了一個問題：有些患者並未出現血虛的表現， 營養情況尚可， 久服補藥而不能治療脫髮， 這就是瘀血阻竅在作祟， 對此類病人的脈象， 歷代醫家有經典的描述， 脈來弦數而無沉意——《知醫必辨》寫道“……肝氣鬱結，
著名的小柴胡湯，其原文大家一定熟悉：傷寒少陽病，寒熱往來，胸脅苦滿，不思飲食，心煩喜嘔，口苦咽幹，目眩頭痛，舌苔薄白，脈弦數……一切撲傷等證，因肝膽經火盛作痛、出血者。肝膽經風熱，腫痛色赤。
小柴胡湯治療脫髮的機理在於清熱，相比與血虛證而言，這裡的膽熱脾虛更有虛實夾雜之意——《古今名醫方論》引程郊倩：方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黃芩清火，使半裡之邪得從內徹。而對於這類患者的特徵，《中藏經·卷上·論膽虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十三》描述為：膽熱則多睡，膽冷則無眠。其實道理非常易於理解，膽熱而木伐土，脾虛而多眠。
針對不同病機的三首方劑，或能助你避免“油膩中年人”的尷尬——脫髮！
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膽熱脾虛之脫髮——小柴胡湯
著名的小柴胡湯，其原文大家一定熟悉：傷寒少陽病，寒熱往來，胸脅苦滿，不思飲食，心煩喜嘔，口苦咽幹，目眩頭痛，舌苔薄白，脈弦數……一切撲傷等證，因肝膽經火盛作痛、出血者。肝膽經風熱，腫痛色赤。
小柴胡湯治療脫髮的機理在於清熱，相比與血虛證而言，這裡的膽熱脾虛更有虛實夾雜之意——《古今名醫方論》引程郊倩：方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黃芩清火，使半裡之邪得從內徹。而對於這類患者的特徵，《中藏經·卷上·論膽虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十三》描述為：膽熱則多睡，膽冷則無眠。其實道理非常易於理解，膽熱而木伐土，脾虛而多眠。
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