對血小板減少性紫癜患者而言, 合理有效地治療很重要, 而患者, 也應該儘早瞭解清楚此病的具體治療方法, 以便能夠及時提升血小板數值, 避免嚴重出血現象的發生!
臨床上, 針對血小板減少性紫癜的治療方法主要包括:
第一:一般治療, 主要是止血和預防出血
預防出血:主要包括限制活動, 加強護理, 避免外傷, 禁用抑制血小板聚集的藥物如何阿司匹林等;
止血藥:主要包括止血敏, 安絡血, 抗纖溶藥物等, 其作用機制主要是降低血管壁通透性, 縮短出血時間, 增加血小板黏附功能, 加速血塊收縮, 避免月經過多等。
第二:腎上腺皮質激素
急、慢性型出血較重者, 皮質激素為主要用藥, 可快速提升血小板數值, 防治出血, 但停藥後, 病情多會復發, 再次用藥後依然有效。
當長期用藥或多次大劑量反復用藥時, 會出現一些藥物不良反應, 或者是產生藥物依賴性,
第三:脾臟切除
脾切除是ITP的有效療法之一。 指征:①慢性ITP, 內科積極治療6個月無效;②腎上腺皮質激素療效差, 或需用較大劑量維持者(30~40mg/d);③對激素或免疫抑制應用禁忌者;④51Cr標記血小板檢查, 若血小板主要阻留在脾臟, 則脾臟有效率可達90%, 若阻留在肝臟,
切脾治療有一定的效果, 但復發率和遠期預後都不容樂觀!
第四:免疫抑制劑
常見環磷醯胺, 硫唑嘌呤, 其中, 環磷醯胺骨髓移植作用強, 而硫唑嘌呤需要長期用藥。
第五:免疫球蛋白
其主要作用是①抑制自身抗體的產生;②抑制單核巨噬細胞的FC受體的功能;③保護血小板免被血小板抗體附著。
適應症:①併發嚴重出血的急性重症ITP;②慢性ITP患者手術前準備;③難治性ITP。
此療法能快速提升血小板數值, 但效果多短暫, 費用較高。
第六:達那唑
一種合成雄性激素, 作用可能是與恢復抑制性T細胞功能使抗體減少有關。 此藥孕婦禁用, 需要定期複查肝功。
第七:輸注血小板
對有危及生命的出血現象或者是血小板數值極低的患者,
一般來說, 先輸免疫球蛋白, 再輸血小板, 可讓血小板壽命延長。 如果血小板減少患者體內存在抗血小板抗體, 會影響輸注效果。
第八:血漿置換
適用於急性重症患者, 可在短時間內去除部分抗血小板抗體,
第九:促血小板生成藥物
常見TPO等, 多無長期療效。
第十:中藥
無論是急性血小板減少還是慢性期血小板減少患者, 配合中藥辨證分型治療, 可提升血小板數值, 穩定病情。
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