北大人民醫院脊柱外科主任劉海鷹：挺直萬千患者的脊樑

我們的脊柱上通大腦， 下聯四肢， 中間管理五臟六腑， 如果它鬧脾氣了， 全身都可能跟著不舒服。 依靠脊柱直立行走的我們， 脊柱出問題的還真不在少數。

高齡患者

術前要綜合評估

門診現場：我腰椎管狹窄已十多年， 但有先天性心臟病， 就一直保守治療。 最近出門根本都走不了幾步路， 能不能手術治好呢?

劉海鷹：以您的病症來看， 屬於腰椎滑脫， 腰椎間隙也很狹窄， 這種情況確實可以手術， 也需要手術。 但我看您之前的檢查結果已經確診是心臟病， 再考慮您現在已經76歲了， 手術風險肯定會比其他患者要高很多。

所以建議您首先考慮一下， 這個疼痛是不是已經非常嚴重地影響你的日常生活了， 您需要做一個平衡考慮， 是繼續保守治療還是冒風險也要手術。 而且， 即使您決定手術， 我們也需要聯合心內科、麻醉科的醫生給您做一個綜合評估，

是否能夠手術需要進一步地檢查、會診。 手術本身並不複雜， 但我們需要綜合考慮您的身體條件， 選擇最安全、有效的治療方案。

微創手術

不是人人適用

門診現場：五年前我在當地醫院做過腰椎手術， 放了一個融合器， 確實好了很多， 但是兩個月前開始腳麻， 而且症狀越來越嚴重了。

劉海鷹：初診看來， 除了疼痛， 你的下肢已經完全不能主動背屈與內、外翻， 是明確的足下垂症狀。 從片子來看， 之前手術放置的融合器沒有達到骨性融合， 且已經發生了一些移位， 也正是這個原因導致你的感覺功能受損。

目前最重要的是從根本上解除它對神經的壓迫， 緩解目前的症狀， 也避免融合器繼續後移加重症狀。 因為是第二次手術，

選擇手術方案一定要慎重， 微創手術已經不能解決問題了， 保守治療意義不大， 所以我建議切開再做一次， 也就是我們說的腰椎翻修手術。 由於是第二次手術， 比第一次手術時對醫生的技術、經驗的要求肯定更高， 需要非常精細的手術操作水準。

腰椎術後

得堅持護腰

門診現場：劉主任， 兩年前我的腰椎手術是您給做的， 效果特別好。 可是最近走路多了或者唱歌站久了的時候， 大腿後側就老是疼。

劉海鷹：老爺子， 我還記得您， 當時您的腰椎情況就很不好， 考慮到您的年齡和身體條件， 只上了四顆釘子， 就把最嚴重的問題解決了。 實際上， 同樣的腰椎情況， 如果是年輕人說不定得六顆、八顆釘子呢。 看您精神狀態也比較好，

口齒清晰， 行動也沒什麼大問題， 說明咱們手術確實是很成功的， 恢復也很好。 但是您說走路多了或者唱歌站久了會腿疼， 我得提醒您兩件事。 首先， 即使腰椎沒有問題， 您這個年齡也不能長時間的站立或者走路;再一個， 咱們是動過手術的病人， 不是說你手術成功了， 你的腰就跟其他人一樣了， 就算出院了您還是要注意康復， 要比其他人更注重保養。

脊柱側彎

游泳能緩解症狀

門診現場：劉主任， 我今年25歲， 5年前查出脊柱側彎， 最近經常感覺後背酸痛還有腿酸， 是不是更嚴重了呢?會不會影響生育嗎?

劉海鷹：大部分脊柱側彎原因不明， 但經過6~7歲以及青春期的兩次脊柱發育高峰後， 脊柱基本已經定型了， 是不會有大的改變的。

所以你也不用太過擔心， 25歲脊柱已經完全發育了， 情況不至於更嚴重。

脊柱側彎確實是導致你後背酸痛的一個原因， 但腿酸肯定不是脊柱引起的。 另外， 你們現在每天伏案工作時間太長， 脊柱的壓力太大， 還是要多運動， 才能緩解你的疼痛症狀。 除了減少伏案時間， 還可以做引體向上、游泳等運動， 改善你的脊柱側彎情況。 對脊柱側彎的患者來說， 引體向上可以通過懸吊拉動自己身體重量可以牽引拉松腰骨， 對青少年脊柱側彎還有糾正和延緩進展的作用。

記者手記

出診當日是中央電視臺“2016尋找最美醫生”頒獎典禮播出後， 很多患者為獲獎者劉海鷹教授帶來了祝賀。 在北京大學人民醫院脊柱外科， 劉海鷹主刀完成了九千多例脊柱手術， 無一例損害神經的併發症。北京海鷹脊柱健康公益基金會成立6年來共赴9省，義診超50次，行程4萬多公里，在5個省份的基層醫院建立脊柱貧病救助國家級示範專案救助中心。過度勞累使劉海鷹先後做過三次大手術。正如頒獎詞所說，“三次被推上手術臺，他累彎自己的腰，卻挺直了蒼生的脊樑!”

門診見聞

“劉主任，我最近總是胳膊疼、麻木。這都一個多月了，雖然疼痛不是特別厲害，但是心裡特別煩躁，完全不能靜下心來做一件事，非常影響生活和工作。”一位二十多歲的小夥子從一進診室就皺著眉頭。

劉海鷹拿起他的片子說：“你這是頸椎反弓了，正常人的頸椎是有生理彎曲的，而且是C形向前的生理弧線，從你的片子來看，你的頸椎已經像相反方向彎曲了，這才會引起你剛剛說的那些症狀。不過也不用太擔心，情況不是很嚴重，可以先吃點藥把症狀緩解一下。”對頸椎反弓的患者來說，生活方式特別要注意。如果工作需要長期伏案的話，可以多做做頸椎米子操，打打羽毛球，還有睡覺的時候最好選擇有弧度的枕頭，從外界給一個力把頸椎護起來。

雖然正常的門診時間是早上八點半開始，但劉海鷹一天的工作卻是始於早上七點，先是每週例行的脊柱外科文獻彙報會議，八點交班後再與科室其他醫生回顧昨天發的治療情況並且討論第二天的手術，然後才是門診。

最後一位患者離開時已經接近中午十二點了，劉海鷹拎上護士買來的盒飯就匆匆回了辦公室，後來才知道，原來十二點半還有一場研究生面試在等著他。“每天都這樣忙，主任喜歡這種忙碌的狀態。”看著劉海鷹匆匆離開的腳步，脊柱外科的劉辰君大夫說。(健康時報記者 吳雨婷)

無一例損害神經的併發症。北京海鷹脊柱健康公益基金會成立6年來共赴9省，義診超50次，行程4萬多公里，在5個省份的基層醫院建立脊柱貧病救助國家級示範專案救助中心。過度勞累使劉海鷹先後做過三次大手術。正如頒獎詞所說，“三次被推上手術臺，他累彎自己的腰，卻挺直了蒼生的脊樑!”

門診見聞

“劉主任，我最近總是胳膊疼、麻木。這都一個多月了，雖然疼痛不是特別厲害，但是心裡特別煩躁，完全不能靜下心來做一件事，非常影響生活和工作。”一位二十多歲的小夥子從一進診室就皺著眉頭。

劉海鷹拿起他的片子說：“你這是頸椎反弓了，正常人的頸椎是有生理彎曲的，而且是C形向前的生理弧線，從你的片子來看，你的頸椎已經像相反方向彎曲了，這才會引起你剛剛說的那些症狀。不過也不用太擔心，情況不是很嚴重，可以先吃點藥把症狀緩解一下。”對頸椎反弓的患者來說，生活方式特別要注意。如果工作需要長期伏案的話，可以多做做頸椎米子操，打打羽毛球，還有睡覺的時候最好選擇有弧度的枕頭，從外界給一個力把頸椎護起來。

雖然正常的門診時間是早上八點半開始，但劉海鷹一天的工作卻是始於早上七點，先是每週例行的脊柱外科文獻彙報會議，八點交班後再與科室其他醫生回顧昨天發的治療情況並且討論第二天的手術，然後才是門診。

最後一位患者離開時已經接近中午十二點了，劉海鷹拎上護士買來的盒飯就匆匆回了辦公室，後來才知道，原來十二點半還有一場研究生面試在等著他。“每天都這樣忙，主任喜歡這種忙碌的狀態。”看著劉海鷹匆匆離開的腳步，脊柱外科的劉辰君大夫說。(健康時報記者 吳雨婷)