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為什麼住院總價18000元只能報5000多,全部是自費的專案嗎?

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住院花費的18000元, 其中包括自費部分和醫保報銷部分。 不同級別的醫院都有起付線, 三級醫院起付線是最高的報銷比例高達80%, 在職人員和退休人員起付線比例和報銷比例都不一樣, 一般在1300元到1800元不等。 (18000-自付部分-起付線)80%=醫保報銷金額。 接下來我們詳細說一下醫保報銷那些事兒。

醫保報銷比例和起付線;

為了讓大家清楚醫保報銷比例和起付線, 我們以大連為例具體說明;

住院起付標準

年度內首次住院的,

三級醫院為850元(大連醫科大學附屬第一醫院為1200元);報銷比例為80%

二級醫院及專科醫院為500元;報銷比例為85%

一級醫院(含治療型家庭病床, 下同)為300元。 報銷比例為90%

年度內第二次住院的, 起付標準在上述標準基礎上減半。

第三次及以上住院的起付標準為:三級醫院為300元, 二級醫院及專科醫院為200元,

一級醫院為100元。

轉往異地治療和異地急診住院起付標準為1500元, 報銷比例為30%;

70歲及以上老年人, 年度內首次住院起付標準減半;第二次及以上住院起付標準為:三級醫院300元, 二級醫院及專科醫院200元, 一級醫院100元。

舉一個例子:

如果隔壁老王生病了去不同的三家醫院看病費用是不同的,

接著往下看;

如果隔壁老王去看病一共花費18000元, 其中10900元是不在醫保報銷範圍內的, 去三級醫院一共可以報銷=(18000-850-10900)80%=5000元, 這次看病一共自費共計18000-5000=13000元;

如果隔壁老王去的是二級醫院一共可以報銷=(18000-500-10900)85%=5610元;這次看病一共自費共計18000-5610=12390元;

如果隔壁老王去的是一級醫院一共可以報銷=(18000-300-10900)90%=6120元;這次看病一共自費共計18000-6120=11880元;

如果隔壁老王去急診去異地住院醫治的一共可以報銷=(180000-1500-10900)30%=1680元;這次異地就醫看病自費共計18000-1680元=16320元;

通過上面看病報銷比例的資料對比, 我們可以看出不同等級的醫院起付線和報銷比例是不一樣的;醫院級別越高報銷比例越少, 醫院級別越低報銷比例越多;這種情況同樣適用城鄉居民醫療保險和靈活就業醫療保險看病報銷都是同樣的道理;

除此之外還有大病保險可以進行二次報銷, 相信對於醫保二次報銷大家很陌生, 今天給大家重點說一說大病二次報銷;

什麼是醫保大病二次報銷那?具體是如何報銷的那?

所謂的大病二次報銷並不是非要得大病(像什麼癌症等)才能進行二次報銷;在一個醫保年度內只要累積看病自費醫藥費超過所在地區的二次報銷起付金額的部分就可以進行二次醫保報銷;什麼事起付金額那?其實起付金額就是各地區根據居民全年個人支出標準定的起付金額;

一般二次報銷是按階段報銷的, 5萬以下報銷比例是50%, 5-10萬報銷比例是55%, 10萬以上報銷比例是60%, 最高上限是25萬元, 如果每年單獨上大病保險的話還可以增加報銷上限到50萬元;

比如我們舉例子大連起付金額是18000元, 如果去掉醫保報銷後個人支付80000元;如果進行二次報銷80000-18000=62000*55%=34100元;這樣的個人支付部分是80000-34100=45900元;

最後總結:

到這裡大家就已經非常明白醫保報銷那些事情了,所以在以後看病的時候如果想省錢,能去小醫院看病的絕不去大醫院,如果需要異地住院治療的也需要在當地住院然後轉院到可醫治醫院,這樣才能最大比例報銷;

現在醫保報銷沒有形成統一規定,各地區報銷比例也不一樣,所以大家具體可以去所在醫院的醫保科詳細諮詢,包括大病二次報銷的問題;

最後希望大家健康快樂,如果這篇文章有幫到您,還麻煩幫忙點贊,如果有那些不懂得地方可以在下面評論留言;

最後總結:

到這裡大家就已經非常明白醫保報銷那些事情了,所以在以後看病的時候如果想省錢,能去小醫院看病的絕不去大醫院,如果需要異地住院治療的也需要在當地住院然後轉院到可醫治醫院,這樣才能最大比例報銷;

現在醫保報銷沒有形成統一規定,各地區報銷比例也不一樣,所以大家具體可以去所在醫院的醫保科詳細諮詢,包括大病二次報銷的問題;

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