急性主動脈夾層是心臟外科急症中最為兇險、死亡率最高的疾病， 一旦夾層破裂死亡率幾乎為 100%， 而妊娠合併主動脈夾層在臨床上較少見， 一旦發生將危及大人、小孩生死。 近日， 深圳三家醫院合力搶救了一位這樣的孕婦， 經過近兩個月的救治， 母子平安。
2017 年 11 月 22 日， 懷孕 7 個多月的 32 歲孕婦張女士， 突發噁心嘔吐送深圳市孫逸仙心血管醫院， 醫院快速確診其為兇險無比的主動脈夾層且累及右冠狀動脈， 同時併發心肌梗死， 此時急診手術是唯一的救命方法。
▲母子平安
在院長楊建安的指揮下， 心血管醫院展開了一場與死神的賽跑。 醫院通過市醫管中心緊急聯繫市人民醫院產科、新生兒科聯合會診， 制定搶救方案， 啟動院內聯合重症醫學科、心外科、麻醉科、體外迴圈、手術室多學科協作模式， 各方人員緊急集合， 快速做好一切準備。
孕婦被送進手術室行剖宮產，
▲為孕婦緊急手術
第二天， 緊急情況又出現了， 張女士出現了心肌梗死的嚴重併發症——"電風暴"（室性停搏、心室顫動、室性心動過速）， 心跳驟停一旦發生， 4-6 分鐘後就會造成患者重要臟器不可逆的損害。 緊接著， 一場與死神的拉力賽又開始了。 18 次電除顫， 反復心外按壓， 最長持續心外按壓時間長達 53 分鐘；留置 VA-ECMO 代替心臟工作， 讓心臟休息， 等待心臟功能恢復；對出現的腎功能損害、肺部感染等併發症， 給予持續血液透析濾過治療 …… 呼吸機、IABP（主動脈內球囊反博）、ECMO（體外膜肺氧合）、CRRT（持續血液透析濾過治療）都用上了。 終於， 歷時 21 天搶救， 從死神手中把張女士奪回來。
由於需使用肝素維持 ECMO 的正常運行， 而且需要對張女士出現的子宮出血、腹腔出血等併發症進行治療，
醫生提醒， 過了 35 歲後， 發生妊高症的風險成倍增高， 懷孕後一定要嚴密監測血壓。 對於合併妊娠期高血壓、嚴重的先天性心臟病、馬凡綜合征等均可導致主動脈夾層， 有長期高血壓病史的孕婦一旦出現胸部、腰背部的劇痛時， 必須高度懷疑主動脈夾層的存在， 並立即去醫院。 冬天天氣比較寒冷， 導致血管收縮血壓升高， 也容易誘發主動脈夾層， 更要當心。
深圳晚報記者 周倩 通訊員 張志嫻 見習編輯 吳瑤琪