▲本文指導專家：胡世雲 廣東省中醫院主任醫師， 臨床醫學博士， 國醫大師朱良春先生學術繼承人。 掌握了心血管專業和急危重病的中西醫診療。
據中國疾病預防控制中心(CDC)公佈的2010年我國成年人高血壓流行病學資料研究， 中國成年人中高血壓患病率高達33.5%， 估計患病人數達3.3億。
廣東也有最新資料
據廣東省第三次慢性病及危險因素監測顯示， 在2010年-2012年， 廣東18歲以上居民裡， 每5人有1人患高血壓， 據此估算全省高血壓患者約有1360萬人。 廣東的這些高血壓患者中， 知曉率為45.5%， 治療率為38.7%， 控制率為12.2%。
近日， 中科院地理科學與資源研究所的專家們聯合發佈的“中國心血管病死亡地圖”(以下簡稱“地圖”)， 並發表在國際學術期刊Environ Sci Pollut Res上， 顯示， 我國各地區、不同省市心血管病死亡率存在明顯差異， 其中廣東高血壓死亡人數全國第二， 專家給出的理由是鹹魚和高鹽。
廣東的小夥伴們震驚了， 肯定要有人會問， 廣東人飲食還不夠清淡嗎？還有其他原因嘛？那我就來給小夥伴們逐一分析一下。
1、肥胖
據廣東省國民體質監測顯示， 2000年以來廣東省成年人和老年人的超重與肥胖率持續增長。 2010年研究發現， 廣州市小學生超重、肥胖檢出率仍在攀升。
城市男生超重檢出率為6.21％， 肥胖檢出率為4.35％， 農村男生超重檢出率為4.37％， 肥胖檢出率為8.35％；城市女生超重檢出率為6.23％， 肥胖檢出率為13.25％， 農村女生超重檢出率為4.20％， 肥胖檢出率為6.52％。 最新慢性病危險因素監測結果顯示廣東18歲以上居民肥胖率9%， 向心性肥胖44%， 從不鍛煉率高達65%.。
肥胖人群增加的現狀， 和不合理的膳食和缺乏運動是分不開的。
2、隱性鹽
相對於國內其他地區， 廣東省居民膳食口味相對清淡， 但鹽攝入量仍然過高。 在日常飲食中， 有很多“隱性鹽”不為大家所注意， 很多調料都含鹽， 如醬油、味精等。 廣東人喜歡豉油來撈面， 拌飯， 蘸海鮮等等。
同時一些地區還喜歡吃鹹魚、鹹雞、鹹菜、鹹粥、鹵水等等， 這都加重了鹽的攝入。 廣東省疾控中心近年調查顯示， 全省家庭人均每日食用鹽攝入量均值為9.1克， 家庭人均食鹽攝入過多比例達68.9%。而新版膳食指南要求成人每天食鹽不超過6克。
3、吸煙
煙中的尼古丁和一氧化碳則會造成血管收縮，使血壓上升。同時吸煙還會降低降壓藥物的療效。
為了掌握廣東省煙草控制活動是否有效，廣東省健康教育中心2015年進行了廣東省成人煙草流行情況監測，發現廣東省15歲及以上人群現在吸煙率（包括每日吸煙者、偶爾吸煙者）為27.02%，男性為50.84%，女性為3.33%。男性吸煙率低於全國平均水準，女性吸煙率高於全國平均水準。
而且一半的非煙民身陷二手煙暴露的風險，全省工作場所和公共場所的有煙比例較為嚴重。
4、涼茶
嶺南人民為預防暑熱，使用周圍的草藥逐漸發展成普遍飲用的具有清熱解毒，滋陰降火作用的涼茶。但隨著人口的流動以及工業化社會帶來的弊端，比如缺乏運動，空調病等，很多人已經不適合去喝涼茶了。因此，脾胃虛弱者要慎服，氣虛陽虛者要禁用。
同時含有甘草成分的涼茶亦要少喝。因為甘草主要含甘草甜素，可水解成甘草次酸。甘草次酸的化學結構和作用都類似於腎上腺皮質激素。如果高血壓患者長期濫服的涼茶的話，還是會產生全身浮腫、血鈉濃度增高等現象，加重心臟和血管的損害。
5、煲湯和海鮮
有研究廣東省５個不同地區某體檢人群的尿酸水準及高尿酸血症的流行病學調查顯示，汕頭市尿酸水準、高尿酸血症發病率最高，河源市尿酸水準、高尿酸血症發病率在５個地區中是最低的。
最近廣東多中心大規模調查研究資料分析亦顯示，廣東平均有30%人群患高尿酸血症和痛風，即每10人中就有3人患高尿酸血症和痛風。這和廣東人喜歡喝老火靚湯及吃海鮮有一定的關係。現在普遍認為高尿酸血症是高血壓及心血管事件及死亡的獨立危險因素。
6、高糖
《美國心臟病雜誌》曾刊登的一項研究報告認為，導致高血壓的罪魁禍首不是鹽，而是糖。
WHO亦指出，不加限制地攝入糖類可能造成肥胖和蟲牙等。肥胖與糖尿病、高血壓甚至心臟病、腦卒中等疾病緊密相關。因此2016年中國居民膳食指南要求控制添加糖的攝入量，每天攝入不超過50g，最好控制在25g以下。
但是廣東人喜歡喝糖水、吃甜糕點以及偏甜的菜肴。一般來說，100克白麵包含有10至20克左右的白糖，100克優酪乳中含10克左右的糖，一份紅燒肉含40至50克糖，這些 “隱形糖”往往讓人們在毫無警覺中就攝入超標。
資料顯示，死亡可干預危險因素排名前10位的是高血壓、吸煙、水果攝入不足、室外顆粒物污染、高血糖、高鹽飲食、飲酒、穀類攝入過多、超重肥胖和身體活動不足。廣東的調查顯示超過五成居民對自己是高血壓患者毫不知情，而在已知病情的高血壓患者中，大多數採取了非藥物或藥物治療措施，但控制率低。
2013年廣東歸因於個人行為的死亡人數為22 .89萬，占總死亡人數的43%，這意味著，近半數死亡的人中存在個人生活方式不合理之處。因此廣東高血壓死亡人數高居全國第二，即在意料之外，又在情理之中了。
血壓控制不好，趕緊試試中醫泡腳
作為慢性病，高血壓的治療是一個漫長的藥物控制的過程，隨著用藥體驗時間的拉長，很多高血壓患者對於用藥療效產生了疑惑。“抓狂，好想把降壓藥停掉！”
怎麼辦？是加大藥量，增加服藥次數，抑或換藥？
三者都不能令人滿意。廣東省中醫院心血管病專科主任醫師胡世雲介紹，中醫藥在高血壓治療有獨特的優勢，已形成多種有效的方法，包括中藥內服、中藥沐足、針灸、理療、耳穴、食療等，都可以彌補降壓藥療效的不足。
服藥後血壓波動大，趕緊沐足去
在這裡，有必要好好聊聊沐足法，也就是泡腳。泡腳，那可是很多人秋冬養生的法寶。
“服用降壓藥後血壓還是控制不好，建議試試中藥泡腳。”胡世雲表示，根據中醫“上病下取”的理論，足三陽、足三陰，經脈均起止足部並與全身經脈器官密切聯繫。藥物作用於腳部，可起到引血下行、引火歸源、調整陰陽、降低血壓的作用。
這一方法，現代醫學也認可。西醫認為，高血壓病的形成與外周血管阻力，中樞神經系統功能等因素密切相關。藥物浴足可促使藥物的透皮吸收，直接改善動脈血管壁的彈性，解除細小動脈的痙攣狀態，使阻力血管擴張、外周總阻力下降而降低血壓。
中醫的兩個“大招”
1、鄧老（國醫大師鄧鐵濤）沐足方
具體藥材：懷牛膝、川芎各30g，天麻、鉤藤（後下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10g。
泡腳方法：把藥煲成水進行泡腳，藥物通過毛細迴圈進入人體，達到調理內分泌、滋陰理腎、平肝火等功效，還能改善血循環、起到降壓的作用。泡腳的時候，水溫以適度、溫熱為宜。
適用人群：特別適合在秋冬天服用降壓藥效果不佳，或前期血壓波動、控制不好的高血壓患者。
2、天麻鉤藤飲沐足方
天麻鉤藤飲是臨床公認有效治療高血壓的中醫名方。對於這個經常用來口服的降壓良方，胡世雲做了一個大膽的嘗試，給高血壓患者分別以口服或浴足兩種方式降血壓。
結果發現：天麻鉤藤飲口服對眩暈、頭痛、腰膝酸軟等症狀的改善比較明顯，而泡腳對眩暈、頭痛、面紅目赤、急躁易怒、便秘溲黃等症狀的改善更好。
具體藥材：天麻9g，鉤藤（後下）12g，石決明（先煎）18g，山梔9g，黃芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g。
泡腳方法：將天麻鉤藤飲，日用1劑，煎取汁2000ml，待溫度適宜時浸泡雙足，浸至豐隆穴，約30分鐘水不溫後，用幹毛巾抹淨雙足即可，每日1次。（注：豐隆穴位於人體的小腿前外側，外踝尖上八寸，條口穴外，距脛骨前緣二橫指（中指））。
適用人群：天麻鉤藤飲浴足治療高血壓對實證療效要比虛證好。
高血壓遇這三種情況，中醫調治更好
看了乾貨之後，接著瞭解一下中醫眼中的高血壓，什麼樣的高血壓應該看中醫？
胡世雲說，高血壓是西醫締造的術語，“在中醫裡並沒有這一病名，但是高血壓其實表現在中醫的很多病症裡面。”
西醫認為高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，與中醫裡頭痛、眩暈、水腫、心悸、胸痛、胸悶、中風等病症相對應，這些都能通過中醫辯證論治之後進行治療和調節。
“如果說西醫的長處在於把控血壓，那麼中醫的優勢體現在對高血壓症狀的改善，對全身機體的調理。”胡世雲指出，高血壓和其他中醫病症一樣，都是人體陰陽失衡的表現。
治以調整陰陽平衡為主，通過中醫中藥調節糾偏，最後能改善症狀，提高生活品質。他強調，高血壓不僅要及早預防，有了高血壓，更要在低危階段就開始積極干預，樹立高血壓健康管理理念。
高血壓有以下三種情形之一，建議中醫調治，療效更好：
一是高血壓前期的病人：
也就是血壓水準未達到140/90毫米汞柱，屬於臨界性高血壓，其危險程度很高，但是現代醫學研究發現，高血壓前期病人服用降壓藥是不獲益的，生活方式干預成唯一方法。如果這部分病人出現頭暈、胸悶等症狀，選擇中醫調治准沒錯。
二是1級高血壓的患者：
也就是血壓水準收縮壓在140～159毫米汞柱或舒張壓在90-99毫米汞柱的患者，高血壓指南推薦用3個月的時間進行觀察（生活方式干預），不建議馬上使用降壓藥。這部分患者通過中醫調理是可以獲益的。
三是服用西藥後出現不良反應的高血壓患者：
雖不能停用降壓藥，但通過中醫介入可以發揮增效減毒的作用——把降壓藥效果提高，把不良反應減少，最大的好處還在於改善症狀，提高生活品質。
所以，關於高血壓的治療，最好將中醫、西醫兩者相結合，患者才更受益。“血壓降下來了，眩暈、心悸等症狀也消失了，身體達到了陰陽平衡，這是最理想的治療狀態。”胡世雲表示。
真的可以不吃降壓藥？飲食和運動靠得住嗎
很多醫學文章形容高血壓患者與降壓藥的關係，就好比魚兒離不開水，鳥兒離不開林子。一句話：得了高血壓，終生離不了降壓藥。
醫生哥波子曾是一位終身服藥“篤信者”，但同時也是一名“懷疑者”。
他在最近公開的文章中談到：我基本每天堅持單次健走（暴走）8～9公里，最近一個月平均時速6.38公里/時。一次外出忘記帶降壓藥，卻意外發現雖然幾天沒有吃藥，血壓不但沒有升高，反而比服藥時更漂亮。
後來，波子哥乾脆冒險停藥，不過仍堅持在各種情況下測量血壓，包括熬夜、運動前後、便後、洗澡後、睡眠不好時。
最終結果，經過3個月的運動，他的體重從92kg減到83～84kg，血壓呈正常值的時候比服藥時更多，成功擺脫降壓藥。
雖然說波子哥的經歷是個案，但是與他有同樣經歷的高血壓患者還很多。到底什麼情況可以通過飲食和運動來控制血壓？
“對於一些高血壓患者，通過生活方式干預、情志調節、中醫中藥等方法，導熱下行、引血下行、平肝潛陽、滋補肝腎、活血化痰等可以將血壓降下來，這些都是有證據的。”
胡世雲表示，特定的高血壓患者通過中、西醫和生活方式綜合干預之後，可以不吃降壓藥。“不過要根據患者的發病時間、病情輕重、依從性、本身的患病機制複雜與否以及伴隨的危險因素等來綜合判斷。”
一般來說，單純的1級或2級的高血壓患者，不合併其它危險因素，可以通過飲食和運動來控制血壓。尤其對於肥胖的患者，減肥是有助於降血壓的。
但如果合併其他危險因素，比如頸動脈內膜增厚、糖尿病、蛋白尿等，這種高血壓患者必須藥物治療。■
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3、吸煙
煙中的尼古丁和一氧化碳則會造成血管收縮，使血壓上升。同時吸煙還會降低降壓藥物的療效。
為了掌握廣東省煙草控制活動是否有效，廣東省健康教育中心2015年進行了廣東省成人煙草流行情況監測，發現廣東省15歲及以上人群現在吸煙率（包括每日吸煙者、偶爾吸煙者）為27.02%，男性為50.84%，女性為3.33%。男性吸煙率低於全國平均水準，女性吸煙率高於全國平均水準。
而且一半的非煙民身陷二手煙暴露的風險，全省工作場所和公共場所的有煙比例較為嚴重。
4、涼茶
嶺南人民為預防暑熱，使用周圍的草藥逐漸發展成普遍飲用的具有清熱解毒，滋陰降火作用的涼茶。但隨著人口的流動以及工業化社會帶來的弊端，比如缺乏運動，空調病等，很多人已經不適合去喝涼茶了。因此，脾胃虛弱者要慎服，氣虛陽虛者要禁用。
同時含有甘草成分的涼茶亦要少喝。因為甘草主要含甘草甜素，可水解成甘草次酸。甘草次酸的化學結構和作用都類似於腎上腺皮質激素。如果高血壓患者長期濫服的涼茶的話，還是會產生全身浮腫、血鈉濃度增高等現象，加重心臟和血管的損害。
5、煲湯和海鮮
有研究廣東省５個不同地區某體檢人群的尿酸水準及高尿酸血症的流行病學調查顯示，汕頭市尿酸水準、高尿酸血症發病率最高，河源市尿酸水準、高尿酸血症發病率在５個地區中是最低的。
最近廣東多中心大規模調查研究資料分析亦顯示，廣東平均有30%人群患高尿酸血症和痛風，即每10人中就有3人患高尿酸血症和痛風。這和廣東人喜歡喝老火靚湯及吃海鮮有一定的關係。現在普遍認為高尿酸血症是高血壓及心血管事件及死亡的獨立危險因素。
6、高糖
《美國心臟病雜誌》曾刊登的一項研究報告認為，導致高血壓的罪魁禍首不是鹽，而是糖。
WHO亦指出，不加限制地攝入糖類可能造成肥胖和蟲牙等。肥胖與糖尿病、高血壓甚至心臟病、腦卒中等疾病緊密相關。因此2016年中國居民膳食指南要求控制添加糖的攝入量，每天攝入不超過50g，最好控制在25g以下。
但是廣東人喜歡喝糖水、吃甜糕點以及偏甜的菜肴。一般來說，100克白麵包含有10至20克左右的白糖，100克優酪乳中含10克左右的糖，一份紅燒肉含40至50克糖，這些 “隱形糖”往往讓人們在毫無警覺中就攝入超標。
資料顯示，死亡可干預危險因素排名前10位的是高血壓、吸煙、水果攝入不足、室外顆粒物污染、高血糖、高鹽飲食、飲酒、穀類攝入過多、超重肥胖和身體活動不足。廣東的調查顯示超過五成居民對自己是高血壓患者毫不知情，而在已知病情的高血壓患者中，大多數採取了非藥物或藥物治療措施，但控制率低。
2013年廣東歸因於個人行為的死亡人數為22 .89萬，占總死亡人數的43%，這意味著，近半數死亡的人中存在個人生活方式不合理之處。因此廣東高血壓死亡人數高居全國第二，即在意料之外，又在情理之中了。
血壓控制不好，趕緊試試中醫泡腳
作為慢性病，高血壓的治療是一個漫長的藥物控制的過程，隨著用藥體驗時間的拉長，很多高血壓患者對於用藥療效產生了疑惑。“抓狂，好想把降壓藥停掉！”
怎麼辦？是加大藥量，增加服藥次數，抑或換藥？
三者都不能令人滿意。廣東省中醫院心血管病專科主任醫師胡世雲介紹，中醫藥在高血壓治療有獨特的優勢，已形成多種有效的方法，包括中藥內服、中藥沐足、針灸、理療、耳穴、食療等，都可以彌補降壓藥療效的不足。
服藥後血壓波動大，趕緊沐足去
在這裡，有必要好好聊聊沐足法，也就是泡腳。泡腳，那可是很多人秋冬養生的法寶。
“服用降壓藥後血壓還是控制不好，建議試試中藥泡腳。”胡世雲表示，根據中醫“上病下取”的理論，足三陽、足三陰，經脈均起止足部並與全身經脈器官密切聯繫。藥物作用於腳部，可起到引血下行、引火歸源、調整陰陽、降低血壓的作用。
這一方法，現代醫學也認可。西醫認為，高血壓病的形成與外周血管阻力，中樞神經系統功能等因素密切相關。藥物浴足可促使藥物的透皮吸收，直接改善動脈血管壁的彈性，解除細小動脈的痙攣狀態，使阻力血管擴張、外周總阻力下降而降低血壓。
中醫的兩個“大招”
1、鄧老（國醫大師鄧鐵濤）沐足方
具體藥材：懷牛膝、川芎各30g，天麻、鉤藤（後下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10g。
泡腳方法：把藥煲成水進行泡腳，藥物通過毛細迴圈進入人體，達到調理內分泌、滋陰理腎、平肝火等功效，還能改善血循環、起到降壓的作用。泡腳的時候，水溫以適度、溫熱為宜。
適用人群：特別適合在秋冬天服用降壓藥效果不佳，或前期血壓波動、控制不好的高血壓患者。
2、天麻鉤藤飲沐足方
天麻鉤藤飲是臨床公認有效治療高血壓的中醫名方。對於這個經常用來口服的降壓良方，胡世雲做了一個大膽的嘗試，給高血壓患者分別以口服或浴足兩種方式降血壓。
結果發現：天麻鉤藤飲口服對眩暈、頭痛、腰膝酸軟等症狀的改善比較明顯，而泡腳對眩暈、頭痛、面紅目赤、急躁易怒、便秘溲黃等症狀的改善更好。
具體藥材：天麻9g，鉤藤（後下）12g，石決明（先煎）18g，山梔9g，黃芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g。
泡腳方法：將天麻鉤藤飲，日用1劑，煎取汁2000ml，待溫度適宜時浸泡雙足，浸至豐隆穴，約30分鐘水不溫後，用幹毛巾抹淨雙足即可，每日1次。（注：豐隆穴位於人體的小腿前外側，外踝尖上八寸，條口穴外，距脛骨前緣二橫指（中指））。
適用人群：天麻鉤藤飲浴足治療高血壓對實證療效要比虛證好。
高血壓遇這三種情況，中醫調治更好
看了乾貨之後，接著瞭解一下中醫眼中的高血壓，什麼樣的高血壓應該看中醫？
胡世雲說，高血壓是西醫締造的術語，“在中醫裡並沒有這一病名，但是高血壓其實表現在中醫的很多病症裡面。”
西醫認為高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，與中醫裡頭痛、眩暈、水腫、心悸、胸痛、胸悶、中風等病症相對應，這些都能通過中醫辯證論治之後進行治療和調節。
“如果說西醫的長處在於把控血壓，那麼中醫的優勢體現在對高血壓症狀的改善，對全身機體的調理。”胡世雲指出，高血壓和其他中醫病症一樣，都是人體陰陽失衡的表現。
治以調整陰陽平衡為主，通過中醫中藥調節糾偏，最後能改善症狀，提高生活品質。他強調，高血壓不僅要及早預防，有了高血壓，更要在低危階段就開始積極干預，樹立高血壓健康管理理念。
高血壓有以下三種情形之一，建議中醫調治，療效更好：
一是高血壓前期的病人：
也就是血壓水準未達到140/90毫米汞柱，屬於臨界性高血壓，其危險程度很高，但是現代醫學研究發現，高血壓前期病人服用降壓藥是不獲益的，生活方式干預成唯一方法。如果這部分病人出現頭暈、胸悶等症狀，選擇中醫調治准沒錯。
二是1級高血壓的患者：
也就是血壓水準收縮壓在140～159毫米汞柱或舒張壓在90-99毫米汞柱的患者，高血壓指南推薦用3個月的時間進行觀察（生活方式干預），不建議馬上使用降壓藥。這部分患者通過中醫調理是可以獲益的。
三是服用西藥後出現不良反應的高血壓患者：
雖不能停用降壓藥，但通過中醫介入可以發揮增效減毒的作用——把降壓藥效果提高，把不良反應減少，最大的好處還在於改善症狀，提高生活品質。
所以，關於高血壓的治療，最好將中醫、西醫兩者相結合，患者才更受益。“血壓降下來了，眩暈、心悸等症狀也消失了，身體達到了陰陽平衡，這是最理想的治療狀態。”胡世雲表示。
真的可以不吃降壓藥？飲食和運動靠得住嗎
很多醫學文章形容高血壓患者與降壓藥的關係，就好比魚兒離不開水，鳥兒離不開林子。一句話：得了高血壓，終生離不了降壓藥。
醫生哥波子曾是一位終身服藥“篤信者”，但同時也是一名“懷疑者”。
他在最近公開的文章中談到：我基本每天堅持單次健走（暴走）8～9公里，最近一個月平均時速6.38公里/時。一次外出忘記帶降壓藥，卻意外發現雖然幾天沒有吃藥，血壓不但沒有升高，反而比服藥時更漂亮。
後來，波子哥乾脆冒險停藥，不過仍堅持在各種情況下測量血壓，包括熬夜、運動前後、便後、洗澡後、睡眠不好時。
最終結果，經過3個月的運動，他的體重從92kg減到83～84kg，血壓呈正常值的時候比服藥時更多，成功擺脫降壓藥。
雖然說波子哥的經歷是個案，但是與他有同樣經歷的高血壓患者還很多。到底什麼情況可以通過飲食和運動來控制血壓？
“對於一些高血壓患者，通過生活方式干預、情志調節、中醫中藥等方法，導熱下行、引血下行、平肝潛陽、滋補肝腎、活血化痰等可以將血壓降下來，這些都是有證據的。”
胡世雲表示，特定的高血壓患者通過中、西醫和生活方式綜合干預之後，可以不吃降壓藥。“不過要根據患者的發病時間、病情輕重、依從性、本身的患病機制複雜與否以及伴隨的危險因素等來綜合判斷。”
一般來說，單純的1級或2級的高血壓患者，不合併其它危險因素，可以通過飲食和運動來控制血壓。尤其對於肥胖的患者，減肥是有助於降血壓的。
但如果合併其他危險因素，比如頸動脈內膜增厚、糖尿病、蛋白尿等，這種高血壓患者必須藥物治療。■
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