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鐘南山團隊:PM2.5污染直接影響人體肺功能

在中國, 有超過70.3%的慢阻肺病人無症狀, 或是症狀較少。 但通過肺功能檢測就會發現, 這些病人的肺功能已經受損。 “我們需要轉變慢阻肺的診治觀念, 對慢阻肺做到早診早治。 ”鐘南山強調。

“PM2.5濃度每上升10ug/m, 肺功能(指標)下降26毫升。 ”冉丕鑫說, “這對我們今後的防治來講, 除了告誡大家要戒煙, 改善環境也非常重要。 ”

鐘南山現場發言(主辦方/圖)

2017年9月15日, 在一場早期慢阻肺研究結果的新聞發佈會上, 中國工程院院士鐘南山提醒, 早期慢阻肺的病人在中國, 包括在美國, 都未得到醫生及患者本人的重視和干預 。

一周之前的9月7日, 由廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸疾病研究所、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心、呼吸疾病國家重點實驗室牽頭, 國內多家醫院參與的, 針對早期慢阻肺治療的一項大型臨床研究結果在國際頂級學術刊物《新英格蘭醫學雜誌》上發表。

流行病學研究顯示, 我國40歲以上人群的慢阻肺的患病率達8.2%, 即目前我國約有4000萬慢阻肺患者。 超過70%的慢阻肺患者屬於早期患者, 而絕大部分早期慢阻肺患者未主動尋求醫療幫助, 錯過了最佳治療時間。

慢性阻塞性肺疾病(以下簡稱慢阻肺)是全球發病率和死亡率較高的疾病之一。 在中國, 慢阻肺已排在致命疾病的第三位。 統計資料顯示, 目前我國約有四千萬慢阻肺患者。

在中國, 有超過70.3%的慢阻肺病人無症狀, 或是症狀較少。 但通過肺功能檢測就會發現, 這些病人的肺功能已經受損。

早期干預“太難做了”

鐘南山和呼吸疾病國家重點實驗室主任冉丕鑫教授領銜的研究團隊經過前期的研究發現, 超過70%的慢阻肺患者屬於早期患者(GOLD1-2期),

這部分患者的症狀通常比較輕微, 或者沒有出現明顯的呼吸系統症狀, 如呼吸困難。 因此, 絕大部分早期慢阻肺患者未主動尋求醫療幫助, 直到出現氣促、呼吸困難等明顯的症狀時才去看醫生, 但此時患者的肺功能往往已經明顯受損, 錯過了最佳治療時間。

2009年飛赴羅馬參加國際會議時, 鐘南山提出“慢阻肺能不能像高血壓、糖尿病那樣早期進行處理?”他的考慮是, 高血壓和糖尿病患者在沒有出現症狀就進行處理, 效果不錯。

早期患者是否願意用藥是最大的困難。 “國外談到這個(問題)也覺得難, 挨家挨戶去勸他們用藥, 病人就覺得自己沒有病憑什麼要用藥。 ”鐘南山說。

在國外, 一些研究機構也不推薦對慢阻肺患者進行早期篩查。

美國國立心肺和血液研究所、美國國立衛生研究院(NIH)和世界衛生組織(WHO)聯合發起成立的“慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)”, 只是推薦有症狀的病人進行防治, 並不推薦在基層進行篩查和干預。

“我們的結果跟他們正好相反。 ”在新聞發佈會上, 鐘南山強調, “我們非常主張在基層進行篩查, 沒有症狀或者很少症狀的病人也要進行干預。 ”

“全世界的認知都不夠, 我們現在把基層都動員起來了。 ”鐘南山堅信, 中國在慢阻肺的早期干預方面走在世界的前列。

和空氣污染相關?

冉丕鑫指出, 慢阻肺的病因與吸煙、生物燃料、空氣污染有關係。

在廣東湛江、廣州、韶關等地, 冉丕鑫和團隊通過對人群觀察發現,

以空氣中PM2.5濃度範圍小於35ug每立方作為標準, 濃度在35ug每立方—75ug每立方時, 危險度是35ug每立方以下的2.44倍, 超過75ug每立方是35ug每立方以下的2.5倍。 “PM2.5濃度每上升10ug每立方, 肺功能(指標)下降26毫升。 ”

冉丕鑫說, “這對我們今後的防治來講, 除了告誡大家要戒煙, 改善環境也非常重要。 ”

廣州呼吸疾病研究所副所長鄭勁平介紹, 肺功能檢查的品質控制, 在過去沒有引起大家的重視, 而且檢查技術需要一定的儀器, 價格也比較昂貴, 用得少, 現在大家認識到肺功能是呼吸系統疾病診斷的“金標準”, 即需要通過肺功能檢查才能進行下一步, “現在大家對肺功能的認識逐步提高了”。

對於提高肺功能的檢查, 除了通過宣傳推廣, 他建議, 在制定一系列肺功能檢查指南的基礎上, 對指南進行推廣、普及、考核、認證以及持續的品質監控。“肺功能檢查還有可能改變我們以後對疾病的觀念甚至是政策上的調整。”

40歲以上患病率達8.2%,防治形勢嚴峻

流行病學研究顯示,我國40歲以上人群的慢阻肺的患病率達8.2%,即目前我國約有4000萬慢阻肺患者。

對指南進行推廣、普及、考核、認證以及持續的品質監控。“肺功能檢查還有可能改變我們以後對疾病的觀念甚至是政策上的調整。”

40歲以上患病率達8.2%,防治形勢嚴峻

流行病學研究顯示,我國40歲以上人群的慢阻肺的患病率達8.2%,即目前我國約有4000萬慢阻肺患者。

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