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乳腺癌保乳術怎麼做才能維持患者形象,專家一次性為你解答

乳腺癌是發生在女性乳腺導管上皮的常見惡性腫瘤, 其發病率占女性惡性腫瘤的第一位, 在女性癌症患者中的病死率也排在肺癌之後的第二位。 北美和北歐大多數國家是乳腺癌的高發區, 南美和南歐一些國家為中等, 而亞洲、拉丁美洲和非洲的大部分地區為低發區。 我國雖屬乳腺癌的低發國, 但近年來乳腺癌的發病率有明顯增高。 尤其滬、京、津及沿海地區是我國乳腺癌的高發地區。

手術、放療、化療和內分泌治療己並列為乳腺癌確有療效的四大治療手段, 但乳腺癌的治療主要是根據患者的具體情況進行綜合治療。 乳腺癌手術治療的發展經歷了四大歷程:即19世紀末的Halsted根治術、20世紀50年代的擴大根治術、60年代的改良根治術和80年代以來的保乳手術。

早期乳腺癌保乳手術能很好地維持患者形象, 但怎麼切, 切多少?

目前術中切緣評估的方法有多種:術中冰凍切片、細胞學印片法、殘腔環切法和術中超聲指導法。

但仍沒有標準的術中切緣評估方法, 按照現行指南規定, 切離的腫瘤組織上無任何墨水痕跡, 就構成了足夠的手術切緣。 但在實際的操作中, 接近腫瘤(<1毫米)切緣仍有多點可能會出現墨水染色。

保乳手術的陰性切緣應該遵循“No ink on tumor”原則, 切除最少的乳腺組織, 盡可能地保證乳腺的美容效果。 於術中切緣評估:切離的腫瘤組織上無任何墨水痕跡, 構成了足夠的手術切緣。 術中腫瘤殘腔刮除術, 不僅可以評估切緣, 還可降低再次手術率。 切緣陽性(墨水浸潤癌或原位導管癌)與切緣陰性相比, 其同側乳腺腫瘤復發(IBTR)風險增加了2倍。 乳腺導管內原位癌患者保乳治療的合適切緣寬度為2 mm已經成為共識。

乳腺癌保乳治療己經成為早期乳腺癌的標準治療, 在保乳手術後加上放療可降低局部復發率, 提高控制率。 報導隨訪20年乳腺癌腫塊切除加術後放療同側復發率為14.3%, 而未行放療的復發率為39.2%, 存活期同乳腺癌根治術相同。 放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分, 是局部治療手段之一。 近10餘年來, 較早期的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多, 療效與根治術無明顯差異,放射治療在縮小手術範圍中起了重要作用。

療效與根治術無明顯差異,放射治療在縮小手術範圍中起了重要作用。

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