說起來， 我們華西闢謠小分隊已經成立兩年多了， 不管你是最近才關注到這股醫學科普泥石流清流， 還是已經跟我們一起愉快地發神經學習很久了， 相信現在大家都能隨口來幾句椒鹽醫學科普， 在朋友圈或者家庭聚會中當顫花兒了。
但相信抗生素這個東西， 大多數人還是二懂二懂。
一方面， 總有人擔心吃了有副作用， 少吃甚至堅決不吃， 美其名曰：有病過扛。
另一方面， 總有人稍微有點不舒服就摸兩顆來吃起， 美其名曰：趕緊把病按倒！
喲， 說你們二懂二懂還不高興嗦， 那就先來回答幾道題哇。
▼
01
抗生素和消炎藥是不是一回事？
好像是哇……但你這樣一問， 難道……不是嗎？
02
吃了抗生素， 病情好點了就可以停藥？
那當然， 是藥都帶三分毒得嘛， 何況是抗生素！
03
醫生給娃兒開抗生素的時候， 先給人家毛起？
肯定三， 娃兒家家咋能隨便吃抗生素喃， 好多副作用哦！
看到這裡， 小編強壓著幸災樂禍的表情保持平靜：看哇……硬生生地把三道送分題答成了送命題哇！
今天， 我們就邀請到四川大學華西醫院感染性疾病中心的杜淩遙醫生來跟你們徹徹底底、好好生生地擺一下抗生素。
抗生素（antibiotics）， 本意是指在高稀釋度下對一些特異微生物有殺滅或抑制作用的微生物產物。
而大家意識中的抗生素， 其實是指抗生素中具有抗細菌活性的藥物， 以及同樣具有抗細菌作用的化學藥物、半合成/合成化合物， 他們準確的叫法應該是【抗細菌藥物】。
雖然鼓搗把這兩個概念扯到一起有點牽強， 不過既然大家都這樣子喊， 也不是好原則的問題， 我們就跟到這樣子喊嘛。
抗生素真的不是消炎藥， 你們平時發燒感冒、頭痛腳痛肚兒痛吃的那些藥， 有的可能是抗生素， 有的可能是消炎藥， 也有的可能是抗生素加了消炎藥。
具體有以下兩點重要的不同：
1. 用處不同
抗生素：是專門針對細菌感染用的藥物， 可以抑制或者殺滅細菌。
關鍵點：抗生素一定要在有細菌性感染的時候才會有用！
消炎藥：“消炎藥”是對一大類具有降低炎症反應能力的藥物的俗稱， 解決的是“紅腫熱痛”這些症狀， 比如感冒了發燒腦殼痛， 或者關節炎、痛風發作走不得路。
關鍵點：這些炎症症狀不一定跟細菌感染有關係。
2. 藥名不同
問
“醫生， 現在我曉得抗生素不是消炎藥了， 但是， 藥店頭擺一蒲啷子藥， 我又咋個分得清楚哪種是抗生素， 哪種是消炎藥喃？”
答：就曉得理論一應用到實踐， 你們就瓜起了， 來， 最簡單的分辨辦法——看藥的名字， 找關鍵字。
有這些關鍵字的藥
是抗生素
■ 青黴素類：
一般都叫xx西林， xx青黴素。
最常見的口服類有阿莫西林、氨苄西林；而注射劑的有青黴素、普魯卡因青黴素、苯唑西林鈉、氯唑西林等等。
■ 頭孢菌素類：
很多有帶有“頭孢”兩個字。
比如頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢拉定、頭孢氨苄等等。
另外， 一些頭黴素類的抗生素因為和頭孢菌素類具有類似的結構和抗菌活性， 也叫頭孢XX， 比如頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替坦。
管它是“頭黴素”還是“頭孢菌素”， 反正你們記到， 叫頭孢的就是抗生素！
■ 紅黴素類：
一般叫xx黴素。
比如紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素。
■ 四環素類：
一般叫xx環素。
比如四環素、多西環素、米諾環素……
■ 喹諾酮類：
一般叫xx沙星。
比如， 諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星……
■ 氨基糖苷類：
這一類就有點裝怪了， 有帶“星”的， 也有帶“黴素”的。
比如鏈黴素、慶大黴素、阿米卡星、奈替米星、異帕米星……
■ 硝基咪唑類：
一般愛叫xx硝唑。
比如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。
是的，你沒有看錯，甲硝唑不是消炎藥，是抗生素。還有很多人喜歡買的治牙痛那個“牙周康”，那個也是抗生素，不過它是加了消炎藥的抗生素。
除了上面這些，還有碳青黴烯類的XX培南、糖肽類的萬古黴素這些大哥級的抗生素。
有這些關鍵字的藥
是消炎藥
■腎上腺皮質激素類：
一般都有個“松”字。
比如地塞米松、潑尼松、氫化可的松等（需要醫生指導使用）。
■ 解熱鎮痛及非甾體抗炎藥物：
這一坨就沒有啥子規律了，仔細看下面的具體藥名，你們肯定很熟悉。
比如，阿司匹林、對乙醯氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬、萘普生、塞來昔布等。
啥子喃？阿司匹林居然不是抗生素啊？我頭痛腦熱的時候還時不時摸兩顆來吃起，簡直顛覆了人生觀有木有啊！！！
■ 免疫抑制劑：
這也是不按常理出牌的一類，名字毫無規律可言，甚至名字還有點像抗生素呢！
比如，環孢素、他克莫司等，這類藥物在器官移植病人中的應用很常見，小劑量的外用膏藥也會在部分皮膚病患者中使用。（這類藥應用的人群相對少些，所以不是重點題，不用背哈！）
問
醫生，現在好像……可能……大致……搞清楚了，但還是覺得有點打腦殼得嘛！你說的那些關鍵字好多哦，咋背嘛！
答：實在不行就把我們這條微信收藏起嘛，二天被藥店推銷員繞得二暈二暈的時候就拿出來qio！
總的來說，不亂吃抗生素是對的，但是被診斷為細菌性感染時又不願意用抗生素，也是萬萬不能的！
細菌性感染有一些特殊的症狀、體征和檢查結果會幫助醫生進行診斷。從原則上來說，如果不符合條件，都不能用抗生素，如果符合條件，都應該用抗生素。
問
“醫生，不是我不想用抗生素，關鍵每次一看抗生素說明書，好嚇人哦，副作用就是十幾大點幾大百字，這到底是治病的藥，還是收命的藥哦！”
嗯，抗生素的說明書一直都走的這種冷淡嚇人風，其實說穿了也就四大類副作用：毒性反應、過敏反應、二重感染、細菌耐藥。（相信你們已經深入學習過各大抗生素說明書了，在這裡就不贅述了。）
雖然老祖宗有句俗話叫作：是藥三分毒，但你也要曉得老祖宗還有句俗話叫作：兩害兩權取其輕得嘛。（啊，老祖宗話好多）抗生素是有副作用，但如果有細菌感染而又不使用抗生素的話，輕則你的發熱、關節痛、皮疹那些半天好不到，重則會有併發症，最後發展為敗血症或者膿毒血症，丟命也是分分鐘的事。
所以還是相信醫生的判斷嘛，醫生在給出處方建議的時候，已經綜合評估了患者身體基礎情況、感染的嚴重程度、確定的（至少是極有可能的）細菌種類和感染部位、藥物的抗菌能力等等諸多環節，力求在最大療效和最小副作用之間找到最佳平衡點。
講真，當醫生給出抗生素處方的時候，說明你的病情確實需要抗生素了，麻煩乖點嘛，遵醫囑使用。
1
感冒、發燒、腦殼痛到底需不需要吃抗生素？
答：要看情況。
“感冒”一般有兩種情況——病毒性的上呼吸道感染和細菌性的上呼吸道感染，只有細菌性的上呼吸道感染，才需要用到抗生素。
咋個判斷？到醫院查個血常規嘛。一般來說，很多人的“感冒”都是屬於病毒性的上呼吸道感染，細菌性的要少一些，所以“感冒”了吃不吃抗生素，還是由醫生判斷比較穩妥。
2
抗生素是不是娃兒一定要吃滿3天，大人吃滿7天才行？
答：不一定。
吃抗生素的時間根據感染不同而異，一般情況下用到體溫正常，症狀消退後72-96小時就差不多了，如果有局部病灶就要用藥至感染灶控制或者完全消失。有些特殊感染的話可能需要用的更久。所以這個療程也要遵醫囑。
還要提醒的是，千萬不要吃了兩天覺得症狀緩解就把抗生素停了，要把醫生給你開的抗生素吃完才行。如果你吃吃停停，影響了藥物的作用時間和作用濃度，容易造成細菌耐藥，後果很嚴重！
3
聽說吃抗生素的時候不能喝酒，有沒有道理？
答：很有道理！
在服用某些抗生素後，如果喝酒，會出現“雙硫侖樣反應”，可以表現為顏面和全身皮膚潮紅，頭暈心慌，噁心嘔吐，重者出現胸痛、呼吸困難、心肌梗塞、急性肝損傷、休克甚至死亡。
容易引起“雙硫侖樣反應”的抗生素以頭孢菌素類（就是名字頭有“頭孢”的）為主，硝基咪唑類（名字頭有“硝唑”的）和磺胺這些抗生素也可以引起。但是不能一竿子打死，因為藥物的結構關係，有些頭孢菌素也不得引起。
問
醫生，說的好複雜哦，我喝酒的時候應該避開吃哪些抗生素吃哪種抗生素的時候不應該喝酒嘛？
答：吃抗生素的時候，你啥子酒都不喝就對了三！命重要還是嘴巴重要嘛？！最近已經開啟年前飯局模式了，吃抗生素的人兒些，記到忍一嘴哈！
強調一下，這裡說的酒，不僅僅指白酒哈，白紅啤黃全部都包括哈，此外除了喝酒，藿香正氣水、酒芯巧克力、做菜手滑料酒放多了、有潔癖隨時拿酒精消毒擦手都有可能在敏感體質的用藥患者中誘導出“雙硫侖樣反應”，所以人品不好的人尤其要小心。
4
是不是越貴的抗生素效果越好？
答：肯定不是三。
抗生素用對了是四兩撥千斤，用錯了就是千金當不到四兩。因為不同種類的細菌對不同種類抗生素的敏感性是不一樣的，每種抗生素有自己的特點，再加上患者的病情不同，所以不能單看價格來定論抗生素的效果。
最後，回到我們的標題。
抗生素真的不是消炎藥，你現在搞醒豁了。
哪個時候吃抗生素哪個時候吃消炎藥，你也應該搞醒豁了。
吃藥買藥的時候實在搞不醒豁就把這條微信拿出來qio,相信你更是搞醒豁了。
那麼問題來了，為啥子你已經搞醒豁了這麼多道理，還是過不撐展這平凡的一生喃？
（本文作者為四川大學華西醫院感染性疾病中心杜淩遙醫生，圖片源自網路）
是的，你沒有看錯，甲硝唑不是消炎藥，是抗生素。還有很多人喜歡買的治牙痛那個“牙周康”，那個也是抗生素，不過它是加了消炎藥的抗生素。
除了上面這些，還有碳青黴烯類的XX培南、糖肽類的萬古黴素這些大哥級的抗生素。
有這些關鍵字的藥
是消炎藥
■腎上腺皮質激素類：
一般都有個“松”字。
比如地塞米松、潑尼松、氫化可的松等（需要醫生指導使用）。
■ 解熱鎮痛及非甾體抗炎藥物：
這一坨就沒有啥子規律了，仔細看下面的具體藥名，你們肯定很熟悉。
比如，阿司匹林、對乙醯氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬、萘普生、塞來昔布等。
啥子喃？阿司匹林居然不是抗生素啊？我頭痛腦熱的時候還時不時摸兩顆來吃起，簡直顛覆了人生觀有木有啊！！！
■ 免疫抑制劑：
這也是不按常理出牌的一類，名字毫無規律可言，甚至名字還有點像抗生素呢！
比如，環孢素、他克莫司等，這類藥物在器官移植病人中的應用很常見，小劑量的外用膏藥也會在部分皮膚病患者中使用。（這類藥應用的人群相對少些，所以不是重點題，不用背哈！）
問
醫生，現在好像……可能……大致……搞清楚了，但還是覺得有點打腦殼得嘛！你說的那些關鍵字好多哦，咋背嘛！
答：實在不行就把我們這條微信收藏起嘛，二天被藥店推銷員繞得二暈二暈的時候就拿出來qio！
總的來說，不亂吃抗生素是對的，但是被診斷為細菌性感染時又不願意用抗生素，也是萬萬不能的！
細菌性感染有一些特殊的症狀、體征和檢查結果會幫助醫生進行診斷。從原則上來說，如果不符合條件，都不能用抗生素，如果符合條件，都應該用抗生素。
問
“醫生，不是我不想用抗生素，關鍵每次一看抗生素說明書，好嚇人哦，副作用就是十幾大點幾大百字，這到底是治病的藥，還是收命的藥哦！”
嗯，抗生素的說明書一直都走的這種冷淡嚇人風，其實說穿了也就四大類副作用：毒性反應、過敏反應、二重感染、細菌耐藥。（相信你們已經深入學習過各大抗生素說明書了，在這裡就不贅述了。）
雖然老祖宗有句俗話叫作：是藥三分毒，但你也要曉得老祖宗還有句俗話叫作：兩害兩權取其輕得嘛。（啊，老祖宗話好多）抗生素是有副作用，但如果有細菌感染而又不使用抗生素的話，輕則你的發熱、關節痛、皮疹那些半天好不到，重則會有併發症，最後發展為敗血症或者膿毒血症，丟命也是分分鐘的事。
所以還是相信醫生的判斷嘛，醫生在給出處方建議的時候，已經綜合評估了患者身體基礎情況、感染的嚴重程度、確定的（至少是極有可能的）細菌種類和感染部位、藥物的抗菌能力等等諸多環節，力求在最大療效和最小副作用之間找到最佳平衡點。
講真，當醫生給出抗生素處方的時候，說明你的病情確實需要抗生素了，麻煩乖點嘛，遵醫囑使用。
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感冒、發燒、腦殼痛到底需不需要吃抗生素？
答：要看情況。
“感冒”一般有兩種情況——病毒性的上呼吸道感染和細菌性的上呼吸道感染，只有細菌性的上呼吸道感染，才需要用到抗生素。
咋個判斷？到醫院查個血常規嘛。一般來說，很多人的“感冒”都是屬於病毒性的上呼吸道感染，細菌性的要少一些，所以“感冒”了吃不吃抗生素，還是由醫生判斷比較穩妥。
2
抗生素是不是娃兒一定要吃滿3天，大人吃滿7天才行？
答：不一定。
吃抗生素的時間根據感染不同而異，一般情況下用到體溫正常，症狀消退後72-96小時就差不多了，如果有局部病灶就要用藥至感染灶控制或者完全消失。有些特殊感染的話可能需要用的更久。所以這個療程也要遵醫囑。
還要提醒的是，千萬不要吃了兩天覺得症狀緩解就把抗生素停了，要把醫生給你開的抗生素吃完才行。如果你吃吃停停，影響了藥物的作用時間和作用濃度，容易造成細菌耐藥，後果很嚴重！
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聽說吃抗生素的時候不能喝酒，有沒有道理？
答：很有道理！
在服用某些抗生素後，如果喝酒，會出現“雙硫侖樣反應”，可以表現為顏面和全身皮膚潮紅，頭暈心慌，噁心嘔吐，重者出現胸痛、呼吸困難、心肌梗塞、急性肝損傷、休克甚至死亡。
容易引起“雙硫侖樣反應”的抗生素以頭孢菌素類（就是名字頭有“頭孢”的）為主，硝基咪唑類（名字頭有“硝唑”的）和磺胺這些抗生素也可以引起。但是不能一竿子打死，因為藥物的結構關係，有些頭孢菌素也不得引起。
問
醫生，說的好複雜哦，我喝酒的時候應該避開吃哪些抗生素吃哪種抗生素的時候不應該喝酒嘛？
答：吃抗生素的時候，你啥子酒都不喝就對了三！命重要還是嘴巴重要嘛？！最近已經開啟年前飯局模式了，吃抗生素的人兒些，記到忍一嘴哈！
強調一下，這裡說的酒，不僅僅指白酒哈，白紅啤黃全部都包括哈，此外除了喝酒，藿香正氣水、酒芯巧克力、做菜手滑料酒放多了、有潔癖隨時拿酒精消毒擦手都有可能在敏感體質的用藥患者中誘導出“雙硫侖樣反應”，所以人品不好的人尤其要小心。
4
是不是越貴的抗生素效果越好？
答：肯定不是三。
抗生素用對了是四兩撥千斤，用錯了就是千金當不到四兩。因為不同種類的細菌對不同種類抗生素的敏感性是不一樣的，每種抗生素有自己的特點，再加上患者的病情不同，所以不能單看價格來定論抗生素的效果。
最後，回到我們的標題。
抗生素真的不是消炎藥，你現在搞醒豁了。
哪個時候吃抗生素哪個時候吃消炎藥，你也應該搞醒豁了。
吃藥買藥的時候實在搞不醒豁就把這條微信拿出來qio,相信你更是搞醒豁了。
那麼問題來了，為啥子你已經搞醒豁了這麼多道理，還是過不撐展這平凡的一生喃？
（本文作者為四川大學華西醫院感染性疾病中心杜淩遙醫生，圖片源自網路）