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「中醫家」一縷書香|仲景步亦步,仲景趨亦趨

• 綿延數千年的中醫歷史上, 中醫書籍浩如煙海, 古人曰:“書猶藥也, 善讀之可以醫愚”, 與醫書為友, 與醫書為伴, 在好醫書中行走,

讓我們和“中醫家”一起感受千年中醫文化的博大精深, 領略先賢醫案的精妙入微, 聆聽當代明師的諄諄教誨, 為萬千中醫人和中醫愛好者開啟一扇善讀之門, 此謂之“每週一縷書香”之 初衷:立命守道, 法於陰陽, 和於術數, 寄望百載, 中醫中興。

• 沏上一壺清茶, 在縷縷輕霧中捧起一本醫書, 縱橫開闔, 品味著理法方藥, 品讀每一個醫案。 半日臨證, 半日讀書, 書香悠悠, 茶香繚繞, 這種溫馨的感覺, 可好?

(本欄目在中醫家APP內每週週一首發, 週二中醫家公眾帳號可見, 再次日各大平臺可見, 如需轉載圖片請保留 “中醫家” 浮水印, 轉載文字內容請注明來源中醫家)

導 語

“亦步亦趨”取自《莊子•田子方》:“顏淵問于仲尼曰:夫子步亦步, 夫子趨亦趨,

夫子馳亦馳, 夫子奔逸絕塵, 而回瞠乎後矣”。 原為師徒相隨, 徒仰其師之意。

黃仕沛先生出生于中醫世家, 祖輩五世業醫。 幼承庭訓, 正步杏林, 從醫多年, 學驗甚豐。 上世紀90年代起轉攻仲景之學, 于經方致力尤勤, 尤其服膺仲景方證之學, 大有“覺今是而昨非”之感。 臨床使用經方者十居八九, 用藥精簡而量重, 嚴謹而不失靈活, 往往出奇制勝, 應手而愈。

其主張方證對應, 不尚空談。 常謂“仲景步亦步, 仲景趨亦趨, 是學習經方最基本要求, 也是最高境界”, 並以此勉勵學生以仲景書為法, 努力探討仲景辨治規律。

本周為大家推薦的便是《黃仕沛經方亦步亦趨錄》, 此書為黃師弟子侍診之余整理其師醫案醫話及學術思想的精彩之作。 “亦步亦趨錄”,

有師徒合作之意, 也有師法仲景、方證相對之許, 故以名。

鉤 要

本書寫作風格有三:

一、書中各案, 遣藥、組方皆循仲景原意, “有是證用是方”;

二、書中以樸素的言辭, 述仲景之意, 不尚空談;

三、書中以流暢的文筆, 症狀描述細緻入微, 通篇示人以經方之療效是可以重複的。 世人皆可“仲景步亦步, 仲景趨亦趨”。

全書共分為四大部分:

方證相對醫案、

師門對話錄、

黃仕沛老師“臨床感悟”

以及附錄經方學驗“華山論劍”。

1、方證相對醫案——每一篇醫案都是黃師的學術思想之體現, 敘述十分詳盡, 黃師的處方思路一目了然, 其中不乏黃師與弟子的討論, 最精彩的為其對於小續命湯的方證剖析。 而每一篇的標題亦起到了畫龍點睛之功。

2、師門對話錄——為黃師與弟子手機短信問對實錄。

黃師不厭其煩的用大段大段的文字指點學生學習, 引導學生思考, 鼓勵學生實踐, 一篇師心讓人備受感動。

3、黃仕沛老師“臨床感悟——妥妥的乾貨!全是黃師從醫多年的深切領悟。 黃師注重仲景方的藥物配對, 善用炙甘草湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、續命湯等方, 另外對白虎湯“四大證”提出的質疑、考證以及臨床使用十分精彩。

4、經方學驗“華山論劍”——主要是黃師弟子在學習經方過程中的思考, 立足臨床, 十分獨到。

書中不僅通過大量經方治療危急重症病案展示出一位當代中醫臨床名家療效卓著、屢起沉屙的大師風範, 更展示出先生對中醫學的真摯感情, 對中醫學子的提攜厚愛。

正如馮世綸教授所言:《黃仕沛經方亦步亦趨錄》一書揭示了尋覓良方之法。

該書作者仔細總結學習、應用方證經驗, 體悟方證對應之理, 堪稱一代經方傳人。

陋質銘

黃仕沛

方不在新, 有效則名,

藥不在多, 效隆則靈。

斯是陋質, 惟吾不精;

苔痕階上讀, 草率學晤清。

含笑用吳萸, 地黃毋庸蒸,

可以丟素問、去難經。

無生克之亂耳, 無六氣之無形,

南人用傷寒, 西州續命湯,

子必雲:何懼之有!

戲題於羊城調琴書屋

劉洋序

世謂經方者,涵指《內經》十三方與張仲景《傷寒雜病論》諸方。經方之旨何如,“經者,常也”(唐•李鼎祚《周易集解》);“方者,法也”(宋•衛湜《禮記集說》)。由是可見,所謂經方者,即常法也。非離奇古怪,非千載難逢,倶為常見慣用之方法。

亦步亦趨,學籍聖人,乃中華人文之傳統。人學孔聖,醫學仲聖,步趨前行,實為正徑,如斯方能從隨聖人臻至大境。芸芸眾生,人人若為孔孟,千秋百代何患!懸壺醫家個個如是仲景,萬般疢難堪拒!故《黃仕沛經方亦步亦趨錄》斯謂,深得吾心。

《黃仕沛經方亦步亦趨錄》,通篇示人經方可學,經方好用,經方起沉屙,經方愈大病。究其要者,方證對應而已。

方證對應是中醫診療之精髓,是形成最早和最直接有效的診療模式,而仲聖經方是為圭臬。柯韻伯對《傷寒論》方證對應的嚴謹性非常服膺,“仲景之方,因病而設,非因經而設,見此證便與此方,是仲景活法”。徐靈胎進一步指明:“蓋方之治病有定,知其一定之治,隨其病之千變萬化而應用不爽,此從流溯源之法,病無遁形矣”。當醫家能夠形成方證對應的臨床診治模式時,就意味著其對某一疾病或病症有深刻的認識和豐富的經驗,是措置裕如的體現。可以說,方證對應是醫家甚至中醫學的最高境界。方證絲絲入扣,自然效如桴鼓。黃師脈案,鑿鑿如山。

擅用經方已為不俗,重用經方更當慨歎,案中藥量之重,非有過人膽識者難以擔當。每識於此,不禁油然生出敬佩。速驗之效,絕非偶然。此正經方運用之奧妙。

尤喜黃師眾位高徒,師心自用,效仿得法,卷中所間徒弟醫案,頗具黃師風範。常聞森榮君論黃師教授之周詳,師徒問對之深刻,卷中流露歷歷在目。竊以不在黃師之側而遺憾,更以黃師之學緒有承繼而歡顏。

展卷覽讀,難捺擊節於情;掩卷沉思,不免撫案於態。“為天地立心,為生民立命,為往聖繼絕學,為萬世開太平”,雖為鴻儒博大襟懷,醫家任之以行,不亦輔弼成就之大命乎!《黃仕沛經方亦步亦趨錄》者,正繼絕踐行之實際也。

鄙性憨純,學力不敏,黃師命序,勉強從之。心思所至,不避譾陋,故敢以序。

劉洋

2011年5月於中國中醫科學院

策劃:蘇華龍

美術編輯:朱麗莉

文字編輯:陳劍城

攝影老師:彭婷婷

活動督導:劉建鵬

下期預告:《李克紹傷寒串講釋疑》

中醫家,為中醫創造聯結,她是一款專為中醫人量身打造的優秀社區手機APP,由社區、工作室兩大板塊組成,已經影響了幾十萬中醫人的優秀中醫互聯網軟體。

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劉洋序

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劉洋

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