糖尿病患者空腹/餐前血糖超過7.0mmol/L， 就是空腹或餐前血糖高。 這是什麼原因導致的， 如何應對?
原因1：蘇木傑反應
由於降糖藥(包括胰島素)用量過大， 引起淩晨發生低血糖， 進而導致早晨空腹血糖反跳性升高， 這就是蘇木傑反應。
對策：適當減少睡前中、長效胰島素的用量(或晚餐前口服降糖藥的用量)， 避免夜間低血糖發生， 空腹血糖即可恢復正常。
原因2：黎明現象
患者前半夜的血糖控制良好， 夜間也不曾發生低血糖， 但從淩晨2:00～3:00開始， 血糖逐漸升高的現象， 就是黎明現象。 黎明現象發生的原因可能與午夜過後體內胰島素拮抗激素(如生長激素、糖皮質激素等)逐漸增多有關。
對策：可酌情增加晚餐前或睡前降糖藥物的用量。 為了有效控制黎明現象， 可以選擇中、長效口服降糖藥物， 如：
格列美脲、達美康緩釋片等晚餐前口服；
或二甲雙胍緩釋片睡前口服;
或中、長效胰島素， 如諾和靈N、諾和平等， 晚上睡前皮下注射。
根據血糖監測結果酌情調整用藥劑量， 直至血糖得到滿意控制為止。 必要時還可以使用胰島素泵， 效果更佳。
原因3：降糖藥物用量不足
患者由於頭天晚上降糖藥用量不足， 使得餐後血糖未能得到有效控制， 晚上或睡前血糖較高， 並一直延續到次日空腹。
對策：適當增加晚餐前或睡前降糖藥物(包括胰島素)的用量。
原因4：夜裡加餐過量或頻繁加餐
為了防止夜間低血糖， 糖尿病病友往往需要在睡前加餐， 但前提是睡前血糖≤6.0～7.0mmol/L。 如果血糖不低， 盲目地加餐， 甚至每次起夜都吃點東西， 勢必會造成空腹血糖升高。
對策：根據睡前血糖水準酌情加餐， 加餐量不宜過大。 另外， 加餐的時間很重要，
原因5：夜間睡眠欠佳
失眠或睡眠不足， 交感神經就會興奮， 體內兒茶酚胺類激素(如腎上腺素、去甲腎上腺素等)分泌增高， 人體對胰島素的敏感度下降， 血糖水準就會升高。
對策：保持情緒穩定， 學會放鬆， 避免過度焦躁， 必要時可配合使用鎮靜安眠藥物。
原因6：天氣寒冷
寒冷會刺激腎上腺素分泌， 後者可促進肝糖原分解， 加重胰島素抵抗， 導致血糖升高。
對策：居室溫度不宜過低， 注意穿著保暖。
要找對原因， 用對方法， 遠離空腹/餐前高血糖。
作者:山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師 王建華