椎間盤突出好發於12-55歲之間的人， 不過25歲以下發生的機會比較少見。 而其中大約有80%為男性患者。 這些人通常都有早期創傷的病史。
什麼是椎間盤突出？
在這之前， 我們先來瞭解一下什麼是椎間盤！
椎間盤的位置及解剖構造：
圖A：表示我們的椎間盤位於兩個脊椎之間；圖B：椎間盤由兩個部分所組成， 分別是髓核及纖維環， 髓核位於椎間盤中間；而纖維環就包覆在髓核的週邊。
髓核：由極具黏彈性及柔韌的多糖體和水分所組成， 所以可以吸震， 減少脊椎間的壓力。
纖維環：由膠原纖維及彈性纖維交織而成， 按同心圓排列的緻密組織， 具有韌性， 可以保護髓核並限制髓核向周圍突出。
簡單來說， 椎間盤可以看成是一顆水球， 裡面充滿水分， 而外面由橡膠把水包起來， 使水不會外漏。
椎間盤突出的原因
椎間盤承受來自脊椎間的壓力， 假如承受突如其來的衝擊力或是長時間受到不平衡的壓迫，
而一開始說到12-55歲的人比較容易好發， 是因為這時候髓核的水分比較多， 比較容易因為壓力失序， 而有椎間盤突出；反之隨著年紀變大， 髓核的水分減少， 就不容易椎間盤突出了。
因為組織結構 (脊椎前後韌帶的大小不同)， 及人類生活習慣 (多彎腰的生活型態)， 通常都是椎間盤前側受到比較多的壓力， 使得髓核往後跑。
椎間盤突出的分類
1. Annular：纖維環在髓核的壓迫下產生形變， 往後壓迫脊神經。
2. Nuclear：髓核受前側壓力而往後跑， 壓迫到脊神經。
3. Mixed：綜合型，
椎間盤突出影響因素1不良的坐姿
椎間盤前側長時間受壓， 使髓核往後突出。
不良的坐姿長期下來， 會使脊椎活動度變差， 也會使得一側肌肉縮短， 比如說：腰大肌， 會使的我們的症狀更為嚴重。
2.
如下圖所示， 腰大肌連接我們的腰椎和股骨， 當這條肌肉變緊的時候， 椎間盤雖然看起來很像後側受力， 要把髓核推回來。 但實際上， 反而因為肌肉變緊， 而使得腰椎的壓力變大， 而且如果有椎間突出的患者， 反而會因為後面的椎間盤過度被夾擠， 而使病症更嚴重。
2頻繁的彎腰動作
增加前側受到壓力的機會， 使髓核往後突出。
3缺少脊椎往後做伸展的動作
往後伸展可以把在留在後面的髓核擠回來， 減少髓核突出的機會。
3肥胖
特別是腰部肥胖者容易增加腰椎負擔， 腹部與下背肌肉也容易有較無力的情形， 增加椎間盤突出的危險性。
椎間盤突出症狀
1. 肩頸疼痛、下背痛，疼痛可能會延伸到四肢。
2. 患側感覺異常。
3. 坐骨神經痛或頸部神經痛，肢體麻痺，嚴重時甚至肌肉無力、萎縮。
4. 咳嗽、彎腰加劇。
椎間盤突出的診斷
椎間盤突出可藉由身體檢查（physical examination）、動作測試（如反復彎腰、坐骨神經張力測試等）及影像學檢查（如X光片、核磁共振攝影（MRI）或電腦斷層掃描（CT）等）診斷。
一般而言，椎間盤突出的患者症狀常有方向性，即往一個方向會令症狀加劇，而反方向動作會使症狀減輕，例如坐久下背酸痛（腰部彎曲），而走路會減緩症狀（腰部挺直）。
椎間盤突出的治療及預防
在治療原則上，我們以非手術治療的傳統治療方式為優先。但如果有以下兩種狀況：
1. 手、腳無力，且越來越嚴重的情形
2. 馬尾症候群( cauda equina syndrome)，會有手腳無力的情形，或是有大小便失禁的現象。
若有上述兩種情況，可以詢問醫師是否先以手術治療為優先。因為手、腳無力是因為神經根被椎間盤壓迫到，此時手術治療的優點在於，可以立即阻止神經再惡化的情形，而且提供良好的環境使神經癒合。所以說如果有手腳肌肉無力、大小便失禁的症狀，可以先跟您的醫師討論，決定是否要進行手術治療。
物理治療介入主要有三個M，分別是：
Modality (儀器)、Manul (徒手)、Movement (運動)。
Modality (儀器)治療：
利用牽引機拉開脊椎，減少對椎間盤的壓力，以及拉開時產生負壓，使椎間盤歸位。
Manul (徒手)治療：
以徒手按摩肌肉的方式放鬆過緊的肌肉，像是腰大肌。針對脊椎活動度變差的情形，使用徒手方式，增加其活動度。
Movement (運動)治療：
>>>>
伸展運動
利用手臂力量撐起上半身，骨盆不動，起來後，不在撐起最高位置停留，身體再躺回去。反覆做這個動作，把後突的椎間盤擠回去。
>>>>腰大肌伸展：伸展腰大肌
下圖是在伸展右邊腰大肌。先平躺在床緣，手扶自己的左腳，拉向胸口，使要伸展的右腳自然下垂。
>>>>脊椎旋轉運動
平躺，頭轉向右邊時，雙膝同時轉向左邊；頭轉向左邊時，雙膝轉向右邊，兩個動作交替做。藉由這個動作，伸展腰部，放鬆過緊的肌肉。
>>>>
活動過程使用正確的姿勢
①搬重物時：
如果使用錯誤的姿勢容易使腰椎受傷，應該要挺胸直腰，利用腳彎下去把重物提起；不是直接彎腰下去搬重物。
②坐姿：
坐著相對站、躺，對我們腰椎壓力比較大，所以避免長期久坐，最好能20分鐘就起來活動，且儘量不坐沙發。
正確的坐姿應該：
1. 選擇髖關節高於膝關節的椅子。
2. 椅背角度約110度，並在頸椎、腰椎的地方有支撐，以支撐脊椎。
3. 手放在椅子扶手上，手肘大於90度，並讓前臂水準地面。
4. 能夠雙腳踩地。
③睡姿：
正躺：在膝蓋下放一個枕頭，減少脊椎的壓力。
側躺：大腿中間夾一個枕頭，使身體與床面成一直線，減少對脊椎的壓力。
枕頭：正確高度的枕頭應該要能完整支撐頸椎，在正躺下，下巴水準我們的身體，側躺時也能讓頸椎與身體成一直線。而太高或太低都會造成頸椎的壓力。
床墊：選擇軟硬適中的床墊，躺下去不應下陷超過五公分。並且使我們脊椎成一直線。
椎間盤突出症狀
1. 肩頸疼痛、下背痛，疼痛可能會延伸到四肢。
2. 患側感覺異常。
3. 坐骨神經痛或頸部神經痛，肢體麻痺，嚴重時甚至肌肉無力、萎縮。
4. 咳嗽、彎腰加劇。
椎間盤突出的診斷
椎間盤突出可藉由身體檢查（physical examination）、動作測試（如反復彎腰、坐骨神經張力測試等）及影像學檢查（如X光片、核磁共振攝影（MRI）或電腦斷層掃描（CT）等）診斷。
一般而言，椎間盤突出的患者症狀常有方向性，即往一個方向會令症狀加劇，而反方向動作會使症狀減輕，例如坐久下背酸痛（腰部彎曲），而走路會減緩症狀（腰部挺直）。
椎間盤突出的治療及預防
在治療原則上，我們以非手術治療的傳統治療方式為優先。但如果有以下兩種狀況：
1. 手、腳無力，且越來越嚴重的情形
2. 馬尾症候群( cauda equina syndrome)，會有手腳無力的情形，或是有大小便失禁的現象。
若有上述兩種情況，可以詢問醫師是否先以手術治療為優先。因為手、腳無力是因為神經根被椎間盤壓迫到，此時手術治療的優點在於，可以立即阻止神經再惡化的情形，而且提供良好的環境使神經癒合。所以說如果有手腳肌肉無力、大小便失禁的症狀，可以先跟您的醫師討論，決定是否要進行手術治療。
物理治療介入主要有三個M，分別是：
Modality (儀器)、Manul (徒手)、Movement (運動)。
Modality (儀器)治療：
利用牽引機拉開脊椎，減少對椎間盤的壓力，以及拉開時產生負壓，使椎間盤歸位。
Manul (徒手)治療：
以徒手按摩肌肉的方式放鬆過緊的肌肉，像是腰大肌。針對脊椎活動度變差的情形，使用徒手方式，增加其活動度。
Movement (運動)治療：
>>>>
伸展運動
利用手臂力量撐起上半身，骨盆不動，起來後，不在撐起最高位置停留，身體再躺回去。反覆做這個動作，把後突的椎間盤擠回去。
>>>>腰大肌伸展：伸展腰大肌
下圖是在伸展右邊腰大肌。先平躺在床緣，手扶自己的左腳，拉向胸口，使要伸展的右腳自然下垂。
>>>>脊椎旋轉運動
平躺，頭轉向右邊時，雙膝同時轉向左邊；頭轉向左邊時，雙膝轉向右邊，兩個動作交替做。藉由這個動作，伸展腰部，放鬆過緊的肌肉。
>>>>
活動過程使用正確的姿勢
①搬重物時：
如果使用錯誤的姿勢容易使腰椎受傷，應該要挺胸直腰，利用腳彎下去把重物提起；不是直接彎腰下去搬重物。
②坐姿：
坐著相對站、躺，對我們腰椎壓力比較大，所以避免長期久坐，最好能20分鐘就起來活動，且儘量不坐沙發。
正確的坐姿應該：
1. 選擇髖關節高於膝關節的椅子。
2. 椅背角度約110度，並在頸椎、腰椎的地方有支撐，以支撐脊椎。
3. 手放在椅子扶手上，手肘大於90度，並讓前臂水準地面。
4. 能夠雙腳踩地。
③睡姿：
正躺：在膝蓋下放一個枕頭，減少脊椎的壓力。
側躺：大腿中間夾一個枕頭，使身體與床面成一直線，減少對脊椎的壓力。
枕頭：正確高度的枕頭應該要能完整支撐頸椎，在正躺下，下巴水準我們的身體，側躺時也能讓頸椎與身體成一直線。而太高或太低都會造成頸椎的壓力。
床墊：選擇軟硬適中的床墊，躺下去不應下陷超過五公分。並且使我們脊椎成一直線。