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如何看待方舟子打假“中國特色醫療——感冒驗血”?

方舟子先生的一篇文章

方舟子先生最近發表了一篇文章“中國特色醫療之:感冒驗血”;其中例舉了很多文獻證據, 最後他的結論是:”對疑似感冒、發燒患者一概做血常規檢查, 就是只有在中國醫院才會發生的、具有中國特色的醫療欺詐。 我這麼說, 並不是一概反對對疑似感冒、發燒患者做血常規或別的檢查。 如果有病史、體征表明疑似感冒或發燒患者可能患有別的嚴重疾病, 例如肺炎、白血病, 當然可以做血常規以及別的必要檢查。 ”(這段文章引用自方舟子先生的“中國特色醫療之:感冒驗血”)

這篇文章一處,

激起了千層浪;究竟感冒發燒有沒有必要做血常規?通過血常規的白細胞, 中性粒細胞以及淋巴細胞來判斷是細菌感染還是病毒感染有沒有意義?說實話, 作為一個非兒科專業的醫生, 我只能發表一點自己的看法, 僅提供給各位參考, 歡迎各位一起討論

方舟子先生的證據

其實, 作為一個醫生, 我們最看重的是證據。 方舟子先生一共放了5篇文獻, 支持自己的觀點, 我看了其中幾篇, 當然, 確實有支援他觀點的部分, 但是很多內容也是有待商榷。

這是方舟子先生第1篇文獻的題名和摘要。 就是說:“白細胞及其分類在兒童急性呼吸道病毒或和細菌感染中的作用”大家可以看我框紅的一句話:高的白細胞和中性粒細胞基數是急性呼吸道細菌感染的一個確切的證據。 所以, 你說做血常規有沒有意義, 我覺得還是有的。

這是方舟子先生第3篇文獻的題名和摘要。 題名的大體意思:“外周血細胞計數(就是血常規)在發熱的嬰幼兒診斷菌血症中的意義。 ”結論:確實血常規在診斷中沒有意義。 但是大家看看我框紅的內容“菌血症”, 菌血症, 可不是簡單的發燒感冒, 這個嚴重一點, 可以要人命的。 所以, 這篇文章的問題是血常規在菌血症中有沒有意義, 和普通的感冒發燒還是有區別的。

所以, 簡單的說來, 方舟子先生文章的內容,

有很多結論還是有待商榷的, 至少方舟子先生自己引用的文獻, 都提示了:高的白細胞和中性粒細胞基數是急性呼吸道細菌感染的一個確切的證據。

那方舟子先生是不是完全錯了?

很遺憾, 我雖然是個醫生, 但是我還真不能說方舟子先生完全錯了。 確實目前, 我們醫療系統還是存在很多問題, 確實有很多患者被過度檢查、過度治療。 打個比方, 我經常在門診遇到的急性痛風患者:非常典型的腳拇指突發紅腫熱痛, 沒有外傷病史, 沒有近期感染病史, 在其他醫院(大部分是小門診, 二級醫院, 也有三甲醫院), 查個血常規發現白細胞升高了, 中性粒細胞也很高, 直接就抗生素用上, 同時用點激素, 病人覺得好了。

這個時候的抗生素絕對就是在濫用了, 沒有任何意義, 沒有任何作用。 但是因為同時用了止痛的激素, 患者覺得好了, 不痛了, 甚至有痛風患者直接來到我的門診就說, 醫生我是痛風, 給我打點抗生素, 打點頭孢;然後, 我得花很長的時間去和病人解釋, 告訴他抗生素沒有任何意義云云。

那你說, 這些濫用抗生素的醫生對麼?難道不是欺詐?難道就不明白?所以, 不能說方舟子先生完全錯了, 確實我們國家目前還存在很多用藥, 治療不規範的問題, 尤其是很多基層醫院和小門診部。 所以, 方舟子先生提出這個問題, 來警示警示大家, 我覺得沒有什麼不好。

那小朋友發燒感冒要不要做血常規?

這個問題, 其實很複雜的, 至少我帶過很多朋友的小孩去看病, 沒有哪個醫生一來就說去做個血常規的;一般會詢問病史,看看有沒有咳嗽、咳痰,聽聽肺部有沒有囉音,看看喉嚨有沒有紅腫;然後再判斷是不是需要檢查。絕對不是來了就去做檢查這麼隨意的。所以,小朋友發燒感冒要不要做血常規?我們不需要,也不能再這裡討論,交給專業的兒科醫生去。

最後,也請方舟子先生要相信,絕大部分中國的醫生是好的,是值得信賴的。目前醫患關係,已經不太和諧了,我們更多的是應該促進相互間的信任,相互理解和溝通。這樣對醫生和患者來說,都是好事。

我們一起努力,回到這個時代

沒有哪個醫生一來就說去做個血常規的;一般會詢問病史,看看有沒有咳嗽、咳痰,聽聽肺部有沒有囉音,看看喉嚨有沒有紅腫;然後再判斷是不是需要檢查。絕對不是來了就去做檢查這麼隨意的。所以,小朋友發燒感冒要不要做血常規?我們不需要,也不能再這裡討論,交給專業的兒科醫生去。

最後,也請方舟子先生要相信,絕大部分中國的醫生是好的,是值得信賴的。目前醫患關係,已經不太和諧了,我們更多的是應該促進相互間的信任,相互理解和溝通。這樣對醫生和患者來說,都是好事。

我們一起努力,回到這個時代

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