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二尖瓣返流分為三級,輕度返流到底需不需要治療?根據這點判斷!

二尖瓣返流是在心臟收縮時二尖瓣關閉不嚴, 使得血液從左心室反向流入左心房。

引起瓣膜返流的原因很多, 如瓣膜脫垂, 老年人的瓣膜硬化、少年及中青年人的風濕性瓣膜病、瓣膜的感染性炎症、心臟擴大等。

急性二尖瓣返流立即引起左房壓升高和呼吸短促, 慢性二尖瓣反流只是適度的升高左房壓, 疲乏和失去活動能力是主要的症狀。

急性缺血性二尖瓣返流可出現於急性心肌梗死發作時, 或延至心肌梗死後出現心室重構時出現, 引起乳頭肌移位及瓣環擴張。

在急性二尖瓣返流的其他情況中, 肺水腫伴正常大小心臟的情況較常見。

二尖瓣輕度返流到底需要治療嗎?

對於二尖瓣輕度返流不要過分擔心如果沒有其他不適, 一般不需治療, 要瞭解二、三尖瓣返流, 應從瓣膜的結構和功能說起。

二尖瓣、三尖瓣是人體心臟左心房、左心室間和右心房、右心室間兩道自動化的活瓣門,

當心臟舒張時, 瓣膜活門開放, 血液由心房流向心室。

心室充盈後收縮, 瓣膜活門緊緊關閉, 心室強力泵出的血液即通過大血管進入大、小迴圈(也稱體、肺循環)。

理論上說, 瓣膜活門的關閉應該是天衣無縫的,

心室關閉時不應有血液返流至心房。 然而, 由於超聲儀器的不斷進步, 人們發現, 二、三尖瓣門的返流特別是輕微返流是相當常見的。

引起返流的原因可以是器質性的, 也可以是功能性(或生理性)的。 但一般認為二尖瓣輕度返流並且其它檢查沒有問題時, 可以不必治療。

多種器質性心臟病都可能使瓣膜的開關功能受到損害, 形成開不了門(瓣膜狹窄)或閘關不緊(瓣膜關閉不全, 出現血液返流)的狀況。

在臨床上, 引起二尖瓣關閉不全的常見原因是風濕性心臟病, 其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣環的鈣化等。

應指出的是:任何引起左心室擴大的心臟病都可能導致二尖瓣關閉不全, 如冠心病、肥厚型心肌病、高血壓心臟病、二尖瓣脫垂等。

三尖瓣關閉不全最常見的原因則多為功能性的。 因此, 有二、三尖瓣返流的患者, 首先應排除心臟病。

無症狀或症狀輕微者, 不需治療, 可正常工作生活, 但是需要定期檢查, 防止病情加重。

如果患者輕度返流還伴有其他心臟類疾病, 或其他症狀,

這是需要治療的。

二尖瓣返流如何預防保健?

1、病因預防, 如果二尖瓣返流是由於風濕感染引起的, 返流程度一般為中度及以上, 應注意抗風濕治療;

2、預防心內膜炎, 在拔牙或清潔牙齒時應使用抗生素預防治療;

3、二尖瓣返流患者應注意減輕心臟負擔, 避免勞累過度, 注意加強休息, 做到勞逸結合, 避免參加劇烈運動;

4、二尖瓣返流患者需要適當運動(要量力而行, 循序漸進, 以不引起心慌氣短為度), 多喝水, 避免血栓形成;

5、重症二尖瓣返流而病情危重(如乳頭肌破裂, 或移植瓣膜周邊漏縫), 用硝普鈉或硝酸甘油減少前向血流的阻礙(減少心包容積)將減少返流量, 對預備糾治手術可有很大裨益;

6、進食容易消化、高維生素的飲食,少吃多餐,不宜過飽,忌辛辣食物、戒煙戒酒。嚴格限制食鹽攝入,以免發生水腫,增加心臟負荷;

7、避免心臟處受到劇烈撞擊(有可能有生命危險)。

8、遵醫生囑咐進行抗凝治療,如果置換的是機械瓣膜必須堅持終身服用抗凝藥物(一般是華法林),置換生物瓣膜術後一般堅持抗凝治療3-6個月,定期複查凝血功能,根據凝血功能調整用藥劑量。

大家有什麼疑問呢? 可以在下方評論留言!

6、進食容易消化、高維生素的飲食,少吃多餐,不宜過飽,忌辛辣食物、戒煙戒酒。嚴格限制食鹽攝入,以免發生水腫,增加心臟負荷;

7、避免心臟處受到劇烈撞擊(有可能有生命危險)。

8、遵醫生囑咐進行抗凝治療,如果置換的是機械瓣膜必須堅持終身服用抗凝藥物(一般是華法林),置換生物瓣膜術後一般堅持抗凝治療3-6個月,定期複查凝血功能,根據凝血功能調整用藥劑量。

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