“真是想不到， 指縫寬的小口子居然解決了比頭還大的囊腫！”2018年1月25日， 湖南省人民醫院肝膽胰微創外科病房裡， 患者家屬嘖嘖稱奇， 並為醫護人員送上錦旗表達感謝。
科主任尹新民介紹， “這是目前國內最大的囊性疾病微創治療案例。 患者體重只有85斤， 囊腫就超過10斤， 囊腫引流出的液體比患者全身迴圈的血液還多……”此次手術的成功標誌著湖南省人民醫院肝膽醫院的腹腔鏡治療水準再上新臺階。
湖南桃源的小影（化名）今年32歲， 2011年剖腹產時， 曾檢查出患有胰腺假性囊腫。 小影說， “雖然有囊腫， 但只是偶爾不舒服， 並沒有對生活造成太大影響， 所以也沒有重視。 ”
近半年來， 小影的囊腫迅速變大， 如懷胎十月， 有明顯負重感， 腫塊又長在上腹， 喘不過氣、噁心發燒嘔吐， 小影在當地醫院的推薦下來到湖南省人民醫院就診。
“小影的病程長達7年， 囊腫逐漸變大， 胰腺內脂肪液化壞死， 囊內出血並感染， 日積月累， 就形成了17.7*10.3*21.5mm比成人頭部還大的巨大囊腫。 小影體重只有85斤， 囊腫就超過10斤。 ”尹新民主任介紹。
“進行微創手術的難度還是很大的。 難點一是腫塊巨大、佔據大部分腹腔空間， 且病史長、可能形成腹腔粘連， 不能從慣常的微創入口切入， 微創操作空間不足， 只能先抽液減壓， 另闢蹊徑從右下腹穿刺進腹；
二是小影既往無明顯胰腺炎病史， 胰腺囊腫近期明顯增大， 腫塊是良性還是惡性有待術中進一步病理檢測。 三是麻醉科會診表示， 小影腫塊如此之大、周圍血管豐富，
加之術中囊腫放液時易出現休克可能， 需要建立多通道及時補液。 ”
儘管進行微創手術難度很大， 但為了患者儘快康復， 肝膽團隊決定迎難而上。
近日， 在肝膽醫院院長蔣波的全程指導下， 肝膽胰微創外科主任尹新民、主任醫師廖春紅、主治醫師朱斯維組成攻堅團隊，
術前， 廖春紅醫師為小影緩慢抽取囊腫內液體， 以便使囊腫縮小騰出空間進行手術， 共抽出醬油樣的渾濁液體5000ml， 相當於10斤水， 比患者全身迴圈的血液總量還多。
腫塊快速切片結果為良性，在場所有人都長舒了一口氣……經過5小時的精細操作，手術順利完成。術中出血不到20ml，肚子上僅有4個指甲縫大小的創口。
術後患者無發燒無感染，第二天就能下床走路。據瞭解，以微創方式治療如此巨大的囊腫，在國內尚屬首例。
（Belle）
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 周蓉榮 周蘭殊 彭湘群
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術後患者無發燒無感染，第二天就能下床走路。據瞭解，以微創方式治療如此巨大的囊腫，在國內尚屬首例。
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