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去醫院看病不能報銷醫保?定點醫院到底怎麼查?怎麼改?

一般提到醫保報銷, 我們就不可避免的提到定點醫院, 畢竟無論普通住院、門診還是異地安置, 都需要我們在定點醫院進行就診才可以報銷醫保。

前兩天51醬發了一篇文文章, 主要是通知大家北京有12家定點醫院在1月22日後將不能報銷醫保, 如圖:

(點擊即可查看大圖)

以上消息無論對於參保人員還是HR其實都是很重要的一件事情, 畢竟......北京的定點醫療機構更改只能HR來在此51醬建議大家查詢一下自己的定點醫療機構是否包含以上12所醫院, 如果有的要及時修改。 大家可以在社保官網查詢。

那麼, 問題就來了, 學會了查詢了定點醫療機構, 如何去更改定點醫療機構呢?

關於更改定點醫療機構, 各地的規定不同, 我們可以看一下各地的規定(以北京、廣州、深圳為例):

①北京:

目前北京在職員工、事業單位退休人員的定點醫院只能通過單位申報, 個人不能改,

且若選擇的定點醫療機構中含有社區定點醫療機構(社區衛生服務站或社區衛生服務中心), 則最多可共選5家定點醫療機構;若選擇的均為非社區定點醫療機構, 則最多只能選擇4家。

非正常參保的人不能修改定點醫療機構。 在51社保進行代繳的小夥伴可以諮詢客服提交服務單進行更改。

那HR如何給員工修改定點醫院呢?

1、 登錄北京市社保平臺 , 插入員工所在公司數位憑證, 輸入社保登記證號及密碼、口令登錄;

2、 點擊“申報業務管理”-“定點醫療機構變更”, 輸入員工身份證號及姓名;

3、 在顯示出的內容中勾選需要改掉的醫院, 將變更後的醫院輸入到右側文字方塊中;

4、 醫院改變完成之後點擊提交, 將資訊提交;

業務完成後回單/回饋要求:點擊查詢管理-社保資訊狀態查詢,

在頁面業務類型中選擇定點醫療機構變更, 申報日期選擇當日, 查詢變更情況是否提交成功;

變更醫保定點醫院生效時間為24小時, 因此如需就醫需提前24小時修改完成。

②廣州:

廣州地區採取“小點”+“大點”方式選定點醫院按照廣州市醫保政策規定:

● 參保人應當在本市定點醫療機構中, 選擇1家基層醫療機構(簡稱“小點”)作為普通門診就醫的定點醫療機構;

● 選定“小點”後, 可以在本市定點醫療機構中再選擇1家其他醫療機構(簡稱“大點”)作為其普通門診就醫的定點醫療機構。

如果不進行選點, 將不可享受報銷待遇。 不過, 參保人在指定的專科醫院進行相應專科門診就醫不受選點限制。

更改方式:

1.關注廣州醫保公眾號

點擊“醫保服務”裡選擇門診選點, 先註冊、實名認證, 選擇門診定點醫院, 先選擇基層醫療機構(即“小點”)(系統會根據手機定位彈出所在區域的基層醫院供選擇), 再選擇綜合性醫療機構(即“大點”)。

2.第二種是通過現場辦理, 即參保人到廣州市定點醫療機構門診就醫掛號前, 需到醫院相關視窗出示社保卡或醫保卡、有效身份證件及小一寸彩照辦理門診選點手續。

③深圳

深圳市的定點醫療機構更改主要有以下三種:

1、帶上身份證和社保卡自行到醫院進行綁定;

2、持參保人身份證、社保卡到社保機構自助服務終端機上辦理;

3、登陸深圳社保官網, 直接在網上更改。

進入到“深圳市社會保險基金管理局”主頁:http://www.szsi.gov.cn/

選擇“查詢個人資料辦理個人業務”進入到“社會保險服務個人網頁主頁”, 輸入身份證號、密碼以及驗證碼之後, 點擊“登錄”。 (在未註冊個人網頁帳戶時, 需要先註冊, 再登錄)。

登錄成功之後, 首先進入到個人主頁, 點擊“進入”。 進入到資訊主頁面, 通過左側功能功能表, 選擇“醫療業務辦理”中的“綁定或變更綁定社康點”, 點擊選擇。

之後, 通過右側“綁定或變更綁定社康點”頁面, 點擊“綁定”按鈕, 填寫相關資訊。

然後會彈出“提示框”, 通過該提示框, 選擇需要綁定的社康點。 (該頁面也提供了查詢社康點的功能, 查詢到的話, 選擇相應的社康點即可)。

最後, 點擊頁面的“提交”按鈕即可, 變更綁定社康點就完成了。

另外北京在上個月還新增了42家定點醫療機構:

還有19所A類醫院不需要選擇也能報銷,大家可以存一下~

還有19所A類醫院不需要選擇也能報銷,大家可以存一下~

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