法制網訊 記者張維 “在中央進一步提出簡政放權的背景下， 廢除省級政府藥品招標體制， 加強藥品流通體制供給側結構性改革， 已成為構建新型醫患關係和公立醫院改革刻不容緩的重中之重。 ”全國政協委員、高級會計師、眾環海華會計師事務所合夥人石文先13日在接受《法制日報》記者採訪時說。
石文先說， 我國公立醫院藥品採購目前採取的是由地方政府主導的省級藥品集中招標採購。 雖然名為“招標”或“採購”， 但實際上招標機構（大多由省級衛生行政主管部門承擔）並不採購藥品， 也不付款。
石文先表示， 由於有關部門主導的藥品集中招標採購只確定藥品中標價格， 並不採購藥品， 因此， 對於藥品生產企業而言， 中標僅僅意味著獲得進入公立醫療機構的“入場券”。 是否有銷量， 還得圍繞醫療機構這個真正的採購者再次競爭。
然而， 藥品銷售給公立醫療機構的價格， 已被政府招標部門確定， 且禁止“二次議價”， 藥品生產經營企業在把藥品銷售給醫療機構過程中， 只能展開隱形回扣競爭。 誰的藥品回扣空間大， 醫院採購就多， 醫生開處方就多。 藥品生產企業為了提高自身利潤空間，
為切實發揮市場對資源的基礎性配置功能， 構建新型合理的藥品流通體制， 提升藥品品質， 減輕患者負擔， 堅持公立醫院公益屬性， 石文先建議：建立全國統一的藥品採購平臺。
應充分利用互聯網技術和手段， 為每一種藥品建立自己的“電子身份證”。 由國家衛計委建立全國統一的藥品集中採購網路平臺， 並將每種藥品的編碼都納入網路平臺。 實現每種藥品各省採購價格、銷售數量以及使用藥效等方面資訊的公開上網， 並允許醫院與廠家之間的直接對接， 依據市場化原則合理確定藥品價格， 打掉以往招標中的權利尋租。 通過藥品流通機制供給側改變，
發揮醫保對藥品改革主體作用。 “要充分發揮醫保在整個公立醫院改革中的杠杆作用， 積極建立醫療、醫保、醫藥三方聯動機制。 要把支付方式改革放在醫改突出位置， 發揮支付方式在規範醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長方面的積極作用。 ”石文先說。
同時， 結合醫保基金預算管理， 全面推進付費總額控制， 加快推進按病種、按人頭等付費方式， 促進醫療機構之間良性競爭， 激勵醫療機構加強自我管理， 發揮醫保支付對醫療機構和醫務人員的激勵約束作用。
此外， 還要強化對公立醫院社會審計監督。 “公立醫院改革的基本原則是要始終堅持和完善醫院的公益屬性，
石文先說， 為防止公立醫院在運營過程中過分追求商業利益， 鑒於公立醫院的根本屬性應該建立起協力廠商獨立社會審計， 並將每年度審計結果向社會公開的外部監督機制。 同時， 也只有建立起公開透明的協力廠商社會獨立審計機制， 才能為政府有關部門合理配置財政資源， 促進各地醫療水準均衡發展提供基礎和依據。