“L醫生晚上多關注1床， 出血還沒有止住， 好在病人心率血壓比較平穩。 ”M醫生和我交夜班病重的病人。 “介入沒有發現出血點嗎？”我知道 病人是胰腺十二指腸切除術後的病人， 術後不到一周出現了大便帶血， 而後出現了嘔血， 當時考慮胰腺腸道吻合口， 胃腸吻合口， 膽腸吻合口都有可能出血， 也不排除消化道潰瘍 ， 每天應用止血藥物， 輸血， 今天緊急做了血管介入， 想找到出血點然後栓塞。
“沒有發現出血的地方， 也沒有別的辦法， 繼續觀察， 輸血吧。 ”M醫生無奈的搖搖頭。
這種情況並不多見， 可是發生了醫生有時候沒有辦法， 就算重新打開肚子探查發現出血部位的可能也是比較小， 而胃鏡檢查現在又不敢做 害怕造成吻合部位裂開， 所以一般採用保守治療， 必要時可以做介入， 通過造影劑瞭解出血的血管， 介入下可以把出血點栓塞， 但是這個一般動脈出血止血成功可能比較大。
接班不久， 病人的兒子來找我， “我媽媽又拉血了， 你過來看看。 ”我趕緊過去看， 簡易坐便器裡有300ml， 暗黑色的液體。
“醫生， 有辦法止血嗎？”病人很緊張。
病人有兩個液路， 一個是普通液體， 一個是在輸血， 我看了看血壓， 100／70mmhg， 心率90次／分， 還算平穩，
但是看的出來病人將信將疑， 畢竟快三天了， 血還是出， 換做誰都會緊張， 我在想為了不讓病人緊張應該給些鎮靜的藥物。
其實， 目前也沒有什麼好辦法， 只有繼續觀察， 過了不到三個小時， 病人吐了一次血， 又拉了一次， 兩次大概600ml， 好在病人血壓， 心率平穩， 我又給病人加了一次止血藥物， 不管是否有用， 可是目前除了這個沒有別的辦法。
好在以後一直到天亮病人沒有再嘔血， 也沒有便血， 但是一晚上沒有停止輸血， 輸血漿。 第二天早晨， 我去查看的時候， 病人還是比較清醒， 可是依然看出來她內心很恐懼。
過了兩天， 我問M醫生病人的情況， 他告訴我， 病人現在已經不出血了，
胰腺十二指腸切除手術是治療膽管下段癌， 胰腺癌， 十二指腸癌等疾病的手術方式， 是普外科最大的定型手術， 手術要切除膽囊， 十二指腸， 一部分胃， 胰頭， 然後重新吻合， 這個手術併發症很多， 比如出血， 胰瘺，