元?朱丹溪《格致餘論》：“二髒(指肝腎)皆有相火， 而其系上屬於心。
心， 君火也， 為物所感則易動， 心動則相火亦動。 動則精自走， 相火翕然而起， 雖不交會， 亦皆暗流而疏泄矣。 ”
肝腎兩個臟腑如果有火， 叫相火， 而心火是君火。 如果心被事物所觸動， 情緒受到干擾， 相火會隨著心動而妄動。 相火妄動了精微物質就要悄悄流失、耗散了。
很多人都知道， 上火不能一概而論， 要分虛和實。
實火， 也就是身體壯實人的上火。 一般是陰還處於正常水準， 但陽超過了， 是絕對地多了， 人就火大了， 用牛黃解毒丸、黃連清胃丸之類的去火藥清熱絕對沒問題，
而虛人的上火， 是陰低於正常水準， 把並不壯實的陽顯了出來， 是相對地多了， 不是真的火大， 而是陰虛。 對這種虛火， 一般需要吃六味地黃丸、知柏地黃丸， 把虛下去的陰補上來， 好與正常的陽對應， 使陰陽找補平衡。
同是上火， 虛實不同， 一個需要泄， 一個需要補。
怎麼判斷何時該泄， 何時該補呢？有幾個特點可以掌握。
凡是疾病早期， 身體壯實， 胃口大好， 喜歡吃肉， 面色赤紅， 大便乾燥， 口臭口苦， 同時不會輕易就感到虛弱、無力的， 這一般是實火， 極端而典型的例子比如張飛、李逵類型的， 有孔武之勇， 大多是勞力者， 治這種上火也相對簡單， 痛快地瀉一次肚， 火就去了大半。
凡是疾病後期， 身體消瘦， 食欲不振， 面色特別唇色是嫩紅的， 男性嘴唇也會像女人一樣嬌豔， 而且總感到腰腿酸軟無力， 心思也較重， 容易失眠， 也容易為物所感， 整個人處於一種消耗狀態中時， 他們如果上火， 一般就是虛火了。
這種人在言情小說、電影中很多見， 多是命運不濟的情種， 多愁善感， 感情不順利， 失戀或者單戀。 比如電影《胭脂扣》裡梅豔芳飾演的如花， 消瘦失神， 鬱鬱寡歡， 是勞心者， 典型的因情致虛。
梅豔芳本人就是個陰虛體質， 消瘦， 敏感又多情， 據說她至死都深戀著劉德華， 對誰都要念叨， 這份感情至死沒能如願……梅豔芳未遂的感情幫她演活了《胭脂扣》裡的如花， 也把自己帶入了絕症。 她的子宮癌， 很難說沒有情緒問題。
中醫講“七情化火”， “七情”就是七種異常的情緒：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。 任何一種情緒沒得到宣洩都會積蓄， 化為火， 這種火是典型的虛火， 會暗耗掉身體的元陰、腎陰， 乃至危及生命。
導致陰虛上火的， 肯定有身體因素， 比如疾病消耗、治療錯誤或飲食失當， 更重要的就是情致不舒暢。 現代人欲望重重， 情緒問題常常超過了身體問題， 往往由心神動導致肝腎之精耗散， 造成陰虛比陽虛更常見。
口渴、便秘未必都是上火
張景嶽《類經附翼》：“陽不化氣， 則水精不布， 水不得火， 則有降無升， 所以飲一溲二， 以致源泉不滋、天壤枯涸者， 是皆真陽不足， 水虧於下之消證也。 ”
陽氣虛弱到不能蒸化水液的程度， 水的精微就不能遍佈周身了。
中醫裡說的上火和自然界的火有共同點， 都是燃燒， 都要燒掉水分， 所以上火時人會因為缺水而口幹。 有一種口渴的人屬於陰虛有火的體質， 喝水是想自救， 但因為體內有火有熱， 喝進去的水很快就被蒸出去了， 所以總喝水總覺得渴。
如果這個人比較瘦， 喜歡喝水， 而且還愛吃， 胃口特大， 且大便乾燥， 那麼除了要養陰， 還應該化驗一下血糖。 這種陰虛有火很可能是糖尿病的先兆， 糖尿病在中醫裡被稱為“消渴”、“消證”。
現在糖尿病發病已經明顯年輕化， 30歲的人就可能得這種病， 特別是父母就有糖尿病的， 就更要提高警惕了。
還有一種口渴， 嘴唇也會經常幹， 特點是渴但又不想喝水， 或者喝水之後感覺水就汪在肚子裡， 停在那兒， 上不解渴， 又排不下去， 同時還會有大便費勁。 這種情況既不是上火， 也不是陰虛， 而是氣虛。 往往是由於元氣太弱， 不能使營養物質輸送上去導致的， 如果用中醫辨證的話， 大多屬於“陽不化氣”。 因為陽氣虛， 水雖然喝進去了但不能布散， 蒸化， 很快就全尿出去了， 嚴重的會“飲一溲二”， 就是喝一杯尿兩杯， 出的比進的多， “有降無升”， 因此會不斷地口渴。
這時候就不能去火， 而要吃補藥了， 把人體火力增強了， 才能使水為身體所用， 比如補中益氣丸之類的就比較合適， 吃了之後， 口渴和大便不通的問題會同時解決， 這種口渴和便秘的根本是因為清氣不升、濁氣不降，吃補藥能幫助把清氣升上去，使濁氣降下去。
火是新陳代謝的保證
上火是中醫特有的概念，也是中國人的講究。不是西方人不上火，西醫把上火說成是一種身體的應激。身體的應激是種本能，在遇到非常狀況時會發揮作用。
這種口渴和便秘的根本是因為清氣不升、濁氣不降，吃補藥能幫助把清氣升上去，使濁氣降下去。火是新陳代謝的保證
上火是中醫特有的概念，也是中國人的講究。不是西方人不上火，西醫把上火說成是一種身體的應激。身體的應激是種本能，在遇到非常狀況時會發揮作用。